1、第 4章 第 6节 特殊环境人群营养 教学内容 1高温环境人群营养 2低温环境下人群的营养 3职业性接触有毒、有害物质人群的营养 4. 高原地区的营养要求 目的与要求 u1.掌握高温环境人群营养、低温环境下人群的营养需要特点。 u2.熟悉职业性接触有毒、有害物质人群的营养营养需要特点 。1高温环境人群营养 u 1.1 高温环境下机体代谢特点 u 1.1.1 高温环境下机体营养素的丢失增多 u (1)水和无机盐的丢失 u (2)水溶性维生素的丢失 最容易丢失是维生素 c，其次是维生素 B1. u (3)氮的排出量增加 高温环境下机体易出现负氮平衡。 u 1.1.2 高温对消化系统的影响 胃液的酸
2、度降低，使得食物的消化吸收及胃的排空受影响；由于高温的刺激通过中枢神经系统调节使摄水中枢兴奋从而对摄食中枢产生抑制性影响。 u 1.1.3 能量代谢的改变 体温上升引起机体基础代谢率增高，耗氧量加大，热能消耗也增加。 1.2高温环境下的营养需要 u1.2.1 水和无机盐 中等劳动强度、中等气象条件时日补水量需35L。补水方法宜少量多次。 出汗量少于 3L d者，补食盐量约 15g/d，出汗量大于 5L/d者，则需补充 2025g d。 u1.2.2 水溶性维生素 维生素 C的摄入量为 150-200mg/d，硫胺素为 2.5-3mg/d，核黄素为 2.5-3.5mg/d。 u1.2.3 蛋白质
3、及热能 优质蛋白质比例不应低于 50%。热能的供给以原供给量为基础，环境温度在 30-40 之间，每上升 1 、热能供给应增加 0.5。 2低温环境下人群的营养 u 低温环境多指温度在 10 以下的环境，常见于寒带、海拔较高地区的冬季及职业性接触低温如南极考察、冷库作业等。 u2.1 低温条件下热能代谢特点及需要 u 寒冷使基础代谢增加 10 15 ； u 低温下机体肌肉不自主地寒颤以产生热量，造成能量消耗增加； u 笨重防寒服增加了身体的负担等亦使能量需要增加。 热能摄入应较常温下增加 10 15 。在总热能的来源中，脂肪的供热比应提高至 35，碳水化合物的供热比有所降低，但仍是热能的主要来
4、源，供热比不低于 50，蛋白质供热为总热能的 13 15 。 2.2 维生素和无机盐的代谢特点及需要 u硫胺素的摄入量为 2-3mg/d； u核黄素为 2.5-3.5mg d； u尼克酸为 1525mg d； uVA的 AI应为 1500g /d； uVD应补充 10 g /d ; u增加 VE 的供给量。 u增加碘、锌、镁 的供给。 3职业性接触有毒、有害物质人群的营养 u3.1 铅作业人员的营养 u铅作业常见于冶金、印刷、玻璃、蓄电池等工业。 u铅经消化道、呼吸道进入人体后，作用于全身，尤其对神经系统和造血系统产生危害。 u主要病变是：阻滞血红蛋白的合成过程，引起贫血；对植物神经及酶系统作
5、用，引起平滑肌痉挛；直接损害肝细胞，引起肝脏病变 。 膳食营养调整 u (1)补充优质蛋白质 u 蛋白质 AI应占总热能的 14 -15，其中有 1 2为优质蛋白质。 u (2)调整饮食中钙磷比例 (即呈碱食品及呈酸食品的比例 ) u 膳食为高磷低钙的呈酸食品如谷类、豆类、肉类等食品时，有利于骨骼内沉积的正磷酸铅转化为可溶性的磷酸氢铅进入血液，并进一步排出体外，常用于慢性铅中毒时的排铅治疗； u 膳食为高钙低磷的呈碱性食品如蔬菜、水果、奶类等食物时，则有利于血中磷酸氢铅浓度较高时，形成正磷酸铅进入骨组织，以缓解铅的急性毒性。 u (3)补充各类维生素 u VC的摄入量应达 150-200mg
6、d。其他如 VB1、VB2、 VB6、 VB12、叶酸等对于改善症状和促进生理功能的恢复也有一定效果。 u (4)适当限制膳食脂肪的摄入 u 脂肪的供热比不宜超过 25。 u3.2 苯作业人员营养 u 苯及其化合物苯胺、硝基苯均是脂溶性并可挥发的有机化合物。 u 苯主要经过呼吸道进人人体。长期接触低浓度苯可引起慢性中毒，主要表现是神经系统和造血功能受到损害。 u 膳食营养调整 ： u(1)增加优质蛋白质的供给 u(2)适当限制膳食脂肪的摄入 u(3)适当补充各类维生素 u(4)矿物质 u 同时可补充铁、钙制剂。 4.高原地区的营养要求 u 高原地区的特点是低气压、缺氧、寒冷、干燥和紫外线强。其中缺氧是影响身体健康和营养膳食的主要因素。 u 人对高原的适应有两种不同的情况：一为急性适应，另一为逐步持久的适应。未经适应的人，在高原地区发生的高原反应（急性高山适应不全症）主要是由于缺氧造成，低氧使血液供氧不足引起各组织缺氧，呼吸加速，厌食、恶心呕吐、细胞中 ATP 合成下降。缺氧可致肺动脉压升高，并由于呼吸加速引起电解质代谢紊乱，可发生肺水肿，全身水肿，导致高原性心脏病。在高原环境下生活一段时间后大多数人能适应缺氧环境，这种适应叫住高原习服。
