1、第十二节 瘾 疹,瘾疹是一种以皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现为特征的瘙痒性、过敏性皮肤病。俗称“风疹块”。相当于西医的荨麻疹。,第一课件网,风团突然发生，发无定处。瘙痒剧烈，迅速消退，不留任何痕迹。,临床特点,瘾疹之名首见于素问四时刺逆从论“少阴有余病皮痹隐疹”。清代医宗金鉴外科心法要诀卷七十四曰：“由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人”，阐明了它的病因病机。,古籍寻踪,总由禀赋不耐，人体对某些物质敏感所致。风寒外侵，客于肌表，致营卫不和而成。风热之邪，郁于腠理，引起营卫失调所致。饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，湿热内生，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达郁于皮毛腠理之
2、间而发。平素体弱，气血不足，或久病气血耗伤，因血虚生风，气虚卫外不固，风邪乘虚侵袭所致。情志内伤，冲任不调，肝肾不足，肌肤失养，生风化燥而发。,病因病机,西医认为其发病机制尚不清楚，大体可分变态反应和非变态反应两种。某些与遗传有关。,病因病机,本病可发生于任何年龄和季节。 发病突然，皮损可发生于任何部位，为大小不等的红色或白色的风团，形态不一。（图） 自觉灼热、剧烈瘙痒。 发生咽喉和支气管黏膜时可导致喉头水肿及呼吸困难，有明显气闷窒息感，甚至发生晕厥。皮肤划痕试验阳性。,临床表现,血常规可有嗜酸性粒细胞升高。有急性细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞的百分比增高。有病毒感染时，血中淋巴细胞增多。
3、,实验室及其他辅助检查,丘疹性荨麻疹夏季儿童多见，为风团性丘疹或小水疱，性质坚硬，搔破后结痂；好发于四肢、臀、腰等处，数日后才消退，消退后留有色素沉着斑。,鉴别诊断,第一课件网,治疗,辨证论治,外治,内治,首先积极寻找并去除病因，避免各种诱发因素。以内治为主。情况紧急时对症处理。,其他疗法,西医、针刺、拔罐,风寒束表证风热犯表证 肠胃湿热证 气血两虚证 冲任不调证,(1)禁用或禁食引起过敏的药物或食物。避免接触致敏物品，积极防治某些肠道寄生虫病。(2)忌食鱼腥虾蟹、牛羊肉、葱、蒜，忌饮酒等。 (3)注意随气温变化及时调节生活起居，并加强体育锻炼。,预防与调护,本 节 完,证候：风团色白，遇寒加
4、重，得暖则缓；恶寒怕冷，口不渴；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风散寒止痒。 方药：麻黄桂枝各半汤加减。日久反复发作，去麻黄，加炙黄芪、炒白术、防风。易于出汗，着风即起者，去麻黄加龙骨、牡蛎、麻黄根。,风寒束表证,证候；风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则缓；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热止痒。 方药：消风散加减。风团鲜红灼热者，加牡丹皮、赤芍；口渴者，加玄参、天花粉；瘙痒剧烈者，加刺蒺藜、珍珠母。,风热犯表证,证候：风团片大，色红，瘙痒剧烈；伴有脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻；舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：疏风解表，通腑泄热。 方药
5、：防风通圣散合茵陈蒿汤加减。大便燥结者制大黄改用生大黄，加枳实；大便稀者去大黄，加薏苡仁；恶心呕吐者加半夏、茯苓、竹茹；有肠道寄生虫者加乌梅、使君子、槟榔。,肠胃湿热证,证候：皮疹色淡红，反复发作，迁延日久，日轻夜重，或疲劳时加重；伴神疲乏力；舌质淡，苔薄，脉沉细。 治法：调补气血，熄风潜阳。 方药：八珍汤加减。心烦失眠者加炒枣仁、夜交藤；瘙痒重者加何首乌、刺蒺藜、龙骨、牡蛎。,气血两虚证,证候：风团色淡红，常于经前23 d出现，经净后渐轻或消失，以少腹腰骶大腿内侧为多，下次经前又发作，如此反复；常伴有月经不调或痛经；舌紫苔薄白，脉弦细。 治法：调摄冲任。 方药：四物汤合二仙汤加减。,冲任不调证,白矾、蚕砂、芒硝、荆芥、苦参各20 g水煎外洗，每日数次。,外治,西医治疗：急性者可选用抗组胺制剂、钙剂、硫代硫酸钠等。严重者，尤其是并发喉头水肿或晕厥者需在短期内应用皮质类固醇激素。窒息者，必须及时行气管切开术。针刺：皮疹发于上半身者，取穴曲池、内关；发于下半身者，取穴血海、足三里、三阴交；发于全身者，配风市、风池、大椎、大肠俞等。耳针取穴肝区、脾区、肾上腺、皮质下、神门等。神阙穴拔罐，每日1次，每次1015 min。,其他疗法,瘾疹,1/7,第一课件网,瘾疹,2/7,瘾疹,3/7,瘾疹,4/7,瘾疹,5/7,瘾疹,6/7,瘾疹,7/7,
