1、1 第一节感冒 1 风寒束表证 荆防败毒散（ 上呼吸道感染 ） 病机：风寒 外束 ， 卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣 治法 ：辛温解表 就是人参败毒散去人参加荆芥防风 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同； 薄荷少许姜三片，扶正祛邪有奇功。 2 风热犯表证 银翘散（ 急性 上呼吸道感染） 病机： 风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 治法 ： 辛凉 解表 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清宣温热煮无过。 3 暑湿伤表证 新加香薷饮（辛温辛凉并用） 病机 ：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。 治法 ：清暑祛湿解表 三物香薷 豆朴 先，散寒化湿功效兼，若加银翘豆易花，新加香薷祛暑
2、 煎 。 4 气虚感冒证 参苏饮 病机 ： 气虚 卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。 治法 ：益气解表 参苏饮用陈皮，枳壳前胡半夏齐； 干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。 5 阴虚感冒 加减葳蕤汤 病机 ：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗 治法 ：滋阴解表 方歌一 玉竹姐为何早操吃葱（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白） 方歌二 加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷成八味，滋阴发汗 此方魁。 鉴别： 1. 感冒 与风温：二者初起颇为相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷，惊厥，谵妄等传变入里的症
3、候。而 感冒 发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉， 病程短，预后良好。 2. 普通 感冒与时行感冒：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在 气候 变化时发病率可以升高，但 无 明 显流行特点。时行 感冒 病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性，流行性。 第二节咳嗽 （一）外感咳嗽 1 风寒袭肺证 三拗汤合止嗽散（ 急性 支气管炎 ） 病机 ：风寒袭肺，肺气失宣 治法 ：疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤 三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。 止嗽散 止嗽散用荆桔前，紫菀百部陈草研，每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼。
4、 2 风热犯肺证 桑菊饮（ 肺炎 ） 病机：风热 犯肺，肺失清肃 治法 ：疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶； 芦根为 饮清轻 剂，风热咳嗽服之消。 3 风燥伤肺证 桑杏汤 （温燥） 病机 ：风燥伤肺 ， 肺失清润 治法 ：疏风清肺，润燥止咳 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮； 干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。 （二）内伤咳嗽 4 痰湿蕴肺证 二陈汤平胃散合三子养亲汤（ 慢性 支气管炎） 病机 ： 脾湿 生痰，上 渍 于 肺 ，壅遏肺气 治法 ：燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散 =二陈 +平胃散 二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存； 利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。 平胃散：苍术皮老厚
5、（苍术、陈皮、 甘草、厚朴） 三子养亲（来借书）莱芥苏 5 痰热郁肺证 清金化痰汤 病机 ：痰热壅肺， 肺失清肃 治法 ：清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰肺热吃，芩草蒌仁与山栀；桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。 （二母：知母贝母） 6 肝火犯肺证 黛蛤散合加减泻白散 病机 ： 肝郁化火 ，上逆侮肺 治法 ：清肺泻肝，顺气降火 黛蛤散：青黛蛤蚧 泻白散 （清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴） 泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。 7 肺阴亏虚证 沙参麦冬汤 病机 ：肺阴亏虚，虚热内灼， 肺失 润降 治法 ：滋阴润肺，化痰止咳 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄； 秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳 最堪尝。 鉴别 ： 咳
6、嗽 与喘证 咳嗽 仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘 。 第三节哮病 （一）发作期 1 冷哮证 射干麻黄汤 或小青龙汤（ 支气管哮喘 ） 病机 ：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅 治法 ：宣肺散寒，化痰平喘 小青龙：小小青龙 最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同 。 2 热哮证 定喘汤（ 支气管哮喘 ） 病机 ：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃 治法 ：清热宣肺，化痰定喘 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑； 苏杏黄芩 兼甘草 ，风寒痰热 喘哮尝 。 3 寒包热哮证 小青龙加石膏汤 病机：痰热 壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降 治法
7、：解表散寒，清化痰热 4 风痰哮证 三子养亲汤（来借书：莱菔子、白芥子、苏子） 病机 ： 痰浊 伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司 治法 ：祛风涤痰，降气平喘 5 虚哮证 平喘固本汤 病机 ：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾 两虚 ，摄纳失常 治法： 补肺纳肾 ， 降气化痰 平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红。 附：喘脱危证 回阳急救汤和生脉饮加减 回阳急救：四、五、六，姜香肉（四逆汤，五味子，六君子，生姜、麝香、肉桂） 生脉饮：生脉麦味与人参 （二）缓解期 6 肺脾气虚证 六君子汤 病机 ： 哮病 日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆 治法 ：健脾
8、益气，补土生金 六君子汤 四君子陈皮、半夏：六君子 四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。 除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。 7 肺肾两虚证 生脉地黄汤合金水六君煎（ 喘息性 支气管炎） 病机 ：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰 治法 ：补肺益肾 金水六君煎：二陈汤 +熟地、当归 鉴别 ： 哮 ，喘二者 皆有 呼吸急促、困难的表现。哮 哮必兼喘 ，但喘未必兼哮。哮 指 声响 言 ，喉中 哮鸣 有声 ， 是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息而言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。 第四节喘证 （一）实喘 1 风寒壅肺证 麻黄汤合华盖散
9、病机 ： 风寒 上受，内舍 于 肺，邪实气壅，肺气不宣 治法 ： 宣肺散寒 麻黄汤 （外感风寒表实证） 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施； 发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 华盖散：华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供，三拗只用甘麻杏，表散风寒力最雄。 2 表寒肺热证 麻杏石甘汤 病机 ： 寒邪 束表，热郁于肺，肺气上2 逆 治法 ：解表清 里 ，化痰平喘 麻杏石甘汤（外寒内热） 麻杏甘草石膏 汤，四药组合有专长； 肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄此法良。 3 痰热郁肺证 桑白皮汤 病机：邪热 郁肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃 治法 :清热 化痰，宣肺平喘 方一：桑白皮汤痰热了，芩连山栀将火扫； 苏子杏仁降
10、肺逆，贝母半夏用之巧。 方二：桑白皮汤夏苏子，贝母杏仁芩连栀 4 痰浊阻肺证 二陈汤合三子养亲汤（ 慢性阻塞性 肺气肿 COPD） 病机 ：中阳不运，积湿成痰，痰浊壅肺，肺失肃降 治法 ：祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存； 利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。 三子养亲（来借书：莱菔子、白芥子、苏子） 5 肺气郁闭证 五磨饮子 病机 ：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降 治法 ：开郁降气 平喘 四磨汤：槟榔、沉香、乌药、人参 五磨饮子：乌郎只是木沉香：乌药、槟榔、枳实、木香、沉香 四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟； 四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。 去参加入木香枳，五磨理气力非轻。 （二
11、）虚喘 1 肺气虚耗证 生脉散合补肺汤 病机 ：肺气亏虚，气失所主。 治法 ：补肺益气养阴 生脉 ：生脉麦味与人参，保肺生津又提神； 气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。 补肺汤 补肺汤用参芪地，紫菀五味桑白皮 2.肾虚不纳证 金匮肾气丸合参蛤散 病机 ：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳 治法 ：补肾纳气 金匮肾气丸 (六味地黄丸附子、肉桂 ) 肾气丸补肾阳虚，地黄山药及茱萸； 苓泽丹皮合桂附，水中生火在温煦。 六味地黄：地八山山四，丹泽茯苓三。（熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓） 参蛤散人参蛤蚧 3 正虚喘脱证 参附汤合黑锡丹 加蛤蚧粉（ 慢性 支气管炎合并肺气肿） 病机 ：肺气欲绝，心肾阳衰
12、治法 ：扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤参、附姜、枣 黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香； 芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。 鉴别 ：喘与哮（ 见 上节） 第五节 肺痨 1 肺阴亏损证 月华丸（ 侵润性肺结核 ） 病机 ：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损 治法 ：滋阴润肺 月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓； 山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。 2 虚火灼肺证 百合固金汤合秦艽鳖甲散 病机 ： 肺肾阴伤 ，水亏火旺 ， 燥热内灼，络损血溢 治法 ：滋阴降火 百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏； 麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。 秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。 3 气阴耗伤证 保真汤或
13、参苓白术散 病机 ：阴伤气耗 ， 肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健 治法 ：益气养阴 参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 4 阴阳虚损证 补天大造丸 病机 ：阴伤及阳，精气虚竭，肺脾肾菊损 治法 ：滋阴补阳 补天大造丸：补天大造参术芪，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地。（子：诃子） 鉴别 ： 肺痨 与肺萎：两者病位均在肺，但肺萎是肺部多种慢性疾患后期转归而成 如 肺痨。 第六节 心悸 1 心虚胆怯证 安神定志丸 病机 ：气血亏损，心虚胆怯，心神失养 治法 ：镇惊定志，养心安神 安神定志丸为远志丸减辰砂 （二茯远志参菖齿） 远志丸法治怵惕，龙齿辰砂平惊悸；
14、菖蒲二茯真人参，减砂安神定志易。 2 心血不足证 归脾汤（ 室上速 ） 病机 ：心血亏耗，心失所养，心神不宁 治法 ：补血养心，益气安神 归脾汤用参朮芪，归草茯神远志随； 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。 3 阴虚火旺证 天王补心丹合朱砂安神丸 病机 ：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神 治法 ：滋阴清火，养心安神 补心丹用 柏枣 仁，二冬生地 当归身 ，三参桔梗 朱砂味，远志茯神养心神 。（三参：人、丹、玄） 朱砂安神东垣方，归连甘草生地黄； 怔忡不寐心烦乱，镇心泻火 可复康 。 4 心阳不振证 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 病机 ： 心阳虚衰 ，无以 温养 心神。 治法 ： 温补心阳 ，
15、安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎 5 水饮凌心证 苓桂朮甘汤 病机 ：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神 治法 ：振奋心阳，化气行水，宁心安神 苓桂朮甘化饮剂，健脾又温膀胱气； 饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去。 6 瘀阻心脉证 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 病机 ：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养 治法 ： 活血化瘀 ，理气活络 桃仁红花煎桃红四物汤丹参、延胡索、青皮、香附 （四物丹青香附延） 7 痰火扰心证 黄连温胆汤 病机 ： 痰浊停聚 ，郁久化火，痰火扰心，心神不安 治法 ：清热化痰，宁心安神 黄连温胆汤：温胆汤黄连 温胆中苓夏草 ，枳竹陈皮加姜枣。
16、温胆汤 =二陈汤 +枳实、竹茹 鉴别 ： 心悸 与奔豚 ：心悸 为心中剧烈跳动，发自于心 ； 奔豚乃上下冲逆发自少腹。 第七节 胸痹 1 心血瘀阻证 血府逐瘀汤（ 冠心病 ，心绞痛） 病机 ：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。 治法 ：活血化瘀，通脉止痛。 四物汤 +四逆散 +桃桔膝 四物归地 芍川芎，营虚血滞此方宗 四逆散 里用柴胡，芍药枳实甘草须 2 气滞心胸证 柴胡疏肝散 病机 ：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和 治法 ：疏肝理气，活血通络 四逆散中加芎香，枳实易壳行气良； 方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。 3 痰郁闭阻证 栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 病机 ：痰浊盘踞，胸阳失展，气机瘀阻，脉络阻滞
17、治法 ：通阳泄浊，豁痰宣痹 瓜萎薤白半夏汤加味 组成：瓜萎、薤白、半夏白酒 涤痰汤： 涤痰温胆（汤）参菖星（人参、菖蒲、制南星） 4 寒凝心脉证 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 病机 ：素体阳虚，阴寒凝滞 ， 气血瘀阻 ， 心阳不振 治法 ：辛温散寒，宣通心阳 枳实薤白桂枝汤 : 枳实薤白桂枝汤 ,厚蒌合治胸痹方，胸阳不振痰气结，通阳散结下气强。 当归四逆汤 ： 方歌一 当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草； 血虚肝寒四肢厥，煎服此方乐陶陶。 方歌二 通知，要当心肝大（通草、桂枝，芍药、当归、细辛、甘草、大3 枣） 5 气阴两虚证 生脉散合人参养荣汤（ 冠心病 ，心绞痛） 病机 ：心气不足，阴血亏耗，血
18、行瘀滞 治法 ：益气养阴，活血通脉 人参养荣汤： 四君四物八珍汤，气血双补是名方；再加黄芪与肉桂，十全大补效无双； 人参仰融 十全内，更添 五 味去川芎，陈皮远志加姜枣，气血两虚用有功。 6 心肾阴虚证 天王补心丹合炙甘草汤 病机 ：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅 治法 ：滋阴清火，养心和络 天王补心丹 补心丹用柏枣仁，二冬生地与归身；三参桔梗朱砂味，远志茯苓养心神 ； 或加菖蒲去五味，心气开通肾气升。 炙甘草汤 方歌一 炙甘草汤参桂姜，麦冬生地麻仁襄，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效力强。 方歌二 阿妈将卖地，桂大人甘生气，气得脉结代来心动悸。 （阿胶、火麻仁、生姜、麦冬、生地、桂枝、大枣
19、、人参、炙甘草 ） 7 心肾阳虚证 参附汤合右归饮 病机 ：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹祖，血行瘀滞 治法 ：温补阳气，振奋心阳 参附汤参、附姜、枣 右归饮：山药地黄 吴茱萸 枸杞 菟丝子鹿 胶 杜仲当归附子 肉 桂 鉴别： 1.胸痹 与悬饮：二者均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒，饱餐，情绪激动，劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮 为胸胁胀痛 ， 持续不 解 ，多伴有咳唾，转侧，呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系 证候 。 2.胸痹 与胃脘痛： 胸痹 之不典型 者 ，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但 胸痹 以闷痛为主，为时极短，虽与
20、饮食有关， 但休息，服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。 3.胸痹 与真心痛：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出，肢冷，面白，唇紫，手足青至节，脉微或结代等危重急症。 第八节 不寐 1 肝火扰心证 龙胆泻肝汤（ 神经官能证 ） 病机 ：肝郁化火，上扰心神 治法 ：疏肝泻火，镇心安神 龙胆泻肝汤 (柴胡引经药 ) 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻开； 木通甘草当归同，肝经湿热力能排。 2 痰热扰心证 黄连温胆汤（心悸篇） 病机 ：湿食生痰，郁痰生热 治法 ：清化痰热，和中安神 3 心脾 两虚证 归脾
21、汤（心悸篇） 病机： 脾虚血亏，心神失养，神不安舍 治法 ：补益心脾，养血安神 归脾汤用参朮芪，归草茯神远志齐； 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾 4 心肾不交证 六味地黄丸和交泰丸 病机 ：肾水亏虚，不能上济于心，心火 炽盛 ，不能下交于肾 治法 ：滋阴降火，交通心肾 六味地黄益肝肾，山萸山药泽苓丹。 交泰丸：黄连、肉桂 5 心胆气虚证 安神定志丸合酸枣仁汤 病机 ：心胆虚怯，心神失养，神魂不安 治法 ：益气镇惊，安神定志 安神定志丸（心悸篇） 安神定志丸为远志丸减辰砂 远志丸法治怵惕，龙齿辰砂平惊悸；菖蒲二茯真人参，减砂安神定志易。 酸枣仁汤 酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎；养血除烦清虚热，
22、安然入睡梦乡甜。 第九节痫病 1 风痰闭阻证 定痫丸 病机 ：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻 ， 上干清窍。 治法 ：涤痰息风，开窍定痫 医学心悟定痫丸，天麻胆星贝夏陈， 远茯丹麦僵蚕蝎，琥珀菖朱草姜沥。 2 痰火扰神证 龙胆泻肝汤合涤痰汤 病机 ：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛 ， 上扰脑神 治法 ：清热泻火，化痰开窍 龙胆泻肝汤 (柴胡引经药 ) 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻开； 木通甘草当归同，肝经湿热力能排。 涤痰汤：涤痰温胆参菖星（人参、菖蒲、胆南星） 3 瘀阻脑络证 通窍活血汤 病机 ：瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动 治法 ：活血化瘀，熄风通络 四物汤 +桃益芷 4 心脾
23、两虚证 六君子汤合归脾汤 病机 ：痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养 治法 ：补益气血，健脾宁心 六君子汤：四君子陈皮、半夏：六君子 四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。 除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。 归脾汤 归脾汤用参朮芪，归草茯神远志齐； 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾 5 心肾亏虚证 左归丸合天王补心丹 病机 ：痫病日久，心肾 精血亏虚，髓海不足，脑失所养 治法 ：补益心肾，潜阳安神 左归丸： 山 地猪狗兔鹿牛龟 （枸杞、菟丝子、龟胶、山药，牛膝、山萸肉、鹿角胶、地黄） 天王补心丹 补心丹用柏枣仁，二冬生地与归身；三参桔梗朱砂味，远志茯苓养心神 ； 或
24、加菖蒲去五味，心气开通肾气升。 （三参：人、丹、玄） 鉴别 ：痫病与中风：二者皆有突然昏倒，昏不知人，但痫病有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒 ， 无半身不遂，口舌歪斜等，而中风则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等 后遗症。 第十节胃痛 1 寒邪客胃正 香 苏散合良附丸 病机 ：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞 治法 ：温胃散寒，行气止痛 香苏散：甘肃皮箱（炙甘草、苏叶、陈皮、木香） 良附丸 良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；合制为丸空腹服，胸闷脘痛 一并蠲。 2 饮食伤胃证 保和丸 病机 ：饮食积滞，阻塞胃气 治法 ：消食导滞，和胃止痛 方歌一 保和神
25、曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏； 消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。 方歌二 俏皮山神下岭来（连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子） 3 肝气犯胃证 柴胡疏肝散（ 十二指肠 球溃 ） 病机 ：肝气郁结，横逆犯胃 ， 胃气阻滞 治法 ：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮 草香附 ；行气解语兼止痛，胁痛腹胀常太息。 4 湿热中阻证 清中汤 病机 ：湿热 蕴结 ，胃气痞阻 治法 ：清化湿热，理气和胃 清中汤医宗金鉴 二陈苓草栀连蔻 组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、栀子、黄连、白豆蔻 5 瘀血停胃证 失笑散合丹参饮 病机 ：瘀停胃络，脉络壅滞 治法 ：化瘀通络，理气和胃 失笑散 失笑灵脂共蒲黄，
26、等分作散醋煎尝；血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。 丹参饮 （丹参檀砂仁） 心腹诸痛有妙方，丹参砂仁加檀香；气滞血瘀两相结，瘀散气顺保安康。 6 胃阴亏虚证 一贯煎合芍药甘草汤（ 慢性 萎缩性胃炎 ） 4 病机 ：胃阴亏耗，胃失濡养 治法 ：养阴益胃，和中止痛 一贯煎 一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。 芍药甘草汤：白芍炙甘草 7 脾胃虚寒证 黄芪建中汤（ 慢性浅表性胃炎） 病机 ：脾虚胃寒，失于温养 治法 ：温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤 小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。 黄芪建中补不足，表虚身痛效无过。 鉴别 ： 1.胃痛 与真心
27、痛：真心痛是心经病变所引起的心痛证。多 见于 老年人，为当胸而痛，其多刺痛动则加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急 。 2.胃痛 与腹痛：腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主 症 。胃痛 是 以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主 。 第十一节 呕吐 （一）实证 1 外邪犯胃证 藿香正气散 病机 ：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆 治法 ：疏邪解表，化浊和中 藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱。 2 食滞内停证 保和丸（ 急性 单纯性胃炎 ） 病机 ：食积内停，气机受阻，浊气上逆 治法 ：消食化滞，和胃降逆 方歌一 保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏； 消食化
28、滞和胃气，煎服亦可加麦芽。 方歌二 俏皮山神下岭来（连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子） 3 痰饮内阻证 小半夏汤合苓桂朮甘汤 病机 ：痰饮内 停 ，中阳不振，胃气上逆 治法 ：温中化饮，和胃降逆 小半夏汤：半夏生姜 苓桂朮甘汤 苓桂朮甘汤茯苓猪苓泽泻白朮桂枝 4 肝气犯胃证 四七汤 病机 ：肝气不 疏 ，横逆犯胃，胃失和降 治法 ：疏肝理气，和胃降逆 四七汤：半夏厚朴汤 +大枣 半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服； 痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。 （二）虚证 1 脾胃气虚证 香砂六君子汤 病机 ：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆 治法 ：健脾益气，和胃降逆 四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。
29、益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。 除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。 2 脾胃阳虚证 理中汤 病机 ：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职 治法 ：温中健脾，和胃降逆 理中丸主温中阳，甘草人参朮干姜。 3 胃阴不足证 麦门冬汤（ 慢性 萎缩性胃炎 ） 病机 ：胃阴不足 ， 胃失濡润，和降失司 治法 ：滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存；肺痿咳逆因虚火，益胃生津宜煎烹。 鉴别 ： 1.呕吐 与反胃：病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现 。 但 反胃 系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐而始感舒畅。呕吐 是 以有声有物为特征，因胃气上逆所
30、致，有感受外邪，饮食不节，情志失调和胃虚失和的不同 。 2 呕吐 与噎嗝：皆有呕吐的症状，然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时 。 噎嗝 之病 ，进食梗噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。而噎嗝多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。 第十二节腹痛 1 寒邪内阻证 良附丸合正气天香散 病机 ：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻 治法 ：散寒温里，理气止痛 良附丸 良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐； 合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。 正气天香散 正气天香经血调，陈皮乌药气逍遥；香附苏叶淡盐水，祛寒还将干姜嚼。 2 湿热壅滞证 大承气汤 病机 ：湿热内结，气机壅
31、滞，腑气不通 治法 :泻热通腑 ，行气导滞 大承气汤大黄后下 ,芒硝烊化 大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强； 痞满燥实 四症见 ，峻下热结第一方。 （大渴大热烦燥 便秘 ） 3 饮食积滞证 枳实导滞丸 病机 ：食滞内停，运化失司，胃肠不和 治法 ：消食导滞，理气止痛 枳实导滞丸 枳实导滞曲连芩，大黄泽朮与茯苓； 食湿两滞生郁热，胸痞便秘用此方。 4 肝郁气滞证 柴胡疏肝散（ 急性胰腺炎 ） 病机 ：肝气郁结 ， 气机不畅，疏泄失司 治法 ：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散 柴胡疏肝 芍川芎，枳壳陈皮草香附 5 瘀血内停证 少腹逐瘀汤（ 肠粘连 ） 病机 ：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通 治法 ：活血
32、化瘀，和络止痛 血府逐瘀汤 加减（ 四物 +四逆 +桃桔 膝 ）四逆散 里用柴胡，芍药枳实甘草 须。 6 中虚脏寒证 小建中汤（饴糖为君药） 病机 ：中阳不振，气血不足，失于温养 治法 ：温中补虚，缓急止痛 小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和； 更加饴糖补中脏，虚劳腹痛服之瘥。 鉴别 ：腹痛与胃痛：胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心，嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。 第十三节 泄泻 （一）暴泻 1 寒湿内盛证 藿香正气散 病机 ： 寒湿内盛 ，脾失健运，清浊不分 治法 ：芳香化湿，解表散寒 藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱。 2 湿热伤中证
33、 葛根黄芩黄连汤（葛根君药，先煎）（ 急性 肠炎） 病机 ：湿热壅滞 ， 损伤脾胃，传化失常 治法 ：清热燥湿，分利止泻 葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝； 邪陷阳明热痢，清里解表保安康。 3 食滞肠胃证 保和丸 病机 ：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司 治法 ：消食导滞，和中止泻 方歌一 保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏； 消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。 方歌二 俏皮山神下岭来（连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子） （二）久泻 1 脾胃虚弱证 参苓白朮散 病机 ：脾虚健运，清浊不分 治 法 ：健脾益气，化湿止泻 参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 2 肾阳虚证
34、 四神丸 病机 ：命门火衰，脾失温煦 治法 ：温肾健脾，固涩止泻 四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般齐；大枣生姜共煎合，五更肾泻最相宜。 3 肝气乘脾证 痛泻要方 病机 ：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运 治法 ：抑肝扶脾 方歌一 痛泻要方用陈皮，朮芍防风共成剂； 肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。 方歌二 臣要住房（陈皮、白芍药、白术、防风） 鉴别 ：泄泻与痢疾：两者均为大便次5 数增多，粪质稀薄的病症。泄泻 以 大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样便，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而 痢疾 以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为特征。 第十四节 痢疾 1 湿热证 芍药汤（ 急性 细菌
35、性痢疾 ） （特点气血并治，寒热共用，通调中兼用清化，“热者寒之”“通因通用”） 病机 ：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞 治法 ：清肠化湿，调气和血 芍药 汤中用大黄，芩连归桂槟草香，清热燥湿调气血，下利腹痛自安康。 2 疫毒痢 白头翁汤合芍药汤 病机 ：疫邪热毒，壅盛肠道 ， 燔灼气血 治法 ：清热解毒，凉血除积 白头翁汤（清解中兼有涩止，湿热痢） 白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮。 3 寒湿痢 不换金正气散 (就是平胃散加藿香、半夏 ) 病机 ： 寒湿客肠 ， 气血凝滞 ，传导失司 治法 ：温中燥湿， 调气和血 平胃散用朴陈皮，苍朮甘草姜枣齐；燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。 再加藿香与半夏，
36、不换金来治时疫。 4 阴虚痢 黄连阿胶汤合驻车丸 病机 ：阴虚湿热，肠络受损 治法 ：养阴和营，清肠化湿 黄连阿胶汤 黄连阿胶鸡子黄，芍药黄芩合成方。 驻车丸 教皇将归（阿胶、黄连、干姜、当归） 5 虚寒痢 桃花汤合真人养脏汤（ 慢性 细菌性痢疾） 病机 ：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑 治法 ：温补脾肾，收涩固脱 桃花汤 （主治：久痢，便脓血，腹痛，喜 温喜按 功效： 温中涩肠） 方歌一 桃花汤中赤石脂，粳米干姜共享之。 方歌二 桃花汤，吃净姜，温中止痢且涩肠。 （赤石脂、粳米、干姜） 真人养脏汤 方歌一 真人养脏木香诃，栗壳 当归肉蔻科 ； 朮芍桂参甘草共，脱肛久痢即安和。 方歌二 真人和穆
37、桂英要挡住草寇 （人参、诃子、木香、肉桂、罂粟壳、芍药、当归、白术、甘草、肉豆蔻） 6 休息痢 连理汤 病机 ： 病久正伤 ，邪恋肠腑，传导不利 治法 ：温中清肠，调气化滞 连理汤黄连理中汤 鉴别 ：见上节 第十五节 便秘 （一）实秘 1 热秘 麻子仁丸 病机 ：肠腑燥热，津伤便结 治法 ：邪热导滞，润肠通便 二仁 一芍小承气 2 气秘 六磨汤 病机 ：肝脾气滞 腑气不通 治法 ：顺气导滞 （四磨汤 ：乌药、槟榔、沉香、人参） （五磨饮子：乌药、槟榔、枳实、木香、沉香） （六磨饮子：五磨饮子大黄） 四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；去参 加入木 香 枳 ， 五磨理气力非轻， 再加大黄名六磨，顺气
38、导滞功效宏 。 3 冷秘 温脾汤合半硫丸 病机 ：阴寒内盛，通便止痛 治法 ：温里散寒，通便止痛 温脾汤 温脾附子与干姜，甘草人参及大黄；寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。 半硫丸 =半夏 +硫磺 （二）虚秘 1 气虚秘 黄芪汤 病机 ：脾肺气虚，传送无力 治法 ：益气润肠 黄芪汤法意在补，气虚便秘此为主；麻仁陈皮白蜂蜜，肠通之后无痛苦。 2 血虚秘 润肠丸 病机 ：血液亏虚，肠道失荣 治法 ：养血润燥 方歌一 润肠丸用归羌活，大黄桃麻两仁合； 劳倦纳呆便秘涩，蜜丸嚼服功效确。 方歌二 3 阴虚秘 增液汤 病机 ：阴津不足，肠失濡润 治法 ：滋阴通便 增液汤用玄地冬，滋阴润燥有殊功； 热病津枯肠
39、燥结，增水行船便自通。 4 阳虚秘 济川煎 病机 ：阳气被遏，阴寒内结 治法 ：温阳通便 济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从； 肾虚 津亏 肠中燥，温阳通便 法堪宗。 鉴别 ：便秘与肠结：两者皆有大便秘结不通 。 但 肠结 多为急症，因大肠通降受阻 所致 ，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不 通 ，且无失气 和 肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘 多为 慢性久病，因大肠传导失常所之爱， 表现 为腹部胀满，大便干结艰行，可有失气和 肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。 第十六节 胁痛 1 肝郁气滞证 柴胡疏肝散 病机 ：肝失条达，气机郁滞，络脉失和 治法 ：疏肝理气 柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮 草香附 ；行气解语
40、兼止痛，胁痛腹胀常太息。 2 肝胆湿热证 龙胆泻肝汤 (柴胡引经药 )（ 胆囊炎 ） 病机 ：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和 治法 ：清热利湿 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻开； 木通甘草当归同，肝经湿热力能排。 3 瘀血阻络证 血府逐瘀汤 或复元活血汤（肋部陈旧性外伤 ） 病机 ： 瘀血停滞， 肝络痹 阻 治法 ：祛瘀通络 四物 +四逆 +桃桔膝 四逆散 里用柴胡，芍药枳实甘草须。 复元活血汤：将军归天山，胡老献红桃。 （大黄、当归、天花粉、穿山甲、柴胡、甘草、桃仁、红花） 4 肝络失养 一贯煎（ 乙肝 ） 病机 ：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养 治法 ：养阴柔肝 一贯煎中 生地黄，沙参归杞麦冬藏
41、； 少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。 鉴别 ：胁痛与悬饮：悬饮亦可见 胁肋疼痛 ，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽 、 咳痰， 咳嗽 咳痰时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间 饱满 ，扣呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。 第十七节 黄疸 （一）阳黄 1 热重于湿证 茵陈蒿汤（ 乙肝 ） （茵陈：君药，先煎 山栀子臣 大黄佐） 病机 ：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢 治法 ：清热通腑，利湿退黄 茵陈黄 山蒿 2 湿重于热证 茵陈五苓散和甘露消毒丹（ 急性 病毒性肝炎 ） 病机 ：湿遏热伏 ， 困阻中焦，胆汁不循常道 治法：利湿化浊运脾，佐以清热 茵陈五苓散 =茵陈 +五苓
42、散 五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯；桂枝温通助 气化 ，利便解表 烦渴清 。 甘露消毒丹 甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖； 芩翘贝母射干薄，湿温时疫 是主方 。 3 胆腑郁热证 大柴胡汤 病机 ： 湿热 砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏 治法 ：疏肝邪热，利胆退黄 大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍姜； 兼加姜枣表 兼里 ，妙法内功 并外攘 。 4 疫毒炽盛证（急黄 ） 千金犀角散加味（ 急性 重型病毒性乙型肝炎 ） 病机 ：湿热疫毒 炽盛 ，深入营血，内陷心肝 治法：清热解毒，凉血开窍 方歌一 千金犀角名为散，急黄神昏最凶险；山栀升麻与川连，因陈蒿可清肝胆。 方歌二 与山西省联姻（山栀、犀角、升麻、黄
43、连、茵陈） （二）阴黄 6 1 寒湿阻遏证 茵陈术附汤（慢 性乙型病毒性肝炎） 病机 ：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄 治法 ：温中化湿，健脾和胃 茵陈术附汤（组成：四逆茵陈、白朮、肉桂） 茵陈术附汤，甘草肉桂姜。 2 脾虚湿滞证 黄芪建中汤 病机 ：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留 治法 ：健脾养血，利湿退黄 黄芪建中汤 方歌一 黄芪建中汤即小建中汤加黄芪一两半， 方歌二 小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。 黄芪建中补不足，表虚身痛效无过。 鉴别： 阴黄与阳黄：阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。急黄 为 阳黄之重症，病情急骤，疸色
44、如金，兼见神昏，发癍，出血等危象。阴黄 黄色 晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。 第十八节 头痛 （一）外感头痛 1 风寒头痛 川芎茶调散（巅顶痛） 病机： 风寒外袭 ， 上犯巅顶，凝滞经脉 治法 ：疏散风寒止痛 川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌； 目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。 2 风热头痛 芎芷石膏汤 病机 ：风热外袭 ， 上扰清空，窍络失和 治法 ：疏风清热和络 芎芷石膏汤， 菊花藁本羌。 3 风湿头痛 羌活胜湿汤 病机 ：风湿之邪，上蒙头窍，困遏 清阳 治法 ：祛风胜湿通窍 羌活胜湿草独芎，蔓荆蒿本加防风； 湿邪在表头腰痛，发汗升阳经络通。 （二）内伤头痛 1
45、肝阳头痛 天麻钩藤饮（ 高血压病 3 级 ） 病机 ： 肝失条达 ，气郁化火，阳亢风动 治法 ：平肝潜阳息风 天麻钩藤石决明，栀芩牛膝 夜交藤，杜茯寄生 益母草 ； 清热平肝 熄内风 2 血虚头痛 加味四物汤 病机 ：气血不足，不能上荣，窍络失养 治法 ：养血滋阴，和络止痛 黄花满地，白草当川（黄芪 ，菊花，蔓荆子，生地，白芍，当归，川芎） 3 痰浊头痛 半夏白术天麻汤 病机 ：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍 治法 ：健脾燥湿，化痰降逆 半夏白朮天麻汤，苓草橘红枣生姜； 眩晕头 痛风 痰盛，痰化风熄复正常。 4 肾虚头痛 大补元煎 病机 ：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣 治法 ：养阴补肾，填精生髓
46、 当地要少种人参与枸杞 （当归、熟地、山药、芍药、杜仲、人参、山茱萸、枸杞） 5 瘀血头痛 通窍活血汤 病机 ：瘀血阻窍，络脉滞涩 ， 不通则痛 治法 ：活血化瘀，通窍止痛 通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜； 川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。 鉴别 ：头痛与眩晕：头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床 表现，头痛 以疼痛 为主，实证较多 。 而 眩晕 则以昏眩为主，虚证较多。 头痛 引经药： 太阳：羌活，蔓荆子，川芎 ； 阳明：葛根，白芷，知母； 少阳：柴胡，黄芩，川芎； 厥阴：吴茱萸，藁本； 肥人 头痛（ 湿 ） ： 半夏，苍术 ； 瘦人 头痛（ 热 ） ： 酒制黄芩，防风 ； 感冒 头痛：防风，羌活，藁本，白芷； 气虚 头痛：酒黄芪，生地，南星 ； 风热 头痛 ： 天麻，蔓荆子，川芎，酒制黄芩； 第十九节眩晕 1 肝阳上亢证 天麻钩藤饮
