1、1附件 2社区卫生服务中心服务能力标准（2018 年版）按照国家卫生健康委关于开展“优质服务基层行” 活动的通知要求，制定社区卫生服务中心服务能力标准。一、适用范围（一）本标准适用于所有社区卫生服务中心。（二）本标准共设置 4 章 90 条，用于社区卫生服务中心自我评价与改进，并作为对社区卫生服务中心实地评价的依据。二、标准分类（一）基本条款。将最基本、最常用、最易做到、必须做好的列为基本条款，适用于所有社区卫生服务中心。（二）推荐条款。在基本条款基础上，针对医疗服务能力较强的社区卫生服务中心增设推荐条款，以“” 标注。三、条款分布章 节 基本条款 推荐条款第一章 功能任务和资源配置 10 1
2、第二章 基本医疗和公共卫生服务 26 5第三章 业务管理 32 2第四章 综合管理 12 2合 计 80 102四、能力结果表达方式（一）结果采用 A、B、C、D 四档表达方式。A 档：代表“优秀”B 档：代表“ 良好”C 档：代表“ 合格”D 档：代表“不合格”（二）评判原则。凡是达到 B 档“良好”者，必须先达到 C档“ 合格 ”要求；凡是达到 A 档“ 优秀”者，必须先达到 B 档“良好” 要求。（三）能力标准的性质结果。五、能力结果档次项目 A B C D结果表述 优秀 良好 合格 不合格情况表述 有持续改进或成效良好 有监管有结果 有制度能有效执行 有制度或规章， 但未执行基本条款（
3、80 条） 推荐条款（10 条）类别C 档 B 档 A 档 C 档 B 档 A 档达到推荐标准 100% 60% 30% 90% 60% 30%达到基本标准 95% 50% 20% / / /3前置条件检查项目 检查内容 检查结果机构名称执业注册第一名称为社区卫生服务中心，名称格式为:所在区名（可选）+所在街道办事处名+识别名（可选）+社区卫生服务中心。符 合 不符合 医疗安全评价前一年及当年未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。符 合 不符合 机构管理 无对外出租、承包内部科室等行为。 符 合 不符合 目 录第一章 功能任务与资源配置 .11.1 功能任务 .11.1.1 基本
4、功能 .11.1.2 主要任务 .11.2 科室设置 .11.2.1 临床科室 .11.2.2 医技及其他科室 .21.2.3 公共卫生科或预防保健科 .21.2.4 职能科室 .21.3 设施设备 .21.3.1 建筑面积 .21.3.2 床位设置 .21.3.3 设备配置 .31.3.4 公共设施 .31.4 人员配备 .31.4.1 人员配备 .3第二章 基本医疗和公共卫生服务 .42.1 服务方式 .42.1.1 门急诊服务 .42.1.2 住院服务 .42.1.3 家庭医生签约服务 .52.1.4 转诊服务 .52.1.5 远程医疗服务 .52.1.6 出诊服务 .62.2 服务内容
5、和水平 .62.2.1 医疗服务 .62.2.1.1 病种（见附件） .62.2.1.2 急诊急救服务 .62.2.1.3 全科医疗服务 .72.2.1.4 中医医疗服务 .72.2.1.5 口腔医疗服务 .72.2.1.6 康复医疗服务 .82.2.2 检验检查服务 .82.2.2.1 检验项目 .82.2.2.2 检查项目 .92.2.3 公共卫生服务 .92.2.3.1 居民健康档案管理 .92.2.3.2 健康教育 .92.2.3.3 预防接种 .102.2.3.4 儿童健康管理 .102.2.3.5 孕产妇健康管理 .102.2.3.6 老年人健康管理 .102.2.3.7 高血压患
6、者健康管理 .112.2.3.8 2 型糖尿病患者健康管理 .112.2.3.9 严重精神障碍患者管理 .112.2.3.10 肺结核患者健康管理 .112.2.3.11 中医药健康管理 .122.2.3.12 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 .122.2.3.13 卫生计生监督协管 .122.2.3.14 重大公共卫生项目 .132.2.4 计划生育技术服务 .132.2.4.1 计划生育技术服务 .132.3 服务效果 .142.3.1 服务效率 .142.3.2 满意度 .14第三章 业务管理 .153.1 执业与诊疗规范管理 .153.1.1 执业管理 .153.1.2 规范诊疗
7、.153.2 医疗质量与安全 .153.2.1 医疗质量管理体系和制度建设 .153.2.1.1 医疗质量管理体系 .153.2.1.2 医疗质量管理制度 .163.2.2 加强医疗质量管理制度落实 .163.2.2.1“三基”培训与考核 .163.2.2.2 住院诊疗质量管理 .163.2.2.3 首诊负责制度 .173.2.2.4 医疗文书书写管理 .173.2.2.5 血液透析管理 .173.2.2.6 放射或医学影像管理 .183.2.2.7 临床检验管理 .183.2.2.8 中医管理 .193.2.2.9 康复管理 .193.3 患者安全管理 .193.3.1 查对制度 .193.
8、3.2 危急值报告管理 .203.3.3 患者安全风险管理 .203.3.4 患者参与医疗安全 .203.4 护理管理 .213.4.1 护理组织管理体系 .213.4.2 执行护士条例 .213.4.3 临床护理质量管理 .223.4.4 护理安全管理 .223.5 医院感染管理 .233.5.1 医院感染管理组织 .233.5.2 医院感染相关监测 .233.5.3 手卫生管理 .233.5.4 消毒及灭菌工作管理 .243.6 医疗废物管理 .243.6.1 医疗废物和污水处理管理制度 .243.6.2 医疗废物处置和污水处理 .243.7 放射防护管理 .253.7.1 放射防护管理
9、.253.7.2 放射防护设备管理 .253.8 药事管理 .253.8.1 药品管理 .253.8.2 临床用药 .263.8.3 处方管理 .263.8.4 药品不良反应管理 .263.9 公共卫生管理 .273.9.1 公共卫生管理 .27第四章 综合管理 .284.1 党建管理 .284.1.1 党的组织建设 .284.1.2 党风廉政建设 .284.2 人员管理 .284.2.1 绩效考核制度 .284.2.2 人才队伍建设 .294.3 财务管理 .294.3.1 财务管理 .294.4 后勤服务管理 .294.4.1 后勤安全保障 .294.5 信息管理 .304.5.1 信息系
10、统建设 .304.5.2 信息安全 .304.6 行风建设管理 .304.6.1 医德医风建设 .304.7 科研管理 .314.7.1 科研管理 .314.7.2 培训管理 .314.8 社区协同和居民参与 .314.8.1 社区协同 .314.8.2 社会认同 .314.8.3 志愿者服务 .31附件 .321第一章 功能任务与资源配置1.1 功能任务能力指标 评价要点【C】1.提供基本医疗服务。2.提供预防保健服务。3.提供综合性、连续性的健康管理服务。【B】符合“C”，并具有辐射一定区域范围的医疗服务能力。1.1.1 基本功能【A】符合“B”，并承担其他基层医疗卫生机构的教学、培训工作
11、。【C】1.提供当地居民常见病、多发病的门诊服务。2.提供适宜技术，安全使用设备和药品。3.提供中医药服务。4.提供基本公共卫生服务及有关重大公共卫生服务。5.提供计划生育技术服务。6.提供转诊服务,接收转诊病人。7.提供一定的急诊急救服务。 8.负责社区卫生服务站业务和技术管理。【B】符合“C”，并1.提供住院服务。2.提供康复服务。3.提供居家护理服务。1.1.2 主要任务【A】符合“B”，并提供家庭病床服务。1.2 科室设置能力指标 评价要点【C】设置全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）。【B】符合“C”，并设置口腔科、康复科、中医综合服务区。 1.2.1 临床科室【
12、A】符合“B”，并至少设立一个特色科室，有一定的医疗服务辐射能力。2【C】设置药房、检验科、放射科、B 超室、心电图室（B 超与心电图室可合并设立）、健康信息管理室、消毒供应室（可依托有资质的第三方机构）。【B】符合“C”，并设置中药房。1.2.2 医技及其他科室【A】 符合“B”，并承担教学任务的机构，配置操作实训室。【C】包含预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健（计划生育指导）室、健康教育室等。【B】符合“C”，并1.设置听力筛查、智力筛查室。2.预防接种门诊达到当地规范化门诊建设标准。1.2.3 公共卫生科或预防保健科 【A】符合“B”，并1.增设心理咨询室、健康小屋，预防保
13、健特色科室等。2.预防接种门诊达到数字化门诊建设标准。【C】设有院办、党办、医务、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等专（兼）职岗位。【B】符合“C”，并至少设立 3 个以下职能科室：院办、党办、医务、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等。1.2.4 职能科室【A】符合“B”，并独立设立病案管理科、院感科。1.3 设施设备能力指标 评价要点【C】按服务人口数量业务用房面积达标：1400 平方米/35 万人口、1700 平方米/57 万人口、2000 平方米/710 万人口。【B】符合“C”，并1.设有病床的社区卫生服务中心按照相关要求增加建筑面积。2.150
14、 张床位，每增设 1 张床位，建筑面积至少增加 25 平方米。1.3.1 建筑面积【A】符合“B”，并50 张床位以上，每增设 1 张床位，建筑面积至少增加 30 平方米。【C】根据服务范围和人口合理配置，至少设日间观察床 5 张。【B】符合“C”，并1.实际开放床位 20-50 张（含）。2.根据需要合理设置家庭病床。1.3.2 床位设置 【A】符合“B”，并实际开放床位 50 张及以上。3【C】参照关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知（卫医发2006240 号）要求配备相关设备，配备必要的中医药服务设备。【B】符合“C”，并1.配备与诊疗科目相匹配的其它设备。2.DR、彩超、全自
15、动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、心电监测仪、远程心电监测。3.配备一定数量基于信息化的便携式出诊设备和出诊交通工具。1.3.3 设备配置【A】符合“B”，并空气消毒机、呼吸机、动态心电监测仪、动态血压监测仪等设备仪器。【C】1.卫生厕所布局合理。2.无障碍设施符合相关标准要求。3.门诊诊室、治疗室、多人病房等区域为服务对象提供必要的私密性保护措施。4.在需要警示的地方有明显的警示标识。【B】符合“C”，并1.厕所达到无害化卫生厕所标准。2.候诊椅数量配备适宜，舒适度较好。3.有必要的采暖、制冷设备。1.3.4 公共设施【A】符合“B”，并配备使用自助查询、自助挂号、自助打印化验结果报告
16、设备，使用门诊叫号系统。1.4 人员配备能力指标 评价要点【C】1.达到关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知（卫医发2006240 号）要求的配备。2.人员编制数不低于本省（区、市）出台的编制标准。3.卫生技术人员数不低于单位职工总数的 80%。【B】符合“C”，并1.大专及以上学历卫生技术人员比例 50%以上。2.辖区内每万服务人口注册全科医师数不少于 2 人。1.4.1 人员配备【A】符合“B”，并1.大专及以上学历卫生技术人员比例达到 80%以上。2.执业（助理）医师中本科及以上学历人员比例达到 70%以上。3.中级职称及以上卫生技术人员比例达到 35%，至少有 1 名正高级职
17、称医师。4.辖区内每万服务人口注册全科医师数不少于 3 人。4第二章 基本医疗和公共卫生服务2.1 服务方式能力指标 评价要点【C】1.门、急诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。2.患者就诊方便，有导诊指示线路图，诊室标识清楚，设施设置人性化。3.能提供一般常见病、多发病诊治和慢性病管理。4.急诊服务区域标识醒目。5.基本急救设备配置和药品配备符合国家相关规定，且运行状况好。【B】符合“C”，并1.设立咨询服务台、候诊区，开展导诊、分诊服务，提供轮椅、担架等便民设施。2.能实现挂号、收费、医保结算等一站式服务。3.在挂号、检验、药房、收费等窗口有针对抢救患者的优先措施。4.有急诊登记资料，能够对患者的来源、去向及急救全过程进行追溯。2.1.1 门急诊服务【A】符合“B”，并1.有缩短患者等候时间的措施。2.独立设置急诊科。3.职能部门对门急诊管理工作有分析评价，持续改进门急诊工作质量。【C】1.能提供常见病、多发病的住院诊疗。2.执行留观、入院、出院、转院制度，并有相应的服务流程。【B】符合“C”，并1.能为患者入院、出院、转院提供指导和各种便民措施。2.有部门负责协调双向转诊，并有专（兼）职人员负责转诊和出院病人随访。2.1.2 住院服务 【A】符合“B”，并1.能提供临终关怀等服务。2.职能部门对住院诊疗情况有分析评价，持续改进住院诊疗工作质量。
