1、河北省养老服务体系优化研究 提要 根据第六次人口普查结果显示：河北省 65 岁及以上人口已占总人口的 8.24%，老龄化问题十分严峻。人口老龄化对社会的许多方面都产生了深远的影响，尤其是紧跟其后的养老问题。本研究以河北省人口结构特征为研究切入点，通过研究河北省养老服务需求和供给的特殊性，分析现有养老模式的不足，提出优化 “ 居家 -社区 -机构 ” 多层次的养老服务体系。 关键词：养老服务体系；优化；河北 基金项目：河北省教育厅重大攻关课题： “ 协同发展背景下京津冀社会保障协调发展研究 ” （项目编号： ZD201616）；河北省教育厅课题： “ 家庭 -社区 -机构 三维养老服务体系优化研
2、究 ” （项目编号： SZ151023） 中图分类号： C913.7 文献标识码： A 收录日期： 2017 年 7 月 27 日 一、河北省人口老龄化特点 河北省在 1999 2000年之间迈入人口老龄化门槛，是全国较早进入老龄化的省份之一。进入 21 世纪以来，河北省的 老龄化程度向纵深发展，老年事业的发展面临严峻挑战。 （一）老龄化加速。根据 2015 年人口抽样调查显示， 2015 年末，河北省常住人口中 60岁及以上人口为 1， 212.49万人，占 16.33%，同 2010年相比，上升 3.33 个百分点；其中 65 岁及以上人口为 756.6 万人，占 10.19%，同2010
3、 年相比，上升 1.95 个百分点。总的来说，河北省老年人口在进入 21世纪以后持续增加，老龄化速度出现了加快的趋势。 （二）老龄化超过全国平均水平。 2015 年全国人口 1%抽样调查显示，我国 60岁及以上人口为 22， 182万人，占 16.15%。 2015年末，河北省常住人口中 60岁及以上人口比重为 16.33%。可见，从 60岁以上老年人比重这一指标来看，河北省的老龄化程度略高于全国平均水平。 （三）家庭规模持续缩小。家庭养老几乎可以说是社会养老保险制度产生之前老年人的唯一养老方式，即使在社会养老盛行的今天，家庭养老的地位仍然不可替代。居家养老是我国老年人的主要养老模式，家庭成员
4、是这种养老方式供给的主体。但是随着现代家庭规模的缩小和结构的变化，家庭养老的功能逐渐弱化，居家养老面临严峻挑战。 河北省的 家庭规模呈缩小态势。 2010 年末，河北省共有家庭户 20， 395，118 户，家庭户人口为 68， 538， 699 人，平均每个家庭户的人口为 3.36 人，比 2000 年第五次全国人口普查的 3.59 人减少 0.23 人。生活方式的转变使得年轻人更追求相对独立的生活空间，尤其是婚后大多选择小家庭独立居住。居住方式的变化和生活压力的增大，使得老年人的照料问题更加突出。 （四） “ 未富先老 ” 问题突出。养老问题的解决不仅需要充沛的劳动力资源，更需要丰富的物力
5、资源，经济基础和能力是解决养老问题的重要物质保证。从 GDP总量来看， 2015年河北省排名第 7位，为 29， 806.1亿元。但是增幅略低，为 6.8%，在全国处于较低水平；从人均 GDP 来看， 2015 年河北省为 40， 367.16 元，排名第 20 位，低于 49， 473.47 元的全国平均水平；从城镇居民人均可支配收入来看，河北省在全国的排名也在不断下降。从 2000 年的第 15 位下降到 2013 年的第 19 位， 2014 年则下降到第 22 位。可见，河北省的经济状况不容乐观，其发展滞后的现状亟待改观。省富民强，才能为养老提供更强有力的支撑。 二、河北省养老服务供需
6、状况 （一）养老服务 相关政策梳理。河北省养老服务体系相关的法律法规正在不断完善，从 2010 年开始到现在已经陆续出台了二十多部法律法规，内容涉及养老服务的对象、养老服务体系建设、养老服务人才、三种养老模式、政府购买和医养结合等。 （二）养老服务需求状况。老年人对于养老需求的层次和内容是多方面的，除了经济需求之外，还需要医疗护理、精神慰藉、文化交流、尊严保护等精神层面的照料。对于精神层面的需求，大部分家庭包括政府和社会还没有重视起来，造成老年人的物质需求能够基本满足，但精神需求的照料缺失。在养老方式的选择方面，据新闻报道 ，河北省秦皇岛市的老年人中，大约有 90%选择居家养老， 6%选择社区
7、养老， 4%选择机构养老。根据一项针对石家庄市老年人的调查， 95%以上的老人希望居家养老，只有 3.04%的老人有入住老年公寓的愿望。 （三）养老服务供给状况。河北省的养老服务模式包括居家养老、社区养老和机构养老三种。不同的养老模式所提供服务的内容和侧重点都是不同的，如表 1 所示。（表 1） 三、河北省养老服务模式存在的问题 （一）家庭养老功能弱化，单纯的居家养老难以维系。河北省已经进入老龄化社会，而且老年人口规模巨大， 高龄老人增长速度快，失能和半失能老人比重较高，低收入老年人数量较多。同时，由于劳动年龄人口增速减缓，老年抚养比上升。这些人口因素导致家庭养老功能逐渐弱化；计划生育和晚婚晚
8、育的人口政策、人口流动加快，以及年轻人生活压力的增大、生活观念的转变，使得核心家庭数量增长，老年人养老所需要的经济条件和服务的提供不再那么容易获取，单纯的居家养老难以维系。 （二）对居家社区养老服务中心知晓率低，相关服务利用率低。从相关数据看，虽然在河北省社区居家养老服务中心的覆盖率已经达到 70%，但在实际调查中，老人对社区居家养 老服务中心的知晓率比较低。在对石家庄城市社区养老状况的调查中发现，只有 1.35%的老年人表示了解社区居家养老，近 20%的老年人略有了解，近 80%的老年人对此一无所知。如何提高社区居家养老服务中心的覆盖率，扩大已有中心的知晓度，提高相关服务的利用率是当前居家社
9、区服务中心面临的主要问题。 （三）养老服务内容单一。无论是社区养老还是机构养老，服务内容单一，无法满足老年人的有效需求也是一个亟待解决的问题。基于基本生存的理念，社区和机构为老年人提供的服务偏重于日常的生活照料，而在精神层面的关注则比较少。社区 和机构多为自理和半自理的老年人提供服 ?眨 ?不能自理的失能老人的安置是一个难题，要么无法找到接收的地方，要么高收费难以承受。因此，社区和机构应当对其服务内容进行调整，国家也应给予一定的政策引导，让养老服务更多地贴近老年人的现实需求，让失能老人有更多的选择空间。 四、河北省养老服务体系优化建议 （一）老年人及其子女改变传统养老、敬老观念。不可否认，居家
10、养老有不可比拟的优越性，是老年人最向往的养老方式，但是在人口老龄化和家庭结构发生一定的改变的今天，其他的养老方式也应该成为老年人的选择，尤其是在居 家养老不能很好地满足老年人的需求时，社区养老可以作为辅助，机构养老可以作为最后的支撑，为失能或半失能老人提供更好、更专业的服务，这些服务是子女和亲属没有能力提供的。子女对老年人的精神需求普遍不够重视，而这些需求更多的需要从家人身上获取。因此子女应该转变旧的敬老、孝老观念，要不仅满足他们的物质需求，还要在一定程度上关注他们的精神需求。 （二）尝试建立长期护理保险制度。在我国，青岛市于 2012 年首先探索长期护理保险制度，厦门市于 2014 年也出台
11、了一些带有护理保险性质的政策。 2016 年 7 月，人社部发布了 关于开展长期护理保险制度试点的指导意见，决定在包括河北省承德市在内的 15 个城市开展长期护理保险制度的试点。据悉，承德市委、市政府已经开始进行整体部署，相关部门分别赴青岛、南通等地就长期护理制度进行了学习调研，研究制定长期护理保险制度的实施意见和细则。在这样的契机下，河北省的其他城市也可以自行进行试点，开始一些有益的尝试，积累一些经验。 （三）充分发挥多元养老服务供给主体的作用。根据福利多元主义理论，养老服务的供给需要多主体的配合。在我国养老服务体系中，供给主体包括家庭、政府、养老机构和非政府组 织等，各主体在不同的养老模式
12、中所承担的职责是不同和有所侧重的。 （四）加大资金保证力度。对于社区养老组织而言，由于服 ?斩韵笫抢夏耆耍 ?他们收入较低，不能承受过多的收费项目，所以社区养老组织的服务以免费或低费为主。这样一来，就需要政府承担比较多的财政责任来保证和推动社区养老组织的运行。政府可以给予低收入和高龄等特殊群体一定的养老补贴，让他们可以购买社区养老组织提供的服务。政府在补贴公办养老机构的同时，要适当地通过税收优惠、奖励等方式鼓励民营养老机构的建立和发展，这对于缓解失能和半失能老年人的养老困境 有重要意义。 主要参考文献： 王争亚，吕学静 .福利多元主义视角下我国养老服务供给主体问题解析J.中国劳动， 2015.4. 刘晓静 .论中国养老服务的政策取向 基于养老服务政策变迁的视角J.河北学刊， 2014.5. 谢婷，李放 .政府购买居家养老服务的供给现状 基于南京市服务对象的调查 J.社会福利（理论版）， 2016.5. 耿永志 .社区居家养老服务中心建设存在的问题 以石家庄市老年人抽样调查为基础 J.现代经济探讨， 2013.5.
