1、碳青霉烯类抗菌药物,汇报人：温新潮,Contents,碳青霉烯类的发现,硫霉素,碳青霉烯结构,碳青霉烯类发展,碳青霉烯类青霉素类结构比较,6-APA,carbapenem,碳青霉烯类药物的特点,作用机制,细菌,亚胺培南,帕尼培南,美罗培南,比阿培南,厄他培南,适宜人群,耐药机制,耐药机制,主动外排系统,铜绿假单胞菌细胞膜上的主动外排蛋白是导致铜绿假单胞菌对多种抗菌药物表现固有或获得性多重耐药的原因,Opr D为碳青霉烯类抗生素独有的外膜蛋白通道，Opr D2缺失是铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制。,抗菌活性比较,抗G+菌,Identity,Creativity,亚胺培南帕尼培南厄
2、他培南美罗培南,抗G-菌,美罗培南厄他培南帕尼培南亚胺培南,抗铜绿假单胞菌,多尼培南比阿培南美罗培南亚胺培南帕尼培南,产ESBLs酶、AmpC酶,厄他培南作用最强,抗MRSA菌,泰比培南作用最强,药动学及不良反应比较,药物相互作用比较,注意事项,1.禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者。,2.本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药。,3.本类药物所致的严重中枢神经系统反应多发生在原本患有癫痫等中枢神经系统疾病患者及肾功能减退患者未减量用药者，因此在上述基础疾病患者应慎用本类药物。,4.肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。,5.碳青霉烯类抗菌药物与丙戊酸或双丙戊酸联合应用，可能导致后两者血药浓度低于治疗浓度，增加癫痫发作风险，因此不推荐本品与丙戊酸或双丙戊酸联合应用。,参考文献,谢谢,
