1、- 1 -附件广东省临床医学研究中心建 设 方 案建设领域: 负 责 人: 单位名称: (盖章) 主管部门: (盖章) 填报日期: 广东省科学技术厅二零一八年八月- 2 -填 写 说 明一、建设方案由申请单位和主管部门提交意见并签章。二、建设方案中的申请单位名称,请按规范全程填写,并与申请单位公章一致。如有特殊情况,需单独提供证明,说明理由。三、建设方案中文字须用宋体小四号字填写,1.2 倍行间距。四、凡不填写内容的栏目,请用“无” 标示。五、建设方案用 A4 纸打印、装订、签章。一式 10 份、电子版光盘 1 份报广东省科技厅。六、组织机构代码指企事业单位国家标准代码,无组织机构代码的单位填
2、写“00000000-0” 。七、表格内各栏如填写不下,可自行顺延加页。- 3 -广东省临床医学研究中心建设方案申请单位名称单位组织机构代码申请疾病领域或临床专科推荐部门姓名 性别出生年月 职称联系电话 职务拟建中心负责人相关信息电子邮箱 传真一、概述(限 1000 字)- 4 -二、本单位建立广东省临床医学研究中心的优势及基础(包括与申请领域相关的研究基础,取得的成效,平台建设和临床资源情况等,以附录形式提供课题、奖励、论文、多中心临床研究、样本资源库、核心团队等情况) (限 5000 字)三、推动本领域临床及转化研究的总体思路(限 5000 字)- 5 -四、具体建设方案和网络构架设想(中
3、心的组织构架、运行机制、核心人员、网络构架、普及推广、成员分工等) (限 5000 字)五、研究目标及重点任务(结合对本领域的战略分析,研究提出近期研究目标和远期设想,相关指标应明确可考核;突出临床实际需求,研究提出本中心的重点研究任务,针对各具体研究任务进行任务分解并提出任务分工方案) (限 5000 字)- 6 -六、附件目录(包括申请单位获得课题奖励、论文、多中心临床研究样本资源库、核心团队情况及其他需要提供的说明材料见附录 1-6;申请单位的承诺书:对中心及网络建设提供人员、硬件、资金保障等方面的说明及承诺,见附录 7;申请单位主管部门或所在地方科技、卫生计生、食品药品主管部门联合推荐
4、函)申请单位意见签名/盖章: 年 月 日主管部门意见签名/盖章: 年 月 日- 7 -附录:填写要求:(1)仅限填报本申请单位的情况。如果是两个以上单位联合申请,仅限填报牵头申请单位的情况,联合申请单位的附录材料可另附。(2)若申请单位还有与封面填报名称不一致的其他名称,并在项目/课题、奖励、论文等申请内容中有涉及,请单独提出说明,并附证明材料。(3)仅限填报与建设领域相关的内容。(4)相关附录所指的“临床研究”是指以人为研究对象,以疾病的诊断、治疗、预后、病因和预防为主要研究内容,以医疗服务机构为主要研究基地,由多学科人员共同参与组织实施的科学研究活动。附录 12013 年以来牵头承担国家级
5、项目/ 课题或省级项目情况序号 立项年度 项目/课题编号 项目/ 课题类别 项目/课题名称 国拨/省拨经费(万元) 负责人项目/课题属性(是否为临床研究) 备注123注: 仅限填写本单位牵头承担的国家级或省级项目/课题,并提供有正式批复的证明、合同首页和合同主要研究内容复印件。既是项目牵头单位,又是项目下课题牵头单位的,只填写课题信息,并在“备注”里标明同时是项目牵头单位。“项目/课题编号” ,指批复的立项编号。“项目/课题类别” ,仅限填写字母代码,其中 A 代表“国家科技支撑计划” 、B 代表“国家 863 计划”、C 代表“国家科技重大专项” 、D 代表“国家973 计划”、E 代表 “
6、国家重点研发计划 ”、F 代表“国家卫生计生委公益性行业科研专项 ”、G 代表“国家中医药局公益性行业科研专项”、H 代表“ 省级科技计划项目”;子课题和其他类别课题不填写。“负责人”,仅限填写项目/课题第一负责人姓名。如有其他需要说明的问题,请在“备注”加以说明。本附录可自行增加行数填写。- 8 -附录 22013 年以来获国家级或省级科技成果奖励、情况序号 获奖年度 证书编号 成果名称 奖励类别 奖励等级获奖单位总数本单位获奖排序获奖人员总数本单位获奖人员及排序成果属性 (是否临床研究) 备注123注:“成果名称” ,一是填写科技部官方网站上的“ 奖励查询 ”项目中能查到的具体国家级奖励名
7、称或获奖证书上的省级奖励名称,上报时未完成审批程序的奖励不应填写。二是填写改写或完善国际/国内指南的研究成果(仅限于多中心临床研究产生的指南) 。“奖励类别”,国家级奖励仅限填写字母代码,其中 A 代表“ 国家最高科学技术奖”、B 代表“ 国家科学技术进步奖” 、C 代表“国家自然科学奖” 、D 代表“国家技术发明奖” ;省级奖励填写字母代码“E” 和具体奖项名称。“奖励等级”,填写字母代码,其中 A 代表“最高奖”、B 代表“ 特等奖”、C 代表“一等奖” 、D 代表“二等奖”、E 代表 “其他”。“本单位获奖排序” ,要求注明获得成果的本单位排名次序。“本单位获奖人员及排序” ,填写本单位
8、所属研究人员姓名及相应排名次序(如存在多人,请依次列出) 。请提供获奖证明复印件。如有其他需要说明的问题,请在“备注”加以说明。本附录可自行增加行数填写。- 9 -附录 32013 年以来发表 SCI 影响因子 5.0 以上的论文情况序号 论文题目 本单位作者 杂志名称(全称) 年,卷(期): 页 期刊影响因子 论文引用次数论文属性(是否临床研究) 备注123注:“论文题目” ,只填写申请单位人员作为第一作者或通讯作者发表的论文,且以发表论文当时作者所在单位为准。“本单位作者” ,仅限填写第一作者或通讯作者。“期刊影响因子” ,以“Web of Science 科学引文数据库”的数据为准,要求
9、填写申请时的最新期刊影响因子数据。“论文引用次数” ,需要提供具有科技查新资质单位出具的相关检索证明报告的引用次数,并附检索证明报告。请提供论文首页复印件。如有其他需要说明的问题,请在“备注”加以说明。本附录可自行增加行数填写。- 10 -附录 42001 年以来主持或参加多中心(或高质量单中心)临床医学研究情况序号 起始年度 类型 中心数 全部参与单位名称 总病例数 本单位承担病例数 研究名称 登记注册 网址 登记注册 编号 本单位研究 负责人 指南采纳 情况 被采纳指南名称 备注一、国际多中心临床医学研究:12二、国内多中心临床医学研究:12三、高质量单中心临床医学研究:12注:仅限填写在业内公认网站上对临床试验进行登记注册的研究。“类型”,请填写字母代码,其中 A 代表“国际主持”、B 代表“ 国内主持”、C 代表“参加” 。“指南采纳情况” ,请填写字母代码,其中 A 代表“被国际疾病防治指南采纳”、B 代表“ 被国内疾病防治指南采纳” 、C 代表“未被采纳” ,如被采纳,请附页证明。“高质量单中心临床医学研究”,指研究成果被国际或国内疾病防治指南采纳的单中心研究。如有其他需要说明的问题,请在“备注”加以说明。本附录可自行增加行数填写。