1、赣 州 经 开 区 主 任 质 量 奖申 报 材 料组织名称： （公章）所属行业： 填表日期： 赣州经开区主任质量奖评审委员会办公室印制目 录一、赣州经开区主任质量奖申报单位声明 第 页二、赣州经开区主任质量奖申报材料编制说明 第 页三、 申报表 第 页四、 自评报告 第 页五、证明材料（原件、复印件或扫描件）：1.营业执照、组织机构代码证、税 务登记证复印件（外商投资企业需提供批准证书） 第 页2.涉及市场准入的产品、工程、服务类许可证、强制性认证及资质证书复印件 第 页3.已获取的各类认证（含产品、质量管理体系、 环境管理体系、职业健康安全管理体系等）清单(含认证标准、认证范围、发证日期、
2、 证书编号、认证机构) 及认证证书复印件第 页4.设区市及以上税务部门出具并盖章的纳税证明（注明应纳税金额、实际纳税金额）原件 第 页5.设区市及以上环保部门出具并盖章的“三废” 治理达 标证明原件及环境监测报告复印件（验原件） 第 页6.卓越绩效准则导入和运行情况说明及证明材料 第 页7.首席质量官制度建立和运行情况说明及证明材料 第 页8.近三年的外部财务审计报告复印件（仅需提供正文和资产负债表、损益表、现金流量表，验原件） 第 页9.近三年获得市级及以上质量荣誉（包括名牌、商标）证书复印件 第 页10.近三年市级及以上质检机构出具的产品（工程）质量检验报告复印件 第 页11.主导产品采用
3、国际标准和国外先进标准的采标证书复印件 第 页12.获得测量管理体系认证或计量保证能力合格确认证书复印件 第 页13.获市级及以上优秀 QC 小组的证书复印件 第 页14.企业公益慈善事业支出汇总及证明材料 第 页15.产品出口的，提供海关证明出口数量和出口额复印件（或外汇管理部 第 页门的结汇单据复印件）16.企业信用等级证书（包括信贷、纳税、合同履 约、产品质量等方面的信用等级证书） 第 页17.申报组织机构图、全貌照片 第 页18.申报组织认为还应提供的其他证实性材料 第 页- 4 -本 组 织 特 此 声 明 : 所 提 交 申 报 材 料 内 含 信 息 真 实 、准 确 、合 法
4、、有 效 ，并 承 担 相 应 责 任 。 清 楚 了 解 主 任 质 量 奖 评 定 所 依 据 的 相 关 制 度 、标 准 、规 范 和 守 则 ，并 同 意完 全 遵 守 。 同 意 最 后 公 布 的 评 定 结 论 为 最 终 决 定 ，具 有 约 束 力 。 承 诺 在 获 得 主 任 质 量 奖 荣 誉 后 高 标 准 地 履 行 社 会 责 任 ，包 括 承 担 经 验 推广 、模 式 宣 讲 、接 访 交 流 义 务 ；选 派 专 业 人 员 作 为 主 任 质 量 奖 评 审 员 参 与 评审 工 作 等 。 严 格 恪 守 商 业 道 德 ，不 采 取 不 正 当 手
5、段 ，干 扰 赣 州 市 市 长 质 量 奖 的 评 审工 作 ；同 意 最 后 公 布 的 评 定 结 论 为 最 终 决 定 ，具 有 约 束 力 。 同 意 不 因 本 组 织 的 参 奖 行 为 ，而 要 求 奖 项 主 办 单 位 、承 办 单 位 承 担 相 关法 律 责 任 。 申 请 材 料 严 格 按 规 定 的 格 式 编 制 。法 人 代 表 ：组 织 印 章 ：日 期 ：赣州经开区主任质量奖申报材料编制说明1申报材料主要由申报表、 自 评报告和证实性材料三部分组成。所填数据及提供资料必须真实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。2申报表内容按表格项目结合实际情况
6、如实填写，各表具体要求见表后“注” ，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因或提供相关的证实性材料。若表格篇幅不够，可附页或在不变动内容的情况下自行调整。3卓越绩效自我评价报告文字力求简练，含图表不超过 5万字；包括以下三项内容：（1）组织概述。篇幅 3000 字以内，内容要求见卓越绩效评价准则实施指南（GB/Z 19579-2012）附录 B。（2）实施情况。对照卓越绩效评价准则（GB/T 19580-2012）的要求，通过事实和数据，必要时使用图表，从采用方法、工作展开和实施结果三个方面，逐条说明实施卓越绩效管理的时间、过程
7、、成效和经验。各条中有关说明的内容可互相引用，但应注明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。（3）典型案例。提供推广应用卓越绩效管理模式、产生显著经济或社会效益的典型案例。4证实性材料。指凡在申报表、自我评价报告和绩效案例中- 6 -涉及、需单位提供的，以及单位自认为还应提供的其它有效证实性材料等。5版式及数量要求。申报材料一律使用白色 A4 纸，材料内容采用小三号仿宋字体双面打印，页码用阿拉伯数字连续编码，位于页脚的外侧；提供的有关证明材料复印件或扫描件，请在保证内容清楚的前提下紧凑排版，建议两份证书占用一个页面。申报材料提供一式 4 份的书面材料和
8、 1 张光盘（Word 格式的电子文档）；软封面沿长边装订（不采用硬皮材质），辅以目录和页次，在材料侧脊打印材料名称和申报组织名称。- 7 -赣 州 经 开 区 主 任 质 量 奖申 报 表单位名称： （加盖公章）填表日期： 年 月 日- 8 -一、组织基本情况组织名称 法人代表主要业务领域 所属行业*注册地址 注册登记号通讯地址 邮政编码经济类型*组织成立日期 统一社会信用 代码组织规模* 大型 中型 小型 是否上市 是 否职工总数 研发人员数量负责质量工作领导 电话/手机质量管理人员数量设立首席质量官 是 否联系人卓越绩效推进机构 电话/手机联系人电话/手机传真申报工作联系部门电子邮件组织
9、下属分公司、分场所名单名 称 地 址 产品/服务 联系人 联系电话注 ：1.所 属 行 业 依 据 国 民 经 济 行 业 分 类 （GB/T4754-2011）按 最 小 划 分 类 别 准 确 填 写 ；其 中 ，外 商 投 资 企 业需 注 明 外 商 出 资 比 例 。2.经 济 类 型 指 国 有 、有 限 责 任 、股 份 、集 体 、联 营 、私 营 、港 澳 台 资 、外 商 投 资 企 业 等 。详 见 国 家 统 计 局 、国 家 工 商 总 局 关 于 划 分 企 业 登 记 注 册 类 型 的 规 定 调 整 的 通 知 （国 统 字 201186 号 ）。3.组 织
10、规 模 划 分 详 见 国 家 统 计 局 关 于 印 发 统 计 上 大 中 小 微 型 企 业 划 分 办 法 的 通 知 （国 统 字 201175号 ）及 其 说 明 。4.带“” 的项目，请在符合项的“”内打“” 。- 9 -二、质量管理概况组织运用的主要质量管理方法：卓越绩效标准导入和运行情况：导入起始时间： 培训情况（时间、次数、内容）： 推行导入情况：开展自评次数和时间：（以上内容在证明材料中提供相应资料） 管理体系认证情况：质量管理体系 认证时间及证书号： 环境管理体系 认证时间及证书号： 职业健康安全管理体系 认证时间及证书号： 其他体系认证情况： 市场准入类的许可、认证、
11、资质情况：生产（制造、经营）许可证， 许可证名称： 获证产品、服务名称： 获证时间： 工程（施工、规划）许可证， 许可证名称： 获证时间： 强制性认证，获证产品名称： 获证时间： 资质等其他（证书名称）： 获证项目名称： 获证时间： 注：带“”的项目，请在符合项的“”内打“”。- 10 -三、主要产品 /工程/服务质量水平主 要 产 品 /工 程 /服 务 名 称 （多 类 别 产 品 /工 程 /服 务 可 分 表 填 写 ）：主要产品/工程/服务指标（本组织水平按上年指标填报）指标项目 本组织水平 国内先进水平 国际先进水平近三年产品/工程/ 服务/环境质量市级 及以上监督抽查情况时 间 产品/工程/服务/环境名称 抽查机构 抽查结论近三年出口产品检验情况时 间 产品名称 检验检疫部门 检验结果注：近三年时间指 2015 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日。
