噎 膈 概述一、概念 噎膈:食管干涩、食管狭窄导致的以吞咽食物梗噎不顺、甚则食物不能下咽入胃、食入即吐为主要表现的一种病证。 噎即噎塞，吞咽之时噎塞不顺； 膈为格拒，食管阻塞，饮食不能下咽入胃，食入即吐。 噎膈：痰、气、瘀郁结于食道 食管狭窄二、发病：中、老年为主三、源流 1病名膈证:内经首见膈证。 又称膈、鬲、鬲中、隔塞、膈气。指食入阻隔，未曾入胃即吐出者。 病因：津液与情志； 病位：胃素问通评虚实论“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也”。 灵枢四时气“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘” 。噎证:诸病源候论 首见噎证。 气、忧、劳、食、思五噎。 唐宋以后噎膈并称。2病因内经：津液与情志；济生方“寒温失宜饮食乖度”景岳全书“酒色过度”，“少年少见。”3.病机： 局方发挥-强调热结津血亏耗“血液俱耗，胃脘亦槁”，治以“润养津血，降气散结” 。 景岳全书 -阳气衰弱为主 “惟中衰耗伤者多有之”，“下以命门无火，气不化精，所以凝结于下而治节不行即噎膈之属是也”。 清代叶天士“食管窄隘使然”，认识已趋完善。 证候特征1、单纯表现为噎。 2、早期:噎证 中期:噎 膈 晚期:膈证,伴有气血虚弱四、范围
