1、学 校 代 码 10459 .学号或申请号 .密 级 公 开 .专业硕士学位论文左西孟旦治疗急性心衰的疗效观察作 者 姓 名：赵明虎导 师 姓 名：赵洛沙专 业 名 称：内科学（心血管）培 养 院 系：郑州大学第一附属医院完 成 时 间：2016 年 12 月A thesis submitted toZhengzhou Universityfor the degree of MasterCurative effect observation of leosimendan treatment of acut-e heart failureBy:Supervisor:Clinical Labora
2、tory DiagnosticsThe First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversitySep 2016学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期： 年 月 日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保
3、留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者： 日期： 年 月 日摘 要I左西孟旦治疗急性心力衰竭的疗效观察摘 要目的：本文通过收集到的急性心衰病例，观察给予急性心衰患者地高辛强心剂注射液联合左西孟旦药物治疗的临床疗效，进一步分析采用地高辛强心剂注射液联合左西孟旦药物治疗急性心衰患者对患者心脏、肝脏及神
4、经系统产生的全面影响及应对措施。方法：本次研究选取 2014 年 1 月到 2016 年 1 月于郑州大学第一附属医院就诊的急性心力衰竭患者共 200 例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各 100 例，对照组患者入院之后给予患者常规的静脉注入地高辛强心剂注射液的药物治疗；观察组患者在入院之后给予静脉注入地高辛强心剂注射液联合地高辛强心剂注射液联合左西孟旦药物治疗，两组患者在接受为期 4周的治疗后，比较两组患者的治疗效果。采用描述性（柱状图、频数分布图、正态分布 QQ 图） 、分析性（独立样本的 t-检验、单因素方差分析和多重线性回归分析）研究方法及定性研究方法对数据进行整
5、理分析。结果：（1） 本次研究所选取的观察组和对照组共 200 名急性心力衰竭患者的一般资料（年龄、性别、体重、血压、接受治疗前的病程、治疗前左室射血分数、每搏输血量、氨基末端 B 型利钠钛前体 、NE、白介素-6、hs-CRP 含量）等一般资料对比上均无显著性差异（P0.05） ；具有可比性。（2） 采用静脉注入地高辛强心剂注射液联合地高辛注射液联合左西孟旦药物静脉注入治疗的 100 名观察组患者治疗前的左室射血分数（30.137.11）%不同于接受治疗的 24 小时后的左室射血分数（40.858.10）%，两者对比，有摘 要II显著差异（P 0.05） ；患者治疗前的每次搏动输血量（58.
6、4515.92）ml 不同于接受治疗的 24 小时后的每次搏动输血量（68.8515.89）ml，两者对比，有显著差异（P 0.05） ；（3）采用常规地高辛强心剂注射液静脉注入治疗的 100 名对照组患者治疗前的左室射血分数（28.657.99）%不同于接受治疗的 24 小时后的左室射血分数（38.157.96）%，两者对比，有显著差异（P 0.05） ；患者治疗前的每次搏动输血量（64.5118.29）ml 不同于接受治疗的 24 小时后的每次搏动输血量（62.4517.26）ml，两者对比，无显著差异（P 0.05） ；（4）采用地高辛强心剂注射液联合左西孟旦药物静脉注入治疗的 100
7、名观察组患者治疗前的 N 端脑钠钛前体含量（2458.35278.10）pg/ml 不同于接受治疗的 24 小时后的 N 端脑钠钛前体含量（1257.5215.44）pg/ml ，两者对比，有显著差异（P 0.05） ；患者治疗前的 NE 含量（ 205.581.32）pg/ml 不同于接受治疗的 24 小时后的每次搏动输血量（142.568.12）pg/ml，两者对比，有显著差异（P 0.05） ；（5）采用常规地高辛强心剂注射液静脉注入治疗的 100 名对照组患者治疗前的 N 端脑钠钛前体含量（2354.5265.31）pg/ml 不同于接受治疗的 24 小时后的 N 端脑钠钛前体含量（2
8、358.5255.70）pg/ml，两者对比，无显著差异（P0.05） ；患者治疗前的 NE 含量（204.581.12 ）pg/ml 不同于接受治疗的24 小时后的 NE 含量（180.281.42）pg/ml 两者对比， 无显著差异（P 0.05） ；（6）采用静脉注入地高辛强心剂注射液联合地高辛注射液联合左西孟旦药物静脉注入治疗的 100 名观察组患者治疗前的白介素-6 含量（38.354.61）(ng/ml)不同于接受治疗的 24 小时后的白介素-6 含量（28.385.10）(ng/ml) ，两者对比，有显著差异（P 0.05） ， ；患者治疗前的 hs-CRP 含量（8.451.2
9、3）(pg/ml)不同于接受治疗的 24 小时后的 hs-CRP 含量（ 4.251.42）(pg/ml)，两者对比，有显著差异（P 0.05 ） ；（7）采用常规地高辛强心剂注射液静脉注入治疗的 100 名对照组患者治疗前的白介素-6 含量（32.145.26）(ng/ml)不同于接受治疗的 24 小时后的白介素-6 含量（ 25.155.18）(ng/ml)，两者对比，有显著差异（P0.05） ；患者治疗前的 hs-CRP 含量（8.311.62 ）(pg/ml) 不同于接受治疗的 24 小时后的 hs-CRP含量（8.251.21）(pg/ml)，两者对比，无显著差异（ P0.05）摘
10、要III（8）采用静脉注入地高辛强心剂注射液联合地高辛注射液联合左西孟旦药物静脉注入治疗的 100 名观察组患者治疗后与采用常规地高辛强心剂注射液静脉注入治疗的 100 名对照组患者对比，左室射血分数、每次搏动输血量、N端脑钠钛前体含量、NE 含量、白介素-6 含量和 hs-CRP 含量明显高于对照组，对比两组患者的治疗总有效率，具有明显差异，P 0.05，有统计学意义。（9）观察组 100 例患者在经过静脉注入地高辛强心剂注射液联合地高辛注射液联合左西孟旦药物注射液治疗后，发生肝肾功能异常的患者 1 人，发生电解质改变的患者 1 人，发生严重低血压和恶性心率严重失常的患者 0 人，不良事件发
11、生数共计 2 例，不良事件发生率为 2%；对照组 100 例患者在经过静脉注入地高辛强心剂注射液的药物治疗后，发生肝肾功能异常的患者 1 人，发生电解质改变的患者 0 人，发生严重低血压的患者 1 人，和恶性心率严重失常的患者 1 人, 不良事件发生数共计 3 例，不良事件发生率为 3%；对比两组患者的治疗过程中不良事件发生率，无明显差异，P 0.05，没有统计学意义.结论：临床上在治疗急性心力衰竭患者时，可以采用向患者静脉注入地高辛强心剂注射液联合左西孟旦注射液的药物疗法，此种方法在患者接受治疗的 1d 左右能够体现出显著的疗效，患者的临床症状得到明显缓解，生存质量及预后得到大大提升，值得临
12、床推广应用。关键词：左西孟旦；急性心衰；疗效观察AbstractIVCurative effct observation of leosimendan treatment of acut-e heart failureAbstractObjective:This article through the collected cases of acute heart failure, observe leosimendan treatment for acute heart failure patients clinical curative effect of further analysis
13、using leosimendan treatment for patients with acute heart failure in patients with heart, liver, and the full impact of the nervous system and countermeasures.Methods:This study selected from January 2014 to January 2016 in the first affiliated hospital of our school, a total of 200 patients with ac
14、ute heart failure, will patients according to admission number, randomly divided into two groups, the observation group and control group patients 100 cases, control group patients admitted to hospital after giving patients with conventional intravenous injection cardiotonic drug treatment;Observati
15、on group of patients in the hospital after given intravenous injection of levosimendan drug treatment, two groups of patients undergoing a period of 24 hours after treatment, compared the therapeutic effect of two groups of patients.This study used descriptive (histogram, frequency distribution, nor
16、mal distribution QQ photo), analytical (independent sample t test, single factor variance analysis and multiple linear regression analysis), research methods and qualitative research methods for data analysis.Results:AbstractV（1）The institute, selection of observation group and control group a total
17、 of 200 patients with acute heart failure in general information (age, gender, weight, blood pressure, LVEF (%) before treatment, the SV (ML), NT - proBNP, NE, IL - 6, hs - CRP levels, etc.) there was no significant difference (P 0.05), comparable.（2）Using digoxin arm joint levosimendan drug injecti
18、on intravenous injection treatment of 100 patients with observation group before the treatment of left ventricular ejection fraction (30.13 7.11) %, unlike after 24 hours of treatment of left ventricular ejection fraction (40.85 8.10) %, both comparison, there were significant differences (P 0.05);（
19、4）Using digoxin arm joint levosimendan drug injection intravenous injection treatment of 100 patients with observation group before the treatment of n-terminal brain titanium precursor sodium content (2458.35 278.10) pg/ml is different from treatment after 24 hours of the N terminal of the brain tit
20、anium precursor sodium content (1257.5 215.44) pg/ml, both comparison, there were significant differences (P 0.05), no statistical difference;(6) The leosimendan intravenous injection treatment of 100 patients with observation group before the treatment of interleukin - 6 levels (38.35 / - 4.61) (ng
21、/ml) is different from treatment after 24 hours of interleukin - 6 levels (28.38 5.10) (ng/ml), the comparison between them, and there were significant differences (P 0.05).（8）The conventional arm vein injection treatment of 100 patients with the control group after treatment with the conventional a
22、rm vein injection treatment of 100 patients with the control group, left ventricular ejection fraction, each pulse blood transfusion volume, n-terminal brain sodium contents of titanium precursor, NE, interleukin - 6 levels and hs - CRP levels are significantly higher than the control group, compare
23、d two groups of patients with total effective rate of treatment, has significant difference, P 0.05, no statistical significance.Conclusion:In short, in the clinical treatment of patients with acute heart failure, can use levosimendan injections into patients with venous injection of drug therapy, this kind of method in treatment of patients with 24 hours after can effectively improve patient treatment effect, improve the quality of patient prognosis, obtain ideal therapeutic effect, is worth promoting in clinic.Key words：Levosimendan;Acute heart failure;Clinical observation on
