1、社会工作理论 本章要点： (一 ) 精神分析理论在社会工作中 的 应用 (二 ) 认知行为理论在社会工作中的 应 用 (三 ) 社会支持理论在社会工作中的应用 (四 ) 系统和生态理论在社会工作中的 应用 (五 ) 人本主义和存在主义理论在社会工作中的 应用 (六 ) 增能理论在社会工作中的应用知识点一： 精神分析理论在社会工作中的应用 1.精神分析理论的主要观点 （ 1） 意识 层次理论 意识层次包括 意识 、潜意识和前 意识 三 个层次 。 意识 是 能随意想到、清楚察觉到的主观经验 。 前 意识 虽不能即刻回想起来，但通过努力可以进入到意识层面 。 潜意识 是 原始的冲动和各种本能、欲望
2、和感情， 人 无法察觉，但是又对人产生影响的部分。潜意识是精神分析理论的核心，对人的影响是无所不在的。 （ 2）人格结构 精神分析理论将人格分为 本我、自我、超我。 本我、自我、超我之间如果能够保持和谐平衡的状态，人格就是完善的。这样个人就能与他人建立良好的关系，愉快地工作。当人格失调时，人就会出现问题。面对问题，弗洛伊德理论将治疗的焦点放在自我的强化上。 （ 3）焦虑、防卫机制 当个人的本我欲望违反超我的原则时，自我就会发出警告，内部就会出现无法接受的冲突。焦虑是一种痛苦的情绪体验。防卫机制是为了消除不愉快情绪体验所采取的自我调适方法，包括：否认、替代、认同、投射、合理化、反作用、退化、压抑
3、、升华。 （ 4）性心理发展 弗洛伊德将性心理发展分为 5个阶段：口唇期、肛门期、性器期、潜伏期、生殖器期。每个阶段都要获得相应的满足，否则就会表现为问题，就需要治疗。 2.精神分析理论的实务原则 （ 1） 个别化原则 。强调每个人的早期经验都是不同的。 （ 2） 强调与案主签订治疗契约 。因为精神分析治疗过程是一个重温痛苦经验的过程，必定会引发不愉快的情绪，案主必须有充分的心理准备。这一方面是提醒案主，另一方面也是对案主的一个承诺，保证不再产生第二次伤害。 （ 3） 治疗者要为案主提供一个安全与支持的环境 ，以保证案主能够顺利了解他隐藏在潜意识中的经验，并要保证治疗过程总产生的负面情绪不会给
4、案主造成新的伤害。 （ 4）精神分析治疗采用的基本方法是 自由联想 。 （ 5）在治疗过程中，治疗者要 倾听和同理案主的想法与感受，要 给 予 支持 和接纳 。 3.精神分析理论的应用 特别 注意两个方面 ： 一方面 ，关于 童年性经验对现在生活具有重要影响的观点。这也常常是运用精神分析理论进行治疗的焦点 。 另一方面 ，就是要注意治疗过程的 3个部分 ： 治疗 情境的 建立 （与受助者订立契约，明确角色分工、治疗计划和时间表） 治疗 关系的 建立 （建立良好关系，使其感受到支持与安全） 治疗 性 对话 （自由联想、治疗性倾听和诠释过程） （ 1）自由联想 社会工作者鼓励服务对象说出心中最原始
5、的想法或感受。 （ 2）治疗性倾听 广泛 注意和同理倾听 （ 3）诠释过程 社会工作者向服务对象表达对其心灵世界的了解。 面 质 澄清 诠释 整合 王女士今年 69岁，最近因女儿为了工作经常去外地出差，她感到孤独、心烦、忧郁、睡不好觉。于是女儿寻求社会工作者给予帮助。社会工作者在与其交谈中发现王女士从小因母亲去世、父亲再娶而失去关爱；在 39岁时生第二个女儿，丈夫常不在家，她也曾出现过心烦、睡眠差，胸部烧灼感，血压升高的现象。但是，王女士自己并不愿意承认，更不愿意多谈那段经历，只是强调身体不舒服等。根据王女士的这种情况，社会工作者判断王女士幼年时的经历是造成她这种状况的一个深层的原因，因此决定
6、依据 ( )对其进行治疗。 A.认知行为理论 B.精神分析理论 C.增能理论 D.系统生态理论知识点二： 认知行为理论在社会工作中的应用 行为主义认为，除了一些天生的反射行为外，人们的 大多数行为都是后天通过学习获得 的。因此人类可以 不断 地 学习 新行为，改变旧行为 。 1.认知行为理论的主要 观点 认知 学派认为，在认知、情绪和行为三者中，认知扮演着中介和协调的作用。个人的认知直接影响个体是否采取行动。因此， 改变服务对象的认知是社会工作服务过程中常常采用的办法 。 “ 自动化思考 ” 是指经过长时间的积累形成了某种相对固定的思考和行为模式，行动发出已经不需要经过大脑的思考，而是按照既有
7、模式发出 。 艾利斯的 “ ABC情绪理论框架 ” ，艾利斯用这个框架来说明：如果人们的思考、信念、自我告知和评估是理性的，则情绪是正常的；相反，如果人们的思考、信念、自我告知和评估是非理性的、扭曲的，则人们会逐渐发展处不正常的情绪、情感和行为。简单来说是， 如果人们有正确的认知，他的情绪和行为就是正常的；如果认知是错误的，则他的情绪和行为都可能是错误的。 2.认知行为理论的实务原则 界定服务对象问题的原则 ：服务对象的问题不是固定的，强调通过学习可以改变不当的行为；强调问题的外在性与内在性，即强调认知和行为的关系，既要改变错误的认知，又要改变不当的行为；强调服务对象及其处境的差异性。 助人目标的原则 ：修正错误认知，纠正不理性的想法；修正不理性的自我对话；加强解决问题和决策的能力；加强自我控制和自我管理的能力。 运用认知理论的原则 ：尊重服务对象的决定和信念；帮助服务 对象 改正错误的认知、建立正确的认知；建立良好的专业关系。 3.认知行为学派的助人过程 在实际助人过程中，认知行为学派 一方面 协助案主做到 自我了解、自我控制 ； 另一方面 提供外在监督 ， 实现自我控制与外在控制的结合 。 （ 1）确定 评估重点 （ 2）专业 关系的建立 （ 3）社会工作 者的角色及 任务： 澄清 内在沟通、寻找改变错误认知、布置家庭作业、实现经验学习、尝试逆向操作、动态思考和存在的深思。
