1、儿科学理论教学大纲(供五年制本科临床医学、医学影像学等专业使用) 前言儿科学是一门研究儿童生长发育规律及影响因素、提高小儿身心健康水平、疾病预防，儿童时期各种疾病的诊断和治疗，以降低儿童发病率和死亡率，提高儿童整体健康水平为目的。儿童生长发育是从胎儿期至青春期不断发育成熟的过程。儿童不同时期其解剖、生理、器官功能、病理、疾病的发生发展以及防治方面均与成人不同,在各个年龄阶段中又各有其特点。掌握儿童生长发育规律及影响因素，疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗，疾病预防和促进康复等技能，是促进和保障儿童的健康成长是必要基础。儿科学是医学生的必修课。在认真学习教材和教师的启发下，首先让学生树立儿科学
2、不是缩小版的“内科”的观点，儿童是处于不断生长发育中，解剖、生理、器官功能、病理、疾病的发生发展以及防治方面均与成人不同，年龄越小与成人差别越大，掌握儿科学基础理论、基本知识和基本技能，并养成独立思考、分析和解决问题的能力。本大纲适用于五年制本科临床医学、临床医学（卓越医师） 、麻醉学、医学影像专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如下:一 为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别相对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学
3、生重点学习。二 教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学生自学。三 教学重点为儿科常病、多发病，并尽可能介绍儿科领域的最新进展；教学内容与国家执业医师考试范围尽量保持一致。四 总教学参考学时为 74 学时, 其中理论 54 学时,见习 20 学时；理论与见习之比 2.7：1。五 教材：儿科学 ，人民卫生出版社，王卫平，8版，2013年。 正文第一章 绪论一 教学目的了解儿科学的任务、范围和临床特点，掌握小儿各年龄分期。二 教学要求（一）了解儿科学的特点。（二）掌握小儿年龄分期及各年龄期特点。三 教学内容（一）儿科学的任务和范围。（二）儿科
4、学的基础和临床特点：熟悉小儿的解剖、生理、病理、免疫等特点及与临床疾病各方面的关系。（三）各年龄分期：掌握小儿六个年龄阶段（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期和青春期）的分期，各年龄阶段生长发育发育特点，以及各年龄阶段疾病谱的特点。第二章 生长发育一 教学目的了解影响小儿生长的发育规律和影响因素，掌握小儿生长发育的特点，各项体格发育指标、小儿前囟发育规律及其临床意义。二 教学要求（一）了解影响小儿生长的发育规律和影响因素。（二）掌握小儿生长发育的各项具体指标（包括测量方法，计算方法，正常值及异常判断等） 。（三）掌握小儿前囟发育规律及其临床意义。三 教学内容（一）生长发育规律：生长发育
5、有其普遍规律，是一个连续、不平衡和个体差异的过程。（二）影响生长发育的因素（三）体格生长：体重、身长（高） 、头围、胸围的测量及其异常的意义。（四）各系统的生长发育：头颅骨发育，特别是前囟的发育规律、测量及临床意义；骨骼、脊柱、牙齿和腕骨的发育规律；其他各系统的发育规律。（五）神经心理发育：神经系统、运动、语言发育；了解感知和心理活动发育。（六）体格生长评价：资料分析与表示方法；体格生长评价。第三章 儿童保健原则一 教学目的通过讲述，使学生掌握儿童保健原则；掌握计划免疫接种程序及方法。二 教学要求（一）掌握各年龄期保健原则。（二）了解儿童保健的具体措施。（三）掌握儿童的预防接种二 教学内容（一
6、）儿童各年龄期的保健原则(包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期 )，散居儿童和集体儿童的保健重点。（二）小儿保健的具体措施。（三）小儿预防接种：计划免疫与推荐免疫的各项内容、实施程序及方法、接种禁忌症。第四章 儿科疾病诊治原则（与小儿腹泻一起讲授）一 教学目的结合小儿腹泻讲述小儿液体疗法，使学生对小儿液体疗法更易理解掌握。二 教学要求（一）熟悉小儿体液平衡的特点及体液平衡失调的病理生理。（二）掌握常用混合液体的配制及小儿液体疗法的计算方法。（三）掌握小儿体液平衡的特点和小儿常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱的表现和治疗；掌握液体疗法时常用的溶液；着重掌握液体疗法的计算方法。（四
7、）熟悉小儿营养不良及肺炎补液特点。三 教学内容（一）小儿体液平衡的特点及儿童常见体液平衡失调的病理生理。（二）常用混合液体的配制及小儿液体疗法的计算方法。（三）小儿营养不良及肺炎补液特点。（四）小儿体液平衡的特点和液体疗法（2学时，与小儿肠炎一起讲授） 。注：小儿液体疗法主要内容与小儿脱水补液关系密切，因此与脱水补液一起讲。第五章 营养及营养障碍疾病一 教学目的使学生熟悉小儿不同时期对各种营养物需要的特点，掌握不同小儿喂养的方式、方法，认识各种营养障碍性疾病并掌握其诊断和鉴别诊断的方法。二 教学要求(一)熟悉小儿不同发生发育时期对各种营养物质的需要量的区别，熟悉七种营养物质对人体的重要作用，以
8、及缺乏时导致的疾病。(二)掌握母乳和牛奶各种营养物质组成的区别。(三)掌握母乳喂养的优点及如何矫正牛奶喂养的不足。(四)熟悉蛋白-热能营养不良的病因、病理生理与临床表现。(五)掌握蛋白-热能营养不良的治疗与预防方法。(六)了解肥胖症的病因。(七)了解肥胖症的临床表现、并发症及危害性。(八)了解单纯性肥胖症的诊断标准及其与病理性肥胖症的鉴别诊断。(九)了解单纯性肥胖症的防治原则。(十)了解维生素D的来源，代谢及生理作用。(十一)熟悉引起维生素D缺乏的病因。(十二)掌握维生素D缺乏佝偻病与手足搐搦症的临床表现及其产生的机制。(十三)掌握维生素D缺乏性佝偻病与手足搐搦症的诊断要点及防治方法。三 教学
9、内容(一)营养基础：小儿5个方面的营养需要和七种营养物质的作用。(二)婴儿喂养：人乳与牛奶各营养成份的区别和意义，以及母乳喂的优点；哺乳要点，断奶的准备，及三种喂方式；人工喂养时奶方的配制和奶量的计算。牛奶及其他代乳品各自的优缺点；各年龄阶段辅食的添加目的、方法和步骤。(三)蛋白-热能营养障碍1 蛋白-热能营养不良：蛋白-热能营养障碍的病因、病理生理和各系统功能低下的表现；蛋白-热能营养不良的临床表现、并发症、实验室检查、诊断及各种治疗方法。2 小儿单纯性肥胖：病因、临床表现诊断和治疗。 3 营养性维生素D缺乏：维生素D的生理功能和代谢；维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的病因、临
10、床表现、发病机理、诊断要点、鉴别诊断，防治方法。维生素D缺乏性手足搐搦症的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断，治疗方法。第七章 新生儿与新生儿疾病一 教学目的通过教师讲解，使学生熟悉各种新生儿的定义及分类、解剖、生理及病理特点，认识各种常见新生儿疾病，并掌握其诊断和鉴别诊断的方法及治疗方法。二 教学要求(一)概述1 掌握各种新生儿（包括足月儿、早产儿、过期产儿、大于胎龄儿、适于胎龄儿、小于胎龄儿、低出生体重儿、巨大儿、高危儿）的定义。2 熟悉足月儿、早产儿的解剖、生理及病理特点及护理。3 了解新生儿的几种特殊状态。(二)新生儿窒息1 了解新生儿窒息的病因。2 熟悉新生儿窒息病理生理。3 掌握新
11、生儿窒息的临床表现。4 掌握新生儿窒息的复苏方案。(三)新生儿缺氧缺血脑病1 熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的病因和发病机理。2 掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断。3 熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的防治原则。(四)新生儿呼吸窘迫综合征（新生儿肺透明膜病）1 熟悉)新生儿呼吸窘迫综合征的病因、发病机制。2 掌握新生儿呼吸窘迫综合征临床表现、辅助检查，诊断及鉴别诊断。3 掌握新生儿呼吸窘迫综合征治疗原则。(五)新生儿黄疸1 掌握新生儿胆红素代谢特点。2 掌握生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。3 熟悉病理性黄疸常见的几种病因（溶血性疾病、母乳性黄疸、胎粪延迟排出、血肿、感染等）及其
12、特点。4 熟悉新生儿黄疸的主要治疗方法（光疗、药物治疗、换血疗法等） 。5 了解发生胆红素脑病的有关因素和预防方法。(六)新生儿溶血病1 掌握新生儿溶血病（Rh和ABO血型不合）的病因及发病机理。2 掌握新生儿溶血病的临床表现及诊断方法及治疗。(七)新生儿败血症1 掌握新生儿败血症的病因、临床表现、诊断与治疗。2 掌握新生儿败血症的临床表现、辅助检查、诊断。3 熟悉新生儿败血症的治疗。（八）新生儿寒冷损伤综合征1 熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因、病理生理。2 掌握新生儿寒冷损伤综合征临床表现、诊断与鉴别诊断，治疗原则。三 教学内容(一)概述：新生儿的定义：按胎龄、体重、及胎龄与体重与关系三种分
13、类。(二)正常足月儿和早产儿的特点与护理：重点讲述正常足月儿和早产儿的外观特点；讲解正常足月儿和早产儿的各系统的生理特点及相应的护理措施。(三) 新生儿窒息1 新生儿窒息的病因和病理生理改变。2 新生儿窒息的临床表现：包括胎儿缺氧、Apgar评分、和各器官受损表现，新生儿窒息复苏程序。（四）新生儿缺氧缺血性脑病1 新生儿缺氧缺血性脑病病因和发病机理2 新生儿缺氧缺血性脑病临床表现和分度、辅助检查、诊断与鉴别诊断；3 新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法。(五)新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）1 新生儿呼吸窘迫综合征的病因及发病机制；2 新生儿呼吸窘迫综合征临床表现、辅助检查，诊断及鉴别诊断。3 新
14、生儿呼吸窘迫综合征治疗。(六) 新生儿黄疸、新生儿溶血病1 新生儿胆红素代谢特点。2 生理性黄疸和病理性黄疸与新生儿病理性黄疸的鉴别；新生儿病理性黄疸的病因，出生日龄-胆红素值曲线。3 新生儿溶血病中ABO溶血和Rh溶血的病因和发病机理，新生儿溶血病临床表现、并发症；诊断、辅助检查。4 新生儿溶血病的治疗。（七）新生儿败血症1 新生儿败血症的病因和发病机制。2 新生儿败血症的临床表现和实验室检查。3 新生儿败血症的治疗方法。(八) 新生儿寒冷损伤综合征1 新生儿寒冷损伤综合征的病因和病理生理。2 新生儿寒冷损伤综合征的临床表现，诊断与鉴别诊断，预防和治疗方法。第八章 遗传性代谢性疾病一 教学目
15、的让学生在认识遗传规律的基础上，了解遗传代谢病分类、诊断、治疗和预防原则，掌握21-三体综合征临床表现和染色体分型及与先天性甲状腺功能低下的鉴别。二 教学要求(一)掌握染色体病、单基因遗传病的遗传规律。(二)了解遗传代谢病的分类、诊断、治疗和预防原则。(三) 熟悉21-三体综合征病因，掌握21-三体综合征临床表现和染色体分型及其与先天性甲状腺功能低下的鉴别。(四)熟悉苯丙酮尿症的病因，临床表现、实验室检查，诊断与鉴别诊断，治疗。三 教学内容(一)染色体病、单基因遗传病的遗传规律。(二)遗传代谢病的分类、诊断、治疗和预防原则。(三)21-三体综合征 病因，21-三体综合征临床表现和染色体分型及其
16、与先天性甲状腺功能低下的鉴别。(四)苯丙酮尿症的病因，临床表现，实验室检查，诊断与鉴别诊断，治疗。第九章 免疫性疾病一 教学目的了解免疫系统和免疫应答及小儿免疫系统的发育特点，认识各种免疫缺陷病，熟悉、掌握风湿热的诊断、鉴别诊断和治疗方法。二 教学要求（一） 概述1 了解免疫系统和免疫应答及小儿免疫系统的发育特点。（二）免疫缺陷病1 了解丙种球蛋白低下血症、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症和选择性Ig缺陷病的临床表现。2 了解细胞免疫缺陷病和联合免疫缺陷病的临床表现。3 了解免疫缺陷病的治疗。（三）风湿热1 熟悉风湿热的病因、发病机制、病理。2 掌握风湿热的临床表现和辅助检查，诊断标准，鉴别诊断。3
17、 熟悉风湿热的预防和治疗。（四）川崎病（自学）1 了解川崎病的病因和发病机理。2 掌握川崎病的临床表现、诊断、治疗。3 掌握冠状动脉病变的防治。三 教学内容(一) 概述：免疫系统和免疫应答及小儿免疫系统的发育特点(二)原发性免疫缺陷病：丙种球蛋白低下血症、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症和选择性Ig缺陷病的临床表现；细胞免疫缺陷病和联合免疫缺陷病的临床表现；免疫缺陷病的治疗。(三)风湿热：风湿热病因、发病机理和病理，临床表现，辅助检查，诊断标准和治疗。（四）川崎病（自学）：川崎病的病因和发病机理；川崎病临床表现、诊断、治疗，特别是冠脉病变的防治第十章 感染性疾病一 教学目的结合麻疹的病因和流行病学，
18、通过麻疹的发病机理和病理改变，掌握麻疹的临床表现、常见的并发症、诊断和鉴别诊断、预防和治疗方法。掌握原发性肺结核、结核性脑膜炎临床表现、诊断鉴别诊断。掌握小儿结核病治疗。二 教学要求（一）麻疹1 掌握麻疹的病因和流行病学。2 了解麻疹的发病机理和病理改变。3 掌握典型麻疹和其他类型麻疹的临床表现、皮疹特点、出疹顺序，出疹与全身症状的关系。4 掌握麻疹的诊断和鉴别诊断（风疹、幼儿急疹、手足口病、水痘、猩红热） 。5 掌握麻疹常见的并发症。6 掌握麻疹的预防。7 了解麻疹的治疗。（二）结核病1 了解结核病的病因和发病机理。2 掌握结核菌素试验的方法和临床意义。3 掌握抗结核药物治疗（包括各种药物作
19、用特点，用药方法、疗程和毒副作用） 。4 熟悉结核病的预防。5 掌握原发性肺结核的病理转归。6 掌握原发性肺结核临床表现、辅助检查。7 掌握原发性肺结核的诊断与鉴别诊断。8 熟悉原发性肺结核治疗。9 熟悉结核性脑膜炎的病因，发病机制和病理改变。10 掌握结核性脑膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。 11 掌握结核性脑膜炎的治疗。三 教学内容(一)麻疹：病因和流行病学，接种麻疹疫苗后新的流行特点，发病机理和病理改变；典型麻疹和其他类型麻疹的临床表现、皮疹特点、出疹顺序，出疹与全身症状的关系；麻疹的诊断和鉴别诊断（特别是与风疹、幼儿急疹、手足口病、水痘、猩红热鉴别） ；常见的并发症；麻疹的预防和治疗。(二)结核病：结核病因和发病机理，结核菌素试验的方法和临床意义，辅助检查；抗结核药物治疗（包括各种药物作用特点，用药方法、疗程和毒副作用） 。结核病的预防、结核感染的诊断和处理。原发性肺结核的病理转归、临床表现、诊断。结核性脑膜炎的发病机制和病理改变，结核性脑膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。第十一章 消化系统疾病（与液体疗法结合讲）一 教学目的结合液体疗法重点讲述小儿腹泻，让学生掌握小儿腹泻的发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗方法。
