1、厦门大学附属第一医院肾内科 侯香华 尿 液检 查注意事项及结果分析 重视尿液检查 尿液是血液经肾小球滤过，肾小管和集合管的重吸收及排泌产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，且受机体各系统功能状态的影响，因此尿液的变化不仅反映泌尿系统的疾病，而且对其他系统疾病的诊断、治疗及预后均有重要意义 是泌尿系统疾病诊断和疗效观察的 首先项目 尿常规检查 尿液的物理性状 1、尿量： 正常每日尿量 10002000ml（其中夜尿量 750ml） 少尿 24h尿量 400ml， 无尿 24h尿量 100ml。 多尿 24h尿量 2500ml 2、颜色及透明度 ：新鲜尿液多透明呈淡黄色，放置后
2、常因盐类析出而混浊。病理情况下：肉眼血尿 每升尿内含血量超过 1ml即可出现淡红色，由于出血量不同可呈淡红色云雾状、洗肉水样或有血凝块。血红蛋白尿：浓茶色或酱油样色。脓尿及菌尿：排出的新鲜尿液即有混浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉；脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。乳糜尿 3、气味 ： 尿常规检查 尿液的物理性状 4、尿比重 在 尿中含有糖和蛋白质及细胞成分时 ，往 往不够准确 。正 常成年人在普通膳食情况下， 尿比重波动 1.0151.025之间 。婴 幼儿的尿比重偏低。大量饮水尿比重可降低至 1 .003以下，机 体缺 水时尿量减少，比重可高达 1 .030以上。在无水代谢紊乱的情 况下，尿 比
3、重可粗略地 反映 肾小管的浓缩稀释功能 。 收集容器要求 清洁、干燥、一次性使用，有较大开口便于收集 ； 避 免 阴道分泌物 、 月经 血 、粪便等污染 ； 无干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入 ； 有明显标记的如病人姓名、病历号、收集日期等，并必须粘贴在容器上 ； 能收集足够尿液，最少 12ml，最好超过 50ml，如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂 ； 如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。 尿液分类 晨尿 即 清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本 ， 血细胞 、 上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较 好 随机 尿 即 留取任何时间的 尿 餐
4、后尿 通常于午餐后 2小时收集患者尿液，此标本对病理性糖尿和蛋白尿的检出更为敏感 液 ，适用于门诊、急诊患者 。 24h尿 尿液中的一些溶质（肌酐 、 总蛋白 质 、糖 、 尿素 、电解质及激素等）在一天的不同时间内其排泄浓度不同，为了准确定量，必须收集 24小时尿液。于第一天晨 8时排空膀胱，弃去此次尿液，再收集至次日晨 8时全部尿 液。 保存 冷藏 ： 冷藏于 4摄氏度 尿液置 4摄氏度冰箱中冷藏可防止一般细菌生长及维持较恒定的弱酸性。但有些标本冷藏后，由于磷酸直与尿酸盐的析出与沉淀，妨碍对有形成分的观察。 防腐 ： 1. 甲醛（福尔马林 400g/L）：每升尿中加入 5ml，用于尿管型、
5、细胞 检查。 2. 甲苯：每升尿中加入 5ml， 用于尿糖、尿蛋白等定量检查。 3. 麝 香草 酚：每升尿中小于 1g既能抑制细菌生长，又能较好地保存尿中有形成分，可用于化学成分检查及防腐，但如过量可使尿蛋白定性试验加热乙酸法出现假阳性，还有干扰尿胆色素的检查。 4. 浓盐酸：每升尿中加入 10ml用于尿 17酮、 17羟类固醇、 儿茶 酚胺、等定量测定。 几种特殊定量检查试验的尿标本防腐法 类固醇（ 17-羟皮质醇、 17酮类固醇） 、肾上腺素、去甲肾上腺素 、儿茶酚胺、香草扁桃酸（ VMA） ： 24h尿，浓盐酸 10ml 24h尿蛋白定量：甲苯 5ml/L 尿液检查结果分析 尿亚硝酸盐
6、检查 ： 大多数 尿路感染 由大肠埃希菌引起的，正常人尿液中含有来自食物或蛋白质代谢产生的硝酸盐，尿液中有大肠埃希菌感染增殖时，将硝酸盐还原为亚硝酸盐，借以诊断患者是否被大肠埃希菌感染 。 尿液中亚硝酸盐检出率受感染细菌是否含有硝酸盐还原酶，食物中是否含有硝酸盐、尿液标本是否在膀胱停留 4小时以上三者影响，符合上述三个条件，此试验的检出率为 80%，反之可呈现阴性结果。 尿液检查结果分析 晨尿 pH： 5.5 6.5，平均 6.0。运动、饥饿、出汗、应激、夜间入睡呼吸慢，尿 pH. 酸性尿：酸中毒 ,高热 ,慢性肾炎 ,白血病 ,糖尿病酮症酸中毒 ,低钾血症 ,痛风 碱性尿：碱中毒 ,呕吐 ,尿路感染 , 型肾小管性酸中毒 ,原发性醛固酮增多症
