1、第八节 心 悸,第三章 常见症状评估,主要内容,定义病因 发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断,案例评析,心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。心悸时，心率可快、过慢或心律失常，也可表现为心率和心律正常。,病 因,（一）心脏搏动增强 1生理性 2病理性 （二）心律失常 1心动过速：如窦速、阵发性室上性 或室性心动过速等。 2心动过缓：如二度、三度房室传导 阻滞、窦缓、病态窦房结综合征等。 3其他：如期前收缩、心房颤动等。（三）心脏神经官能症,生理性,正常人在剧烈体力活动或精神紧张、情绪激动时。饮酒、浓茶或咖啡后。服用麻黄素、咖啡因及肾上腺素等药物后。,病
2、理性,心室肥大: 如风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等引起的心室肥大。其他: 如贫血、高热、甲状腺功能亢进症、低血糖症等。,发病机制,心悸的发生机制目前还不完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，与心率、心搏出量改变有关。心悸的发生也与精神因素有关，紧张、焦虑及注意力集中时感觉明显。心悸不一定有心脏病，心脏病患者也可以不发生心悸。,临床表现,（一）心脏搏动增强由于心脏收缩力增强导致患者感觉心悸，常伴心率的增快。（二）心律失常由于心律失常导致心跳不规则或有一段间歇，患者感觉心悸，甚至有停跳的感觉，心率可加快或减慢。,临床表现,（三）心脏神经官能症患者除心前区不适外
3、，常有心率加快、心前区或心尖部隐痛，以及失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱的表现，而且在情绪激动、焦虑等情况下更易诱发。,护理评估要点,（一）病史（二）心悸的特点： 1. 心悸发生的频率、性质和程度，持续时间与间隔时间的长短。 2. 观察心悸发作是持续性还是阵发性发作。 3. 有无诱因，有无加重或减轻的因素等。,心悸的产生既有生理性因素也有病理性因素，患者出现心悸时应休息，精神安慰，停止吸烟、饮酒及咖啡浓茶等。如若心悸仍不能缓解或频繁发生的，应尽早去医院查明原因。,护理评估要点,（三）伴随症状: 心前区疼痛、发热、呼吸困难、晕厥或抽搐、消瘦及出汗等。（四）身体反应 ： 1. 心悸发生
4、时心跳、脉搏、呼吸、血压的变化。 2. 评估心悸对心脏功能影响。 3. 评估心悸对日常生活自理能力的影响。,相关护理诊断,1活动无耐力 与心悸发作所致不适有关。2恐惧 与心悸发作时情绪紧张有关。3潜在并发症 心力衰竭。,案例评析,案例：患者，女性，16岁。半月前感冒发热5天，经治疗后体温正常，但一直有疲乏感。近3日感胸闷、乏力加重伴心悸，门诊检查心率53次/分，心律不齐，心电图示二度型房室传导阻滞。门诊考虑“急性心肌炎”收住入院治疗。问题评析：引起心悸最常见的原因是心律失常，患者胸闷、乏力、心悸，心电图检查心律失常（二度型房室传导阻滞），是因上呼吸道感染的病毒对心肌造成损伤，引起心肌炎所致。,
