心肌缺血与心肌梗死的心电图改变一、心肌缺血的心电图类型:1 缺血型心电图改变:心内膜下心肌缺血高大T波 心外膜下心肌缺血T波倒置2 损伤型心电图改变:心内膜下心肌损伤ST段压低 心外膜下心肌损伤ST段抬高Myocardial Ischemia心肌缺血时:T 向量 自缺血区 非缺血区+除极复极正常自内向外T向量(方向指向正电位)+内膜下缺血T向量+外膜下缺血T向量心内膜心外膜复极复极1 缺血型心电图(1)心内膜下心肌缺血T波对称性高耸 心内膜缺血时,复极方向仍然是自外膜向内膜,由于内膜缺血,缺血区复极延迟,以至于最后复极时已没有与之抗衡的心电向量,复极显得十分突出,产生与QRS主波方向一致的高大直立T波。+1 缺血型心电图(2)心外膜下心肌缺血T波对称性倒置 心外膜缺血时使心肌复极顺序发生逆转,自内膜向外膜,出现与正常相反的T向量,ECG表现为与QRS主波方向相反的T波。+*T波异常*心肌损伤时:ST 向量 自正常区 损伤区内膜下损伤ST向量外膜下损伤ST向量2 损伤型心电图改变(1)心内膜下心肌损伤ST段压低ST向量指向内膜面,背离外膜STST2 损伤型心电图改变(2)心外膜下心肌损伤
