1、 1 三级心理诊断技能复习提纲 第一章 心理诊断技能 一、如何进行初诊接待 （ P1） 1咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。 2使用礼貌的接待方式和礼貌的语言。 3间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。 4询问结束后，明确表明态度。 5向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。 6向求助者说明心理咨询性质。 7向求助者说明其权利及义务。 8、与求助者协商，确定咨询方式 二、初诊接待的注意事项 （ P5） 1、避免紧张情绪； 2、语言表达：语速适中， 吐字清楚； 3、反复说明心理咨询中的保密原则； 4、说明心理测量功能的有限性； 5、心理咨询时，还应该注
2、意仪态。 三、摄入性会谈的工作程序 （ P5） 1、确定会谈的目标、内容与范围 2、确定提问方式 3、倾听。 4、控制会谈内容与方向 5、对会谈内容归类 6、结束会谈 四、摄入性会谈切入点 确定会谈目标、内容与范围 （ P5） 确定会谈目标、内容与范围所依据的参照点有五个： 1求助者主动提出的求助内容。 2心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3心理咨询师可以依据心理测评结 果初步分析发现问题。 4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 五、对会谈内容归类 （ P7） 1.个人成长、发展中的问题（挫折和不良行为 ) 2.现实生活状况 3.婚姻状况 4.人际关系中的问题 5.身体方面的主观
3、感觉（主观症状） 6.情绪体验、生活态度 7.其他 六、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。 P10 答：（ 1）身份资料。 （ 2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。 （ 3）现在及近期的状况。 （ 4）对家庭的看法。（ 5）早年回忆。（ 6）出生和成长。 （ 7）健康及身体状况。（ 8）教育及培训。 （ 9）工作记录。（ 10）娱乐。 （ 11）性欲的发展。 （ 12）婚姻及家庭资料。 （ 13）社会基础。 （ 14）自我描述。（ 15）生活的转折点和选择。 （ 16）对未来的看法。（ 17）求助者附加的任何材料。 2 七、了解求助者的精神状态与行为特点 （ P11） 马隆和沃德于 19
4、76 年总结出 12 个题目，作为会谈过程中了解求助者思想和行为的工作提纲，以下选六条： （ 1）外表和行为涉及的问题。 （ 2）交谈过程中的语言特点涉及的问题。 （ 3）思维内容涉及的问题。 （ 4）认知过程和功能涉 及的问题。 （ 5）情绪涉及的问题。 （ 6）灵感与自知力涉及的问题。 八、不恰当的提问会带来如下的消极作用 （ P12） （ 1）造成依赖。 （ 2）责任转移。 （ 3）减少当事人的自我探索。 （ 4）产生不准确的信息。 （ 5）当事人被审而产生防卫心理和行为。 （ 6）提问过多影响概括与说明 九、提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。 (凯利的分析 ) 或 错误提问的性质
5、种类 （ P12） （ 1） “为什么 ” 的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。 （ 2）多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息 受限制。 （ 3）多重问题。 （ 4）修饰性反问。 （ 5）责备性问题。会立即引起心理防卫。 （ 6）解释性问题。 十、选择会谈内容的原则。 P12 答：（ 1）可接受。 （ 2）有效 （ 3）积极 十一、摄入性会谈注意事项 （ P13） （一）心理咨询师的态度必须保持中性 （二）提问中避免失误 （三）不讲任何题外话 （四）不用指责、批判性语言 （五）不给绝对性结论 （六）诚恳、客气，不用生硬语言做结束语。 十二、使用心理测验的程序及注意事项。
6、P14 答：程序： （ 1）向求助者说明选 用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 （ 2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。 （ 3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。 注意事项： （ 1）不得乱用心理测验。 （ 2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。 3 十三、乱用心理测验的形式有几种？ P15 答：（ 1）目的不明确、依据不充分地随意使用。 （ 2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。 （ 3）未查明某种心理测验自身可靠性以 及常模的时限便使用。 （ 4）在诊断目的以外使用心理测验。
7、 （ 5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。 （ 6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。 （ 7）使用盗版软件实施心理测验。 （ 8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。 十四、如果选择恰当的心理测验量表？ P14 答：（ 1）选择测评量表，应有针对性。 （ 2）为了寻找心理问题的原因而使用量表。 （ 3）为评估临床症状严重程度而使用量表。 十五、一般临床资料的整理与评估的工作程序 （ P15） 1整理归纳一般资料 2整理个人成长史资料 3整理求助者目前精神、身体和社会交往状态 4判断资料来源的可靠性，并予以说明 5、按资料的性质进行分类整理 十六、临床资料
8、整理归纳包括哪些方面。 P15 答：（一）一般资料： （ 1）求助者的人口学资料。 （ 2）求助者生活状况。 （ 3）婚姻家庭。 （ 4）工作记录。 （ 5）社会交往。 （ 6）娱乐活动。 （ 7）自我描述。 （ 8）求助者个人内在世界的重要特点。 （二）个人成长史资料： （ 1）婴幼儿期。 （ 2）童年生活。 （ 3）少年期生活。 （ 4）青年期。 （ 5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。 （三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态： （ 1）精神状态。 （ 2）身体状态。 （ 3）社会工作与社会交往。 十七、对临床资料的解释 P18 1、 注重行为的观察，在现象与可能的原因
9、之间建立联系。 2、 找出哪些东西是偏离正常标准的 3、 抓住那些显眼和突出事件 十八、验证临床资料可靠性的办法 P18 1、 补充提问 2、 使用问卷和心理测验 3、 比较同一资料的不同来源 4 十九、给临床资料赋予意义的方法 P18 1、 就事 论事 2、 相关分析 3、 分析迹象 二十、影响资料可靠性的因素 （ P19） 1、暗示。 2、早期印象。 3、求助者的处境和人格特点 二十一、一般临床资料的整理和评估的注意事项 （ P20） 1、 一定要仔细、严格的按技术要求去搜集和评价各类资料的内容 2、 心理咨询师给出评估有错误或把握不大时，因进行会诊，以保证意见的正确性 二十二、引起心理问
10、题的关键点 （ P22） 1、该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系 2、该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改 变其本身性质不变。 二十三、心理健康水平评估的十项指标 （ P24，参照 变态与健康心理学内容） （ 1）周期节律性；（ 2）意识水平；（ 3）暗示性；（ 4）心理活动强度；（ 5）心理活动耐受力；（ 6）心理康复能力；（ 7）心理自控能力；（ 8）自信心；（ 9）社会交往；（ 10）环境适应能力。 二十四、确定求助者的问题是否属于心理咨询的范围 （ P25） （一）掌握判断正常与异常的心理活动的三原则： 1、主客观世界统
11、一性原则 2、精神活动的内在协调一致性原则 3、人格的相对稳定性原则 （二）对求助者具有典型意 义的某些特异性为表现进行定性 （三）确定工作范围 第一，明确自己的胜任力； 第二，理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性心理问题； 第三，对精神病性问题，心理咨询只能进行有条件的辅助性工作； 第四，慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者； 第五，综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。 二十五、对非精神病性心理问题进行系统分类诊断 （ P35） （一）一般心理问题 该求助者 1、器质性病变：需进行体检，可以排除器质性病变。 2、排除精神病：根据
12、 区分心理正常与异常的心理学原则，自知力相对完整，可以排除精神病性问题。 3、排除神经症：问题由现实因素引发，心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。 4、病程：心理问题持续时间为 2 个月以下。 5、严重程度： 情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，尚未泛化。 因此，判断为一般心理问题。 （二）严重心理问题 该求助者 1、器质性病变：需进行体检，可以排除器质性病变。 2、排除精神病：根据区分心理正常与异常的心理学原则，自知力相对完整，可以排除精神病性问题。 3、排除神经症：问题由强烈现实刺激引发，心理冲突 为常形，可以排除神经症性问题。 4、病程：心理问题持续时间为 2 个月以上。 5
13、、严重程度：社会功能受损严重，有泛化。 因此，判断为严重心理问题。 5 附：神经症与严重心理问题的鉴别： 1.严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（ 1）现实性的；（ 2）道德性的。 2.神经症：心理冲突的性质是变形，（ 1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（ 2）不带明显的道德色彩 . 二十六、如何提出心理评估报告 （ P45） 1、临床资料的核实 2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态 3、导致心理问题的原因分析 附： 一、心理 问题分类： 分类 活动性质 冲突性质 病程 是否泛化 社会功能 一般心理问题 正常不健康 常型 2个月 ,3 个月 完全泛化 中度受损 二、 确定心理活动的正
14、常与异常的三项原则： 1、主观世界与客观世界的统一性原则。 2、心理活动的内在协调性原则， 3、人格的相对稳定性原则。 三、神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础 。 特点： 1）有自制力 2）精神痛苦 3）持久性 4）妨碍社会功能 5）没有任何器质性病变作为基础 临床分型：恐惧症 焦虑症 抑郁症 强迫症 神经衰弱 躯体形式障碍 诊断标准： 1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状 2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受
15、损，无法正常生活、学习和工作 3）病程标准：符合症状标准至少 3 个月，惊恐障碍 1 个月 4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍 四、神经症与严重心理问题的鉴别： 严重心理问题 ：心理冲突的性质是常形，（ 1）现实性的；（ 2）道德性的。 神经症：心理冲突的性质是变形，（ 1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（ 2）不带明显的道德色彩 。 正常 心理健康 心理不健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题（可疑神经症） 不正常 神经症 恐怖症；焦虑症；强迫症；躯体形式障碍（含疑病症） 重性精神障碍 精神分裂症 心境障碍 躁狂症；抑郁症；双相障碍（躁郁症） 其
16、他精神障碍 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 癔症（歇斯底里症） 6 第二章 心理咨询技能 第一节 建立咨询关系 一、咨访关系的重要性 1、良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件 2、良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件 二、咨访关系的影响因素 1、心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等等对咨询关系的简历与维护有至关重要的影响，咨询态度不仅仅是单纯的方法，而是心理咨询师职业理念和人性的表达 2、求助者的 咨询动机、合作的态度，期望程度、悟性水平，自我觉察水平、行为方式以及对心理咨询师的反应等等也会在一定程度上影响咨询关系和咨询效果。 三、正确的五种咨询态度是什么？
17、 P52 答：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。 第一单元 尊重 一、尊重的含义 尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，吧求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。 二、尊重的意义 是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。 可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。 可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。 对某些人具有帮助价值。 三、如何正确使用尊重 首先，尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳 其次，尊重意味着平等 第三，尊重意味着礼貌 第四，尊重意味着信任 第五，尊重意味着保护隐私 第六，尊重意味
18、着真诚 第七，可以转介 第二单元 热情 一、着重理解及掌握热情的意义 P56 1、在初诊阶段打好热情的基础 2、通过倾听和非言语行动，表达热情 3、咨询中认真、耐心、不厌其烦、是热情的最好表达 4、咨询结束时，是求助者感到温暖 二、热情体现在哪 几个方面？ P56 答：（ 1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。 （ 2）注意倾听求助者的叙述。 （ 3）咨询时耐心，认真，不厌其烦。 （ 4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。 三、表达热情的注意事项 P57 1、 对求助者不厌其烦，充满热情、耐心。 2、 认真热情地帮助求助者表达。 3、 注意倾听，循循善诱。 （后两条同上） 7 第三单元 真诚
19、P57-60 一、定义： 咨询师以 “真实的我 ”“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色下，不带着“咨询专家”的假面具，表里如一、真实可信的置身于 与求助者的关系中。 二、意义： （ 1）真诚可以为咨询营造安全、自由的氛围； （ 2）咨询师的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。 三、如何表达真诚 首先，真诚不等于实话实说。 第二，真诚应该实事求是。 第三，真诚不是自我发泄。 第四，表达真诚应该适度。 第五，真诚还体现在非言语交流上 第六，表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。 第四单元 共情 P61-65 一、定义： empathy 一词，中文有许多种译法，如共情、投
20、情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地等等。 二、 “共情 ”的三方面含义 第一、咨询师借助 于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维； 第二、咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质； 第三、咨询师运用咨询技巧，把自己的 “通情达理 ”传达给对方，以影响对方并取得反馈。 三、共情的意义 第一、咨询师通过共情，能设身处地地、准确理解求助者，把握求助者的内心世界。 第二、咨询师通过共情，使求助者感到自己是被理解、接纳的，从而促进良好咨询关系的建立 第三、咨询师的共情，鼓励并促进了求助者进行深入的自我探索，促进了自我表达，促成立求助者
21、深入、全面、准 确的认识自我，也促进了咨询双方更深入交流 第四、咨询中某些求助者迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果 四、缺乏共情的后果 求助者感到失望 求助者觉得受到伤害 影响求助者自我探索 影响咨询师对求助者的反应 五、正确使用 “共情 ”的要点 首先，咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题 其次，咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的尽力感受 第三，表达共情应因人而异 第四，表达共情应把握时机，共情应适度 第五，表达共情应善于把握好角色 第六、表达共情要善于使用躯体语言 第七、表达共情要考虑求助者的特点与文化特征 第八、咨询使应验证自己是否与
22、求助者产生共情 8 第五单元 积极关注 P65-67 一、积极关注： 就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，即辩证、客观地看待求助者。 二、积极关注的注意要点 1、积极关注就是辩证、客观的看待求助者 2、积极关注就是帮助求助者辩证、客观的看待自己 3、避免盲目乐观 4、反对过分消极 5、立足实事求是 6、达到心理健康地全面发展的目标。 第二节 制定个体心理咨询方案 第一单元 商定咨询目标 一、商定 咨询目标的前期工作 P68 1、全面深入的了解求助者 七个方面： who（谁），最重要 what（什么事） when（发生时间） where（发生地点） why（原因） wh
23、ich（事情与哪些人相关） how（怎样的） 2、深入了解求助者时，可以参照的思路 3、判断求助者心理问题的类型和严重程度 二、咨询目标的特征或有效咨询目标的几个要素。 P72-74 属于心理学范畴 积极的 具体或量化的 可行的 可以评估的 双方接受的 多层次统一的 三、如何与求助者商定咨询目标 P75 找出求助者的主要问题 确定从哪个问题入手 双方商定咨询目标 四、商定咨询目标的注意事项 P77 求助者并不都能提供有效的目标 某些咨询师对咨询目标存在错误观念 不同的心理咨询流派有不同的咨询目标 P79-80 五、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？ P78 答：（ 1）持完全中立的态度，不带有
24、任何自己的价值观。 （ 2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。 （ 3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。 （ 4） 把求助者能否适应环境作为咨询目标。 9 第二单元 商定咨询方案 一、划分咨询阶段 P81 第一、诊断阶段 包括建立咨询关系、收集相关信息、进行心理诊断、调整求助动机、确立咨询目标、制定实施方案等一系列步骤 这个阶段同样有助人价值，主要体现在咨询师的倾听、尊重信任和理解、提供心理支持、分析问题的实质等。 第二、咨询阶段 最核心、中重要的实质性阶段 帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪和行为 选择适当的咨询技巧和干预技术 第三、巩固阶段 是咨询的总结、提高阶
25、段 可能是一次咨询的结束，也可能是整个咨 询的结束 二、制定咨询方案的内容 P82 咨询目标 咨询的具体心理学方法或者技术的原理和过程 咨询的效果及评价手段 双方各自特定的责任、权利、与义务 咨询的次数和时间安排 咨询的相关费用 其它问题及有关说明 三、咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么？ P82 答：求助者的： 责任（ 1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 （ 2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。 （ 3）完成双方商定的作业。 权利（ 1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。 （ 2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原 理。 （ 3）有权利选择或更换合适的咨询师。 （
26、4）有权利提出转介或中止咨询。 （ 5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务（ 1）遵守咨询机构的相关规定。 （ 2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 （ 3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 咨询师的： 责任（ 1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。 （ 2）帮助求助者解决心理问题。 （ 3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利（ 1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。 （ 2）有权利选择合适的求助者。 （ 3）本着 对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务（ 1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证
27、件。 （ 2）遵守咨询机构的有关规定。 （ 3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 （ 4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 10 第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 实施咨询方案的策略与框架 其工作程序是 P87 1、 调动求助者的积极性 2、 对求助者的启发、引导、支持、鼓励 3、 克服阻碍咨询的因素 第二单元 参与性技术 P92 参与性技术包括： 倾听、 开放式和封闭 式提问、鼓励、重复、内容反应（释义，说明）、情感反应、具体化、参与性概述、非言语行为的理解与把握 一、倾听技术 1、倾听是在接纳的基础上，积极地听、认真的挺、关注的听，并在倾听时适度参与，
28、这是倾听的含义。 2、倾听时容易出现的错误 （ 1）打断求助者，作道德或正确性判断 （ 2）急于下结论 （ 3）轻视求助者的问题 （ 4）干扰、转移求助者的话题 （ 5）不适当的运用咨询技巧 二、开放式提问技术和封闭式提问技术 （ 1）开放式提问技术 通常使用 “什么 ”、 “如何 ”、 “为什么 ”、 “能不能 ”、 “愿不愿意 ”等词来发问，让求助 者就有关问题、思想、情感给予详细的说明 不同的询问词了解问题的不同方面 如何使用开放式询问与咨询师需要了解的问题和所接受的理论基础有关 开放式询问应建立在良好的咨询关系基础上 （ 2）封闭式提问技术 通常使用 “是不是 ”、 “对不对 ”、 “
29、要不要 ”、 “有没有 ”等词，回答也往往是简单的是否 常用来收集资料并加以条理化、澄清事实、获取重点、缩小讨论范围等 三、鼓励技术 即直接地重复求助者的话语或仅以某些词语，如 “嗯 ”、 “讲下去 ”、 “还有吗 ”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去 鼓励除了促进会谈继续外，另一个功 能则是通过对求助者所叙述内容的某一点、某一方面作出选择性关注而引导求助者的会谈朝着某一方向作进一步深入 四、 重复技术 就是咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的话，引起求助者对自己某句话的重视或注意，以明确要表达的内容。咨询师可用此技术澄清事实。 五、内容反应技术 也称“释义“或者“说明”，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者 咨询师选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，最好引用求助者言谈中最有代表性、最敏感、最重要的词语 释义使求助者可以再次剖析自己的困扰 释义使求 助者所述内容更加明朗化 六、情感反应技术 是咨询师把求助者的情绪情感反应加以综合整理，再反馈给求助者。 释义跟情感反应往往同时进行 情感反应最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感 求助者往往会出现混合情感或矛盾情绪 求助者的情绪性词语是观察其对周围环境认知的
