1、1、为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是 0.5 分 A.再次询问用药史 B.脑脊液检查 C.给予哌替啶注射 D.给予止呕药物 E.尿毒品检测 正确答案： E 答案解析：就该患者的症状和体格检查发现，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般 1 周内使用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。 2、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是 0.5 分 A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中 5-羟吲哚乙酸 (5-HIAA)含量增高 B.抑郁症患者脑脊液和血浆中一氨基丁酸
2、 (GABA)含量升高 C. 2 受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系 D.SSRI(选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 )类药物主要促进去甲肾上腺素 (NE)和 5-羟色胺(5-HT)的再摄取 E.利血平使 5-HT 耗竭可以治疗抑郁症 正确答案： C 答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中 5-HIAA 含量下降，血小板对 5-HT 的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA 含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是 2 受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关 ;SSRI 类抗抑郁药主要抑制突触间 5-HT 的再摄取，对 NE 的再摄取作用较小或没有作
3、用，而利血平使 5-HT耗竭可以促发抑郁发作。 3、下列哪项不是抑郁发作的生物学症状 0.5 分 A.食欲和性欲下降 B.情绪变化昼重夕轻 C.早醒 D.体重下降 E.焦虑不安 正确答案： E 答案解析：典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱 (以早醒最具特征性 );食欲紊乱 (以食欲下降，体重减轻最为多见 );性功能减退 (性的兴趣减退和性快感缺乏多见 );晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑不安。 4、有关情感障碍生化研究的描述 ，正确的是 0.5 分 A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中 5-羟吲哚乙酸 (5-HIAA)含量增高 B.抑郁症患者脑脊液和血浆中一氨基丁酸 (GA
4、BA)含量升高 C. 2 受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系 D.SSRI(选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 )类药物主要促进去甲肾上腺素 (NE)和 5-羟色胺(5-HT)的再摄取 E.利血平使 5-HT 耗竭可以治疗抑郁症 正确答案： C 答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中 5-HIAA 含量下降，血小板对 5-HT 的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA 含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是 2 受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关 ;SSRI 类抗抑郁药主要抑制突触间 5-HT 的再摄取，对 NE 的再摄取作用较小或没有作用，而利
5、血平使 5-HT耗竭可以促发抑郁发作。 5、有关血管性痴呆 (VD)的治疗以下哪项说法是错误的 0.5 分 A.首先要控制血压和其他危险因素 B.对 VD 危险因素的预防和治疗可减少 VD 的发病率 C.目前尚没有治疗 VD 的特效药 D.抗精神病药物在精神症 状缓解后立即停用 E.VD 智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效 正确答案： D 答案解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。 6、患者男， 60 岁。反复发作情绪低落，想自杀 6 年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药 0.5 分 A.帕罗西汀
6、B.舍曲林 C.文拉法辛 D.米氮平 E.西酞普兰 正确答案： C 答案解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。 7、患者女， 30 岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声 3 个月。患者 3 个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者 最佳的治疗
7、方案 0.5 分 A.抗抑郁药 B.抗精神病药 C.碳酸锂 D.抗抑郁药和第二代抗精神病药 E.电休克治疗 正确答案： D 答案解析：该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。 8、患者女， 30 岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声 3 个月。患者 3 个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等 表现。此患者最可能的诊断是 0.5 分 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.分裂情感性精神病 D.反应性精神病 E.双相情感
8、障碍 正确答案： B 答案解析：该患者 有情绪低落，评论性幻听，但该幻听为一过性，幻听内容与心境相协调，还存在牵连观念，牵连观念并非只出现在精神分裂症患者中，在抑郁症患者也可以出现，但它与精神分裂症患者的牵连观念所不同的是抑郁症患者觉得别人在议论她，但实际上还是知道这是自己多心的缘故，而精神分裂症患者往往意识不到这一点。综合以上信息，该患者最可能的诊断是抑郁症，而精神分裂症的证据不足，亦没有证据诊断为分裂情感性精神病，反应性精神病和双相情感障碍。 9、某男， 21 岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动 6 个小时入院。仔细追问病史，患者 6 小时前和朋 友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具
9、体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是 0.5 分 A.纳曲酮 B.纳洛酮 C.丁苯诺菲 D.吗啡 E.氟哌啶醇 正确答案： E 答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。 10、患者男性， 28 岁，工人。高中文化。自诉 6 个月前因家中出事后，突然感觉心慌、 胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。首先最需要做的辅助检查是 0.5 分 A.头部
10、 CT B.脑电图 C.心电图 D.胸部 X 片 E.心脏 B 超 正确答案： C 答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。 11、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为 0.5 分 A.病理性象征性思维 B.逻辑倒错性思维 C.诡辩症 D.思维松弛 E.思维云集 正确答案： D 答案解析：思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。 12、下列关于
11、阿尔茨海默病 (AD)与 VD 的描述哪项正确 0.5 分 A.VD 常起病缓慢呈隐匿进行性发展 B.AD 起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化 C.VD 多见于 60 岁以上的老人，女性多于男性 D.Hachinski 缺血评分 AD 总分大于 7 分， VD 总分在 4分以下 E.VD 认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重 正确答案： E 答案解析： AD 常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。 VD 起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。 Hachinski 缺血评分 VD 总分在 7 分以上， AD 总分在 4 分以下。 13、患
12、者女， 30 岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声 3 个月。患者 3 个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长 得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最可能的诊断是 0.5 分 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.分裂情感性精神病 D.反应性精神病 E.双相情感障碍 正确答案： B 答案解析：该患者有情绪低落，评论性幻听，但该幻听为一过性，幻听内容与心境相协调，还存在牵连观念，牵连观念并非只出现 在精神分裂症患者中，在抑郁症患者也可以出现，但它与精神分裂症患者的牵连观念所不同的是抑郁症患者觉得别人在议
13、论她，但实际上还是知道这是自己多心的缘故，而精神分裂症患者往往意识不到这一点。综合以上信息，该患者最可能的诊断是抑郁症，而精神分裂症的证据不足，亦没有证据诊断为分裂情感性精神病，反应性精神病和双相情感障碍。 14、 20 岁的女性患者，反复出现情绪不稳定 2 年半。患者在 2 年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多， 自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1 个月。该患者最合适的治疗 0.5 分 A.心境稳定
14、剂 B.心理治疗 C.心境稳定剂和心理治疗 D.心境稳定剂和新型抗精神病药 E.心境稳定剂和抗抑郁药 正确答案： C 答案解析：治疗。 15、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为 0.5 分 A.病理性象征性 思维 B.逻辑倒错性思维 C.诡辩症 D.思维松弛 E.思维云集 正确答案： D 答案解析：思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。 16、 20 岁的女
15、性患者，反复出现情绪不稳定 2 年半。患者在 2 年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对 前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1 个月。此患者最可能的诊断是 0.5 分 A.心境恶劣 B.环性心境障碍 C.双相情感障碍躁狂发作 D.双相情感障碍抑郁发作 E.双相情感障碍混合性发作 正确答案： B 答案解析：该患者心境不稳定已有 2 年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁狂的周期，中间只有 1 个月左
16、右的间歇期，但 没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严重程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作 (中度或重度 )的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动减少、失眠、自信心不足、集中注意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或悔恨过去 ;在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评价过高、思维敏捷、比平日合群、更善言辞、兴趣增加和过分乐观等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准 17、对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是 0.5 分 A.双相 I 型急性躁狂或双相 II 型轻躁狂发作，可首 选锂盐 B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平
17、C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平 D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平 E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂 正确答案： E 答案解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：抑郁持续时间超过 4 周 ;有明显的自杀企图或自杀行为 ;既往以抑郁发作为主。 18、关于急性酒中毒不包括的是 0.5 分 A.病理性醉酒蒙陇型 B.复杂性醉酒 C.病理性醉酒谵妄型 D.普通醉酒 E.病理性醉酒麻痹型 正确答案： E 答案解析：急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮
18、酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅 速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全“异质”，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指 19、有关心境障碍的混合发作是指 0.5 分 A.抑郁发作和躁狂发作交替出现 B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作 C.既往有躁狂发作，本次为抑
19、郁发作 D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换 正确答案： D 答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。 ICD-中所描述的混合性发作的标准为：发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替 (即在数小时内 )为特点。在至少 2 周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。 20、与苯丙胺有关的描述不正确的是 0.5 分 A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用 B.可导致出现幻觉、妄想症状 C.与可卡因有 类似的药理作用 D.使用后很快体会到快感 E.极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖 正确答案： E 答案解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。
