1、现代大学化学Modern College Chemistry第 9章 药物化学基础Chapter 9 Medicine Chemistry本章概要9.1 人类历史上的重大病疫鼠疫；天花；霍乱；伤寒；肺结核；麻风病；疟疾9.2 解热镇痛药 APC9.3 抗生素机理；青霉素；头孢菌素类；四环素类；氨基糖苷类；大环内酯类；磺胺类；喹诺酮类9.3 常见疾病的病理与药物高血压；糖尿病；肾炎与肾衰竭；肿瘤；白血病；中枢神经系统疾病；栓塞。9.4 毒品分类；定义；特点；作用机制；毒品分论（阿片类；大麻类；古柯类；苯丙胺类；致幻剂；烟酒与挥发性溶剂）9.5 毒物微生物毒素 (肉毒毒素；白喉毒素；破伤风毒素；狂
2、犬病毒 )； 动物毒素 (蛇毒；河豚毒；蜘蛛毒 ); 植物毒素 (毒蘑菇；马钱子碱；其它植物 )；无机毒物 (砷化合物；氰化物；磷化锌 ); 人造毒剂 (芥子气；沙林；梭曼；塔崩；农药；毒鼠强 ); 环境毒物 (重金属；三致性毒物 )。复 习：教材第 15章本章习题： 15.3； 15.12； 15.159.1 人类历史上的重大病疫鼠疫： 由鼠疫杆菌 (寄生于啮齿类动物体内的一种细菌 )引起的一种烈性传染病，分腺型（攻击淋巴系统，表现为淋巴结肿大）和肺型（引发肺炎，又称黑死病）两种，继发败血症伴高热。无对症治疗的死亡率 50% ，采用抗生素治疗时死亡率 5% 。 6世纪首发于古罗马，死亡 1亿
3、； 14世纪蔓延于欧洲，欧洲死亡 1/3；第三次(18901930)，死亡千余万。天花： 由天花病毒引起的烈性传染病，表现为严重的全身中毒症状和循序出现的斑疹、疱疹、浓疮，最后常留有疤痕。常伴发有皮肤脓肿、中耳炎、眼球炎、支气管炎等，重者可引发败血症、骨髓炎、脑膜炎等，致死率较高。 1980年起， WHO 宣布天花已在世界范围内被消灭，是迄今人类消灭的唯一传染病。霍乱： 由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。典型的临床表现为腹泻、呕吐和由此引起的体液丢失、脱水、周身循环衰竭、电解质紊乱等，进而导致低血容量性休克、肾功能衰竭和代谢性酸中毒。不及时抢救则死亡率甚高。伤寒： 由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病
4、，其临床表现为持续发热、脉搏微弱、表情呆滞、反应迟钝、肝脾肿大、白细胞减少等。由于肠壁组织坏死，常伴有肠出血、溃疡、穿孔等并发症，内失血、肾功能受影响。肺结核： 由结核杆菌通过呼吸道传染侵入肺脏后引起的肺脏的炎症。常见的临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等。受感染的肺泡和毛细血管纤维化、钙化，导致 O2吸收困难；胸腔积液、胸膜增厚可限制肺的扩张进而降低有效通气量，最终导致呼吸急促、缺氧甚至呼吸衰竭。麻风病： 一种由麻风杆菌引起的慢性传染病，主要表现为皮肤黏膜和周围神经的病变。发病后皮肤对热、痛、触的感觉麻木甚至消失，神经粗大，肢体畸形甚至毁容。严重者内脏也受到侵犯。目前中国
5、有麻风病人不足 10万人。 疟疾： 由按蚊传播、并将虐原虫寄生于人体引起的寄生虫病。由于虫体的代谢产物能刺激大脑中的体温调节中枢，使体温产生 “寒颤 -高热 -大汗降温 ”的周期性变化。随原虫种类的不同，发作周期为 3d、 2d或 1d不等。反复发作破坏了大量红细胞，导致贫血和肝脾肿大。9.2 解热镇痛药 APCAPC由 阿司匹林、菲那西汀和咖啡因 组成。其主要的三个生理功能是止痛、退热降温和消炎。阿司匹林 （ Aspirin）的化学名为 乙酰水杨酸 ，由水杨酸（邻羟基苯甲酸）与冰醋酸（醋酐）反应而得 ：水杨酸 冰醋酸 乙酰水杨酸 醋酸菲那西汀 （ Phenacetin） 的化学名为 乙酰氨基苯乙醚 ，另一个与其结构、性能相似的具解热、镇痛功能的药物是 乙酰氨基酚 (扑热息痛 )。其结构式分别为：菲那西汀 (乙酰氨基苯乙醚 ) 扑热息痛 (乙酰氨基酚 )咖啡因 (Caffeine) ：一种中枢神经兴奋药。以后再讨论。
