1、共济失调诊断和鉴别诊断涿州市医院神经内科 边海山共济运动n 机体的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌、固定肌四组肌肉的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调与平衡。n 动作过程是否准确顺利取决于这些肌肉在速度、幅度和力量等方面的密切协调。n 神经系统在不同时间内对许多运功动单位的动员数目和冲动频率的控制作用。n 肌肉之间这种协调配合称为共济运动。共济失调：n 在肌力没有减退的情况下，肢体运动的协调动作失调，不平稳与不协调。此外，不自主运动、肌张力增高和轻度瘫痪都影响动作的正确进行，须先排除。n“ataxia” simply means lack of coordination.病因和机理n 共济失
2、调主要反映小脑半球或与对侧额叶皮质间的联系的损害 ，但在其他部位的病变中也可能产生。n 姿势和动作密切相关。姿势反应的失常使身体各部分在动作开始前即不能维持稳定的关系。n 异常的迷路冲动使机体对环境空间的调节紊乱，产生 前庭性共济失调 ，常伴发眩晕。n 深感觉障碍则破坏运动的反馈机理，使患者不能意识到运动中的异常，也丧失重要的反射冲动，产生 感觉性共济失调 。可见于周围神经、脊髓后索和顶叶皮质的病变。n 脊髓后索的薄束与楔束贯穿脊髓之全长，薄束传导躯干下段与两下肢的深感觉，楔束传导躯干上段与两上肢的深感觉。n 从后索发出的纤维在延髓交叉，经对侧的丘脑而到大脑皮质，后束传导肌肉、关节与肌腱的深感觉、肢体在空间中的位置、肢体运动的力与范围的冲动、以及部分感觉与两点鉴别感觉。n 前庭系统向心传导平衡信息，引起平衡反应。n 小脑是维持躯体平衡、共济运动和肌张力的重要中枢。n 这些结构的功能又都是在大脑皮质的统一控制下完成的。n 深感觉、前庭系统、小脑和大脑的病损均可发生共济失调，分别称为 感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调 。检查方法
