血培养常见问题探讨一、常见误区1 怀疑血培养结果准确性2 认为血培养报告周期过长,先用抗菌药3 认为血培养阳性的临床意义不大 血流感染和脓毒症属于临床危重症,延迟治疗可导致患者死亡。血培养阳性结果出现后,分级报告临床。【病例一】 女性患者,65 岁,有糖尿病史25 年,发热4 日,有畏寒、寒颤,无呼吸道、泌尿道症状,也无腹痛表现,查白细胞及中性粒细胞比例高,感染灶不明确。入院后2 次血培养均阳性,为肺炎克雷伯菌,然后做B 超显示为肝区低密度灶,诊断为肝脓肿。 此例患者因无肝区疼痛表现,临床医生往往会忽略肝脓肿的诊断,血培养阳性对此例患者的临床及病原诊断起了十分重要的作用。【病例二】 男性患者,58 岁,发热3 周,使用多种抗菌药疗效不佳而以“ 发热待查” 收入院,患者发热前有寒颤,但无其他临床表现。查外周血白细胞13.5109/L ,中性粒细胞比例85% ,查血培养2 次,均为肠炎沙门菌。此例患者如没有血培养的阳性则难以做出明确诊断。v 二、标本采集和运送常见问题va. 使用抗菌药物后抽取血标本,因药物对细菌的抑制作用导致培养的假阴性,应用激素会引起细菌变异,导致培养假阴性;vb. 怀