1、 毕业论文 题目： 静脉输液法 姓名： 班级： 指导老师： 完成日期： 【摘要】 静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是医院治疗抢救病人的一个重要手段，如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到人体内，是护理工作研究的重要技术操作内容。 【关键词】静脉输液、血管、进展 静脉输液和输血是临床抢救和治疗患者的重要措施之一，常用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定状态和治疗疾病。 静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。 近来，国内外护理学者对静脉输液的途径，静脉中微粒污染，成功的静脉穿刺与正确拔针等方面进行了多项研究，对
2、此综述如下： 1.1 静脉输液途径增加。 1957 年使用头皮静脉针，为输液后固定针头，方便病人起到积极作用，至今大部分医院人沿用头皮静脉针。 我国在 1971 年也开始应用静脉内高价营养， 1972 年国内制成硅橡胶导管，采用静脉导管水射置管法。 目前浅静脉和深静脉插管的技术已为许多护士掌握，解决了危重病人穿刺难，反复穿刺的痛苦，因此，静脉切开的方法也基本被取代。 1.2 导管材料 1.2.1 针内管是指经穿刺针内腔插入导管，直至管端达到预计的部位，然后拔出穿刺针，导管留在体内，外端接平头针固定，再连接输液装置。使用针内管应注意的是当插入导管已出针尖，继续插入有困难时，决不能后退导管，以免锐
3、利的枕头割断导管，造成碎裂。 1.2.2 管内针通常称为外套管穿刺针，套管由四聚氟乙烯制成，牢固强、弹性好，加工后导管尖端裹紧的穿刺针与外套管外径一致。 1.3 静脉输液技术 1.3.1 颈外静脉输液技术 颈外静脉是颈部最大的浅静脉，在下颌骨后方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉，其行径表浅，位置较恒定，易于穿刺。每天更换穿刺点敷料，常规消毒穿刺点，观察局部有无红肿。 1.4 植入式静脉输液港 植入式静脉输液港是一种较新的输液管路技术，是一种全植入的，埋植于人体内的闭合静脉输液装置。静脉输液港是通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道，是肿瘤患者接收各
4、种治疗的有效途径。可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。其优点是可减少反复穿刺的痛苦和难度，并可将各 种药物直接输送到中心静脉输液处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，是肿瘤患者静脉输液的永久性通道。输液港植入后，患者的日常生活不受限制，接收药物治疗方便又轻松，大大提高了生活质量，这种专门为需要长期及重复输液的患者设置的输液港，可在人体内存留使用 5 年甚至更长时间。 2.1 输液故障排除技术 2.1.1 溶液不滴 针头滑出血管外 液体注入皮下组织，局部肿胀，疼痛，应更换针头另选血管重新穿刺。 针头堵塞 溶液不滴，轻轻挤压输液管有阻力无回血则考虑针头堵塞，应更换针头另选血管重
5、新穿刺。 针头斜面紧贴血管壁 液体滴入 不畅，挤压输液管无阻力有回血，局部无反应，应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止。 压力过低 滴液缓慢输液瓶位置较低可适当抬高输液瓶位置。 静脉痉挛 滴液不畅，挤压输液管无阻力有回血，可局部热敷缓解痉挛。 2.1.2 滴管内液面过高 滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端输液管，打开调节孔，待液面降至露出滴管时，关闭调节孔，松开上端输液管。 滴管侧壁无调节孔者，可将输液瓶取下，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内液体缓缓下降，直到滴管露出液面，再将输液瓶挂回输液架上继续输液。 2.1.3 滴管内液面过低 滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管
6、上端输液管，打开调节孔，待液面升高至适当高度时，关闭调节孔，松开下端输液管。 滴管侧壁无调节孔者，可将输液瓶取下，用手挤压滴管，待液面升高至适当高度时，松开下端输液管。 2.1.4 滴管内液面自行下降 输液过程中，滴管内液面自行下降，应检查上端输液管和滴管有无漏气，裂隙，必要时更换输液器。 3.1 常见输液反应 3.1.1 发热反应原因 输入致热物质，药物成分不纯。多由于输液瓶灭菌不彻底，输入溶液和药物制剂不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液 过程中未能严格执行无菌操作等所导致。 3.1.2 循环负荷过重 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起
7、。患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全者。 3.1.3 静脉炎 由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；也可因在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。 3.1.4 空气栓塞 输液管内空气未排尽，导管连接不紧、有漏缝。加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。发生空气栓塞是 由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首先被带到右心房，然后进入右心室。如果空气量少，则被右心室随血流压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，对身体损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺
8、内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即死亡。 4.1 输液反应发生的原因 4.1.1 输液前认真检查药液质量，输液器包装级灭菌日期、有效期，严格执行无菌操作技术。反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意观察体温变化。对高热患者给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予 抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室做微生物培养，查找反应原因。 4.1.2 在输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度和输液量。出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。给予高流量氧气吸入，一般氧流量为 6-8L
9、/min，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛 20%-30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 4.1.3 严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外，有计划地更换输液部位，以保护静脉。停止在炎症局部输液，抬高患肢并制动，超短波理疗，每日 1 次，每次 10-20 分钟。合并感染者，遵医嘱给予抗生素治疗。 4.1.4 输液前认真检查输液器的质量，输液时必须排尽输液管内的空气。输液中加强巡视，发生故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针；加压输液时专
10、人守护。发生上述症状，立即置患者于左侧卧并头低足高位。此体位可使患者在吸气时增加胸内压力，减少空气进入 静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室尖部，避开肺动脉入口。随着心脏舒缩，空气被震荡成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。严密观察患者病情变化，有异常及时对症处理。 【参考文献】 1 胡筠惠 基础护理技术 中国协和医科大学出版社 2李明颖 逆行静脉穿刺在静脉输液中的应用 现代护理报 3樊小平 手背静脉穿刺 南方护理杂志 4吴军玲 负压法进针法在静脉输液中的应用 山西护理杂志
