1、第三十二章 抗消化性溃疡药 南京医科大学药理学系 第一节 抗消化性溃疡药 消化道溃疡的发病机制（平衡学说） 药物治疗原则：用药物减弱攻击因子或增强防御因子 H+ 胃蛋白酶 H2O+CO2 NaHCO3- Cl- H+ pH2 腔 粘液层 NaCl PG 粘液 pH7 粘 膜 有通道膜 的壁细胞 胃液 Cl- 胃蛋白酶 乙酰水杨酸 吲哚美辛 粘液层的保护作用 PG 致溃疡因素（侵袭因子） 修复及保护因子（防御因子） 胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌 胃粘液 碳酸氢盐 前列腺素 组织修复机能 消化道溃疡的发病机制（平衡学说） 药物治疗原则：用药物减弱攻击因子或增强防御因子 制酸药 氢氧化铝、三硅酸镁 抗
2、消化性溃疡药分类 作用方式 药物名称 H2受体阻断药 西咪替丁、雷尼替丁 M受体拮抗 哌仑西平、三甲米帕明 H+-K+ATP抑制 奥美拉唑、兰索拉唑 保护胃粘膜 前列腺素 E、硫糖铝 抗幽门螺杆菌 抗生素、甲硝唑 抑制胃酸分泌 一、碱性抗酸药 弱碱性物质 升高 pH；降低胃蛋白酶活性 形成胶状保护膜，保护溃疡面 常用的药物有： 碳酸氢钠（ sodium bicarbonate）如：胃必治 氢氧化镁（ magnesium hydroxide） 导泻 氢氧化铝（ aluminum hydroxide）如：斯达舒 碳酸钙（ calcium carbonate） 产气 三硅酸镁（ magnesium trisilicate） 一 ） H2受体阻 断药 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 药理作用与机制 1、抑制胃酸分泌 组胺、胃泌素及拟胆碱药引起的胃酸分泌 减少胃液分泌量、降低胃液蛋白酶浓度 2、免疫调节作用 拮抗组胺的免疫抑制 3、其他 二、抑制胃酸分泌药 临床应用 胃及十二指肠溃疡 胃肠道出血 胃酸分泌过多症 免疫功能低下及抗肿瘤的辅助治疗 不良反应 胃肠道反应 中枢神经系统 血液系统 其他
