1、小心儿童时期的 X 型腿、O 形腿字号： 大 中 小 儿童骨科门诊常常可以见到二岁到六岁之间的儿童因为下肢问题而前来就诊，比较多见的原因一般有以下几种：一是因为双下肢不直或弯曲；二是走路的时候双脚呈内八字或外八字；三是双下肢不等长（具体表现为 “跛行“步态）；四是扁平足（又称为“平足症“ ）。以上几种情况都可以出现儿童跑步时容易摔跤、跌倒等现象，以及小孩常喊腿脚疼痛等症状。以上情况经过儿童骨科专家分析，大多数专家认为这些小朋友共同的问题是通常都具有“X 形腿“ ，关节韧带相对松弛、肌肉相对较无力所导致。正常成人的双侧下肢外观上基本上是直的，当双侧膝盖并拢时，两侧踝关节内侧也应该是能够靠拢的；当
2、双侧膝盖并拢时两侧踝关节内侧不能靠拢，且相互之间的距离在 2 厘米以上时，便可以称做是 “X 形腿 “了 医学教育网整理发布 。正常小朋友的双下肢，一般在两岁以内的时候，因为胎位姿势的关系、身材比例问题、尿布及体重平衡等等因素的影响，通常都会偏向 “O 形腿“表现；在二岁到四岁期间，因为受到成长、负重与姿势改变等因素等的影响，又会逐渐偏向“X 形腿“；四岁到七岁期间，是逐渐恢复到正常的时候，这个时期小孩的双下肢又会从“X 形腿“ 逐渐变直；到了十岁左右，百分之九十五的小朋友的双下肢外观上则会完全变直，而剩余百分之五的仍会遗留有一些问题。所以，在二岁至六岁这个时期的儿童，为了补偿 “X 形腿“所
3、带来走路的不便，因此小朋友必须改变走路的姿势，使得足底内侧承受较大的力量而成 “扁平足 “，使得两踝必须张开，足尖方向改变而成为“ 内八字“或“外八字“ ，下肢肌肉就容易出现疲劳而导致双下肢疼痛，有时候看上去可以出现“跛行“ 步态，好像双下肢不等长一样；另外有“X 形腿“ 的儿童，双侧膝关节容易互相碰撞而导致在跑步时容易出现摔跤、跌倒等现象。家长们其实不用太过忧虑！这种症状长大后或者说成长到一定年龄的时候，以上症状基本上都会消失的。只要不要让小朋友有双下肢跪坐的习惯，而暂时改为盘坐；再鼓励小朋友多进行一些户外运动以增加双下肢肌肉的力量和钙质的吸收，则大部分的小朋友都将在上小学之后，双下肢的形态
4、完全恢复到正常水平。问题是仍有少部分儿童的“X 形腿“ ，或者因为“X 形腿 “程度太厉害而无法完全恢复正常，或者因为另外有其他的病理因素，因此需要在医疗上有儿童骨科专科医生支持才可纠正，如矫正鞋、矫正支架、甚至开刀等。 资料来源 :医 学 教 育网 而儿童时期的“O 型腿“，究其原因多数为儿童时期罹患“ 佝偻病“以后留下的后遗症，是由于“缺钙“ 而导致骨质软化，因此有人又将其称为“ 软骨病“。当这些儿童开始学习走路时，因为双下肢负重的关系，软化的骨质就会在力的作用下逐渐变形而形成“O 型腿“或“X 型腿“ 。另外，有一少部分“O 型腿“病人则是因为患有其他先天性疾病，如先天性胫内翻等。儿童佝
5、偻病后遗症所致轻度 “0 型腿“或“X 型腿“无需特殊治疗，长大后会自行塑形减轻或消失。重度“0 型腿“一定要到儿童专科医院请小儿骨科专科医生检查原因。一般重度的“0 型腿“或“X 型腿“，在儿童 34 岁左右，即可考虑骨科手术矫治。儿童时期的 “X 型腿“、“O 形腿 “，关键还是应该在于预防。而预防的关键是早期、合理、足量的补钙。由于中国人的膳食结构，要靠膳食中补充足够的钙质不太容易，因此适量补充钙是必要的。缺钙的现象并不是中国人特有的。从全世界范围来看，北欧及大洋州地区的人钙摄入量较高，但也达不到当地区推荐的每日供给量标准。非洲、南美州及亚洲地区的钙摄入量就更低。尤其是亚洲，是全世界钙摄
6、入量最低的地方，这种情况与膳食结构有很大关系。钙营养是一个终生问题。我们应该将科学知识传播给老白姓，中国很多人的膳食结构目前还达不到理想的钙营养水平，那麽缺钙的时侯就应该补钙。缺钙不仅会导致老年人的骨质疏松，也是儿童佝偻病的常见的发病因素之一。另外，维生素、钙、磷、镁、氟等对骨骼的生长也有重要的作用。 各种科学实验表明，所有的钙盐吸收率基本上是一致的。美国报道的柠檬酸苹果酸钙稍高些，达到 40。为什么吸收率一致？因为所有的钙都以盐的形式存在，在胃酸的作用下溶解，胃中存在形式是氯化钙，最后在肠道以离子形式被吸收。关于钙的吸收率，动物实验与人体实验机理相近，但数值不同。做动物实验，吸收率可达 90
7、以上。有的商家经常利用这个结果进行误导宣传，是不正确的。就好象小孩答卷一样，我的孩子得了九十五分，你的孩子只有几十分，但两个孩子答的不是同一份卷子，就没有可比性。测定钙吸收率也是这样，即使是动物实验，因为不是同一批动物，不是同一个剂量，就无法进行对比，测定结果也就毫无意义了。拿动物实验结果与人的实验结果作对比，就更加缺乏科学依据了。 医学教育网整理发布专家认为，补钙应该首先考虑钙的含量问题。目前，钙保健食品宣传较多，主要是在吸收率上做文章。用同位素标记技术，一般能真实反映出人体对钙的真实吸收率。儿童营养学专家们经过使用六种不同的钙源进行实验，结果证明各种不同钙源的钙吸收率都相差不多。所以儿童骨
8、科专家们都认为儿童的“X 型腿“、“O 形腿“的预防关键是应该早期、合理、足量的补钙。这中间有两个问题要强调，首先，早期补钙尤其值得重视，而且应该早在母亲的怀孕期间就进行补钙了。这点至关重要。因为母孕期时候，钙的需要量大大增加，因此必须增加补钙量，以防孩子出现“先天性佝偻病“；其次，合理、足量补钙的原则应该是在儿童骨科医生或者是儿童保健科医生的指导下进行，切忌家长自行增减小孩子的补钙量。如果您的孩子出现了文章开头的一些或部分症状，而对您的孩子的双下肢问题您不能够作出初步的判断，换句话说就是您不能准确判断您的孩子有没有“X 型腿“、“O 形腿“ ，或者是否属于正常范围，或者说是否有其他的先天性畸
9、形，这个时候，我建议您一定要去看看儿童骨科医生，或者说应该找一位儿童骨科专科医师协助您作长期的定期的门诊观察，在需要治疗的时候协助作恰当的决定。千万不要忽视了这样的问题，儿童时期正确的儿童骨科医生的保健指导，对于儿童双下肢的发育是至关重要的。所以作为一个儿童骨科医生, 我有理由、有义务要向家长们以及各种科普媒体反复强调：小心儿童时期的“X 型腿“、“O 形腿“！“O”型腿的矫正方法具体如下： （1）直立，两脚并拢，两手扶膝做两膝向正前方的下蹲 起立运动，做 203O 次。 （2）弯腰，两手扶膝做向左的和向右的绕环运动，做 20 30 次。 （3）两脚开立稍大，弯腰，两手扶膝做两膝向内相靠停 耗
10、练习，每次停耗 10 秒钟，做 510 次。 （4）两脚平行站立。先以脚跟为轴，做脚尖外展和内旋 运动；再以脚尖为轴，做脚跟外展和内旋运动，各做 2030 次。 （5）坐在椅子上，尽力用小腿夹住书，坚持一定时间。如果用橡皮带将两膝捆住做，效果更加显著。 （6） 跪坐在腿上，塌腰，两脚慢慢向外向前移动，腰部随之也逐渐直起来。做 1520 次。 如何矫正 O 型腿 稍微改变一下站立姿态，便可运用腿部肌肉不同的部位，这是下蹲运动的最大特点。下蹲时膝盖和大腿靠拢，对于矫正 O 型腿很有效。尽可能的下腰深蹲效果会更好。 方法：双手叉腰，上身保持直立，双腿张开 15 20 厘米，脚尖略微向外，吸气时两膝靠
11、拢慢慢下蹲，尽可能深蹲并停留片刻，感到腿部肌肉紧绷。呼气时慢慢打开双膝，伸直站立，重复 10 次。 简易运动矫正“O”型腿 作者：胡铭 1.弓步侧压腿，一腿压 30 次，交替各进行 2 次。 2.杠铃夹腿深蹲。肩负中等重量的杠铃，两腿分开约同肩宽，慢慢下蹲至全蹲（膝角小于 90 度） ，然后快速夹腿直立，1 组做 810 次，共做 46 组。 3.并腿蹲起。两脚及两腿并拢，俯身站立，双手扶膝，做往里推夹的动作（两腿不要分开） ，接着做下蹲与起立动作 1 次，再做向左与向右转动膝盖的练习 1 次，如此反复，每 15 次为 1 组，共做 3 组。 4.两腿做外摆和内夹练习，每 15 次为 1 组，
12、共做 4 组。 5.两腿夹书本，坐在椅子上，两腿伸直、夹紧，在踝关节上部（小腿下部）夹一本厚薄适宜的书，坚持在数分钟内不让书本落下。练习时可在膝关节下部扎一根绳子，效果更好。 6.两人对抗腿屈伸练习，8 次为 1 组，共做 4 组。 如何预防儿童 O 型腿、X 型腿？ 作者：SAYYES 怀孕的时候，胎位位置、羊水多寡、胎次、胎儿本身大小、压胎现象等，都可能会对胎儿腿型异常有影响，宝宝出生后， “内翻变化、外翻足”则是最为常见的腿型异常。 一般所谓的 O 型腿是指两侧对称的膝内翻。儿童成长到一岁半至三岁间，会逐渐腿型的发育会逐渐转变为外翻(外观看起来为 X 型腿)。宝宝一出生他的腿型可能因为长
13、期的弯曲，所以一出生就有呈现 O 型腿的现象。 其实除了弯曲的角度真的过大，否则都可以视为生理上的异常，随着他年龄的增长，会趋于正常的，家长可以不用过于忧虑，不过，有些家长还是很担心，很怕小朋友因为不好看的腿型会影响日后的走路姿势，也怕衍生出其它腿部上面的疾病。若真的要知道小朋友的 O 型腿是否真的严重到需要治疗的程度，可以带至医院做一些检测，如利用 X 光检查他的膝盖角度弯曲的角度是否过大，否则只需持续观察即可。 若宝宝腿部弯曲的角度没有变大，但是当小朋友随着年龄增长，合并出现其它的问题，例如七坐八爬较一般正常宝宝还要落后许多，或是到了 2 岁走路还是常跌倒等等现象，可能就需要考虑宝宝是否在
14、粗大动作上的发展较为落后。另外，少部分有 O 型腿的宝宝是因为家族遗传的因素所致。医师强调，如果爸爸妈妈自己本身的腿型就有点内八或 O 型腿的现象，若小孩子有出现类似的状况，属于正常状况，不需过于惊慌。 内八、外八并不是一个症候群，有时候会合并很多问题，除了生理性的问题之外，也有可能会出现其它病理性上的问题， ”很多宝宝刚出生时，他的脚可能呈现内八的姿势或整个足部翻到身体中心内侧的情形。有时候宝宝的脚会自动回复到正常位置，或利用手指头轻轻一拉，也有可能因此回到正常的位置，若可以轻易回到正常位置的，就是属于生理性的内、外翻足。一般只要有经验的医师，当宝宝刚出生，一看到他的腿型有些微的异常，通常会
15、实时处理，轻轻的推一下，以确定利用外力矫正，可以帮助宝宝的脚回复到正常的位置。 家长注意随时注意儿童的腿行， “自然观察比一切都重要，才能第一时间了解是否有异常的情形， ”除了依靠医师的专业检查之外，要注意几个重点，掌握首要时机矫正宝宝腿型： 一、 主观的感受：宝宝叫痛的时间是不是很频繁。 二、 外型上的变化：走路姿势很奇怪等。 三、功能上的表现：宝宝常常跌倒、走没几步路就喊腿酸等，都是家长平日可以观察的，只要发现不对，还是带至小儿专科检查，才是最正确的做法。 医师小叮咛 了解小朋友的整体发展及变化，这才是最重要的，很多腿型异常及疾病，对孩子的整体发展来说，只是一个过渡期，重要的是，家长是否可
16、以了解小朋友应有的发展及变化。 想要让宝宝有个强壮的身体及骨骼，均衡营养、运动，是永远不变的方法，很多家长买了许多加强骨骼功能的营养品、补给品，效果却不如多运动及补充充分的营养。专家特别建议家长，舍弃昂贵的营养品，回归到最自然的方式，就可以得到健康的体魄。 一、尽量避免趴睡。虽然趴睡不一定直接证明会对宝宝的腿型造成不良的影响，但是当宝宝趴睡时，会让小朋友的脚踝呈内翻或外翻状，长时间下来，也可能影响他的腿型。 二、避免跪坐。一些正在学爬或是学走路的小朋友，可能会爬一爬就坐起来的状况，小朋友跪坐时，他的脚大多成外翻状，这时候家长们最好尽量帮宝宝移动脚型，帮他回复到正常的状态，不过还是尽量避免让他跪
17、坐比较好。 正确坐姿与错误坐姿： 1. 很多小朋友喜欢跪坐，会让腿型成 W 型，这样是错误的坐法。 2. 应让宝宝盘腿坐即可。 O 型腿”和“ 八字腿” 的矫正 “O 型腿 ”俗称罗圈腿，医学上称为膝内翻，外八字腿又称“X 型腿” ，医学上称之为膝外翻，是国内常见的畸形。尤以青少年发病率较高。男女青年如果得了这种下肢畸形，不仅失去了体型美，行走不利，有时还会影响参军、工作以致影响恋爱，有些入精神压抑，甚至悲观厌世。 造成“O” 型腿和 “X”型腿畸形的员主要原因是小儿的佝偻病。有少部分是因软骨发育障碍，骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症。小儿患佝偻病时，因钙盐不足，骨骺增生的软骨不能正常地骨化，原
18、有的骨质又出现脱钙和吸收，因而骨质软化，不能耐受重力作用，加之膝关节周围韧带松弛，失去对骨的支持和保护作用，遂发生小腿骨的弯曲变形，造成“O”型和“X” 型腿。 这种腿部的畸形不仅仅影响体型与健美，对人体健康也有很大影响，人们对其危害往往也认识不足。膝内翻或外翻破坏了膝关节正常力的分布，使关节一侧所受的生物应力增大，对侧相对减少。天长日久，还会引起膝关节行走时疼痛，关节活动也受影响，进而易导致骨性膝关节炎。对这种畸形进行矫正，不仅能增进体型健美，而且还能改善膝关节应力分布不平衡的状态。 近年国内采用外固定器加胫骨结节倒 U 形截骨术对“O”型及“X” 型腿进行整形治疗，取得了很好的治疗效果。这种新疗法的优点主要有：截骨术操作简单、安全、骨愈合快，不容易出现延迟愈合，采用外固定器便于掌握整形矫正时的角度，可使骨愈合角度准确，调整也方便；患者在治疗过程中可以下地活动，下肢肌肉不会出现萎缩。据统计，畸形完全矫正率可达 96%以上。 这种新方法还具有截骨处愈合快的优点，缩短疗程。它还可能性使整形者手术后增加身高，一般术后可增加 2 厘米左右，所以受到患者的欢迎。
