1、生物化学、病生理学、免疫学 1.能与肥大细胞或嗜碱性粒细胞结合的 Ig 是 A.IgM B.IgD C.IgG D.IgE E.IgA D 答案解析：本题旨在考核学生的亲嗜细胞知识。常见错误是选 IgM 和 IgD，认为 lgM和 IgD是 B 细胞表面的抗体，因此也可以结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上；选 IgG 者认为 IgG 可以与很多细胞亲嗜（如 B 细胞、 NK 细胞等），所以也误认为与肥大细胞及嗜碱性粒细胞有亲嗜性。与肥大细胞和嗜碱性粒细胞有亲嗜性的应为 IgE，它通过高亲和性的受体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上。 2.CD8 分子 A.与 MHC-I 类分子的胞外 Ig 样区 (恒
2、定区 )结合 B.与靶细胞上的黏附分子结合 C.直接与肽抗原结合 D.与 MHC-类分子的胞外 Ig 样区 (恒定区 )结合 E.以上选项都不对 A 答案解析： CD8 分子通过 IgSF 样功能区和 MHC-I 类分子的 a3 功能区结合。 3.中毒性肾小管坏死的特点是 A.以上均不是 B.局限在远曲小管，基底膜完整 C.局限在集合管，呈片段状 D.局限在近曲小管，基底膜完整 E.散在于全部肾小管，基底膜破坏 D 答案解析：中毒性肾小管坏死的特点是局 限在近曲小管，基底膜完整。 4.严重贫血性缺氧时 A.皮肤黏膜呈苍白色 B.皮肤黏膜呈樱桃红色 C.皮肤黏膜呈潮红色 D.皮肤黏膜呈咖啡色 E
3、.皮肤黏膜发绀 A 答案解析：严重贫血性缺氧时皮肤黏膜呈苍白色。 5.严重烧伤可发生 A.神经源性休克 B.过敏性休克 C.心源性休克 D.低血容量性休克 E.感染性休克 D 答案解析：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。严重烧伤可发生低血容量性休克。 6.介导型超敏反 应的免疫细胞是 A.T 细胞 B.B 细胞 C.肥大细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.中性粒细胞 A 答案解析：型超敏反应是由致敏 T 细胞再次接触相同抗原 24 72 小时后放生的，形成以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症反应。因其发生缓慢，又称迟发型超敏反应。本型
4、超敏反应中起作用的是树突状细胞、单核 -巨噬细胞、淋巴细胞及细胞因子，无抗体及补体参与。故选 T 细胞。 B 细胞、嗜酸性粒细胞主要介导型超敏反应肥大细胞、中性粒细胞通常与细菌感染和炎症反应有关。 7.血清含量最高的是 A.IgD B.IgE C.IgC D.IgA E.IgM C 答案解析： (5)IgD的特性和功能： IgD仅占血清免疫球蛋白总量的 0.2%，血清浓度约 30 g/ml。在五类免疫球蛋白中， IgD 的绞链区较长，易被蛋白酶水解，故其半衰期较短，仅 3 天。 IgD分为两型：血清 IgD 的生物学功能尚不清楚；膜结合型 IgD(ml-gD)是 BCR 的重要组成成分，为 B
5、 细胞分化发育成熟的标志。未成熟 B 细胞仅表达 mlgM，成熟 B 细胞同时表达 mlgM 和mIgD，被称为初始 B 细胞 (naiveBcell)，活化的 B 细胞或记忆 B细胞的 mIgD逐渐消失。 8.下列不是心力衰竭时肺循环充血表现的是 A.心源性哮喘 B.肺水肿 C.端坐呼吸 D.颈静脉怒张 E.劳力性呼吸困难 D 答案解析： D 提示体循环瘀血。 A,B,C,E 提示肺循环充血。 9.组织相容性抗原指的是 A.同种异型抗原 B.隐蔽的自身抗原 C.有核细胞表面抗原 D.嗜异性抗原 E.同种移植抗原 E 答案解析：组织相容抗原又称同种移植抗原。 10.机体缺血 -再灌注损伤最常见
6、的器官是 A.肾 B.心 C.肠 D.肺 E.脑 B 答案解析：机体缺血 -再灌注损伤最常见的器 官是心。 11.造成限制性通气不足的原因是 A.肺内 V/Q 比例失调 B.呼吸中枢抑制 C.肺泡面积减少 D.气道阻力增高 E.肺泡壁厚度增加 B 答案解析：造成限制性通气不足的原因是呼吸中枢抑制。 12.机体内透细胞液是指 A.脑脊液 B.以上都是 C.关节囊液 D.汗液 E.消化液 B 答案解析：机体内透细胞液是指由上皮细胞分泌的、分布在一些密闭的腔隙中的液体，是组织间液极少的一部分，包括消化液，脑脊液，关节囊液，汗液等。 13.免疫系统包括的有 A.中枢淋巴器官 B.肝 C.免疫活性细胞
7、D.A+B+C E.外周淋巴器官 D 答案解析：免疫系统包括中枢淋巴器官、周围淋巴器官及免疫活性细胞。 14.肝功能不全患者的出血倾向主要是由于 A.纤维蛋白原利用障碍 B.肝脏破坏血小板 C.肝素产生增加 D.凝血因子产生减少 E.毛细血管内压力增加 D 答案解析：肝脏是合成凝血蛋白的主要器官。正常人体内，肝脏能产生纤维蛋白原、凝血酶原及、及因子。肝功能不全时，由于这些凝血因子不足，易发生出血倾向。肝脏损害时尚能影响肠道对维生素 K 的吸收、而维生素 K 是 合成 ll、 IX因子时必不可少的因素。慢性肝功能不全伴有脾功能亢进时，可使血小板减少，均能影响凝血过程。 15.肝性脑病的概念应是
8、A.肝功能衰竭所致的昏迷 B.肝功能衰竭并发脑水肿 C.肝功能衰竭所致的精神神经综合征 D.肝功能衰竭所致的精神错乱性疾病 E.肝功能衰竭所致的神经症状 C 答案解析：肝性脑病的概念应是肝功能衰竭所致的精神神经综合征。 16.代谢性酸中毒时过度通气可产生 A.水肿 B.低渗性脱水 C.水中毒 D.等渗性脱水 E.高渗性脱水 E 答案解析：代谢性酸中 毒时过度通气可产生高渗性脱水。 17.能加工处理提呈抗原的细胞是 A.中性粒细胞 B.M 细胞 C.巨噬细胞 D.T 细胞 E.NK 细胞 C 答案解析：本题旨在考查学生对抗原提呈细胞的记忆。常见错误是选中性粒细胞，不清楚中性粒细胞能吞噬抗原性异物
9、，在杀菌、溶菌和消除过程中起重要作用，但不能提呈抗原，供淋巴细胞识别；选 NK 细胞者不清楚 NK 细胞作为非特异杀伤细胞，主要杀伤病毒及肿瘤，但亦无提呈抗原作用；选 M 细胞者不清楚 M 细胞作为一种特化的抗原运输细胞，可转运未降解的抗原至黏膜下结缔组织，被位于该处的巨 噬细胞摄取， M 细胞不能处理提呈抗原。选 T 细胞者不清楚 T 细胞不能处理提呈抗原，而是识别经 APC处理后的抗原。只有巨噬细胞能处理加工提呈抗原。 18.羟苯乙醇胺的化学结构与上述哪种物质相似 A.去甲肾上腺素 B.多巴胺 C.5-羟色胺 D.组胺 E.肾上腺素 B 答案解析：羟苯乙醇胺的化学结构与多巴胺相似。 19.
10、DNA 变性的原因是 A.互补碱基之间氢键断裂 B.多核苷酸链解聚 C.3,5磷酸二酯键的断裂 D.二硫键的断裂 E.碱基甲基化修饰 A 答案解析： DNA 变性是指在某些理 化因素的作用下，互补的碱基对间的氢键断裂。 20.急性胰腺炎引起 DIC主要是通过 A.大量组织因子入血 B.激活凝血因子 C.其他促凝物质入血 D.红细胞大量破坏 E.血小板聚集、释放 C 答案解析：急性胰腺炎引起 DIC 主要是通过其他促凝物质入血（大量胰蛋白酶进入循环使凝血酶原被直接激活生成凝血酶）。 21.造成阻塞性通气不足的原因是 A.胸廓顺应性降低 B.呼吸肌活动障碍 C.弥散障碍 D.气道阻力增加 E.肺顺
11、应性降低 D 答案解析：造成阻塞性通气不足的原因是气道阻力增加。 22.杀伤性 CD8+T 细胞识别的抗原 A.MHC-类抗原 B.MHC-I、类抗原 C.MHC-I 类抗原 D.HLA-B27 抗原 E.HLA-类抗原 C 答案解析： MHC-I 类抗原与 MHC-I 类抗原结合后形成抗原肽 -MHC-I 类分子复合物，转运到抗原提呈细胞表面并提成给 CD8+T 细胞。 23.可溶性抗原定量测定常用的方法是 A.ELISA(间接法 ) B.直接凝集试验 C.免疫印迹法 D.免疫荧光技术 E.ELISA(夹心法 ) E 答案解析： ELISA（夹心法）灵敏性强，特异 性高，是可溶性抗原的定量测
12、定方法。 24.离心性心肌肥大的主要发生机制是 A.心肌收缩力增强 B.心脏作功增加 C.收缩期室壁张力增高 D.舒张期室壁张力增高 E.冠脉血流量增加 D 答案解析：肥大的心肌因供血不足而收缩力降低，发生失代偿，逐渐出现心脏扩张，称离心性肥大。离心性心肌肥大的主要发生机制是舒张期室壁张力增高。 25.右心衰竭时不可能出现下列哪些变化 A.肝脾淤血 B.肺淤血 C.下肢水肿 D.颈静脉怒张 E.胃肠道淤血 B 答案解析：右心衰竭时可能出现的变化有肝脾淤血， 颈静脉怒张，胃肠道淤血，下肢水肿等。 26.微循环缺血缺氧期 A.外周阻力增高 B.微循环后阻力血管扩张 C.外周阻力降低 D.微循环前阻
13、力血管扩张 E.微循环前阻力血管收缩 E 答案解析：微循环缺血缺氧期微循环前阻力血管收缩。 27.病原体感染后，血清中出现最早的特异性抗体是 A.IgE B.IgG C.IgA D.IgD E.IgM E 答案解析： IgM 为机体感染后最早产生的特异性抗体。 28.严重肝疾病引起发热的原因是 A.淋巴因子 B.内生致热原 C.抗原抗体复合物 D.内毒素 E.本胆烷醇酮 E 答案解析：严重肝疾病引起发热的原因是本胆烷醇酮。其为睾酮的分解代谢产物。 80%在肝脏内酶解，前列腺也参与部分转变。其代谢物由尿中排泄。 29.T 细胞的 TCR 识别 MHC分子的部位是 A.以上均不是 B.胞质区 C.
14、肽结合区 D.胞膜外区 E.跨膜区 C 答案解析：肽结合区决定 MHC 分子与抗原肽结合的选择性， T 细胞的 TCR 识别 MHC分子的部位。 30.胃肠功能衰竭时有 A.出现黄疸 B.消化道出血 C.血肌酐升高 D.出现发绀 E.突发性低血压 B 答案解析：胃肠功能衰竭时常有有消化道出血。因胃肠功能衰竭时释放大量儿茶酚胺 ,使胃肠黏膜血管收缩 ,致胃肠黏膜缺血、缺氧、坏死 ,临床表现为急性胃黏膜病变、应激性溃疡、出血、穿孔等。 31.人的 IgM 分子主要特征是 A.血清含量高 B.能通过胎盘 C.电泳时比 IgG 移向阳极快 D.通过经典途径激活补体 E.成人接受抗原刺激后最先出现的抗体
15、 E 答案解析：成人接受抗原刺激后 IgM 最先产生 32.下列哪项属于器官特异性自身免疫病 A.系统性红斑狼疮 B.结缔组织病 C.胆囊炎 D.重症肌无力 E.类风湿关节炎 D 答案解析：重症肌无力是由自身抗体（抗乙酰胆碱受体的抗体）引起的自身免疫性疾病。 33.将健康人的组织或器官替代患者丧失功能的组织和器官，常会发生排斥反应，此时 HLA分子被认为是 A.同种抗原 B.异种抗原 C.移植抗原 D.异嗜性抗原 E.同种异型抗原 E 答案解析： HLA 分子存在于同一种属不同个体之间，移植器官时，使机体发生免疫排斥。 34.辅助性 CD4+T 细胞识别的抗原 A.MHC-类抗原 B.HLA-
16、B27 抗原 C.MHC-I、类抗原 D.MHC-I 类抗原 E.HLA-类抗原 A 答案解析： MHC-类抗原能识别并提呈外源性抗原肽给 CD4+T 细胞。 35.患者慢性肾功能不全，因上腹部不适呕吐而急诊入室，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,PaCO25.90kPa（ 44mmHg HCO3-26mmo1/L,Na+142mmol/L， Cl-96mmol/L，该患者酸碱平衡紊乱属于 A.AG 正常型代谢性酸中毒 B.AG 正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.AG 增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.AG 增高型代谢性酸中毒 D 答案解
17、析：本病例 pH,HCO3-均在正常范围内，似无明显的酸失衡，但 AG+-（ Cl-+HCO3-）142mmol/L-（ 96mmol/L 26mmol/L)=20mmol/L，比正常 12.Ommol/L 高 8mmol/L，提示有AG增高型代谢性酸中毒。如属单纯性高 AG代谢性酸中毒， AG升高应有相等 mmol/L的 HCO3-下降。但实测 HCOs 36.肾前性 ARI 的病因是 A.严重感染 B.严重的低钾血症 C.前列腺肥大 D.急性肾小球炎 E.高胆红素血症 A 答案解析：严重感染时，可由于有效循环血量减少、交感肾上腺髓质系统兴奋以及内毒素等作用，使儿茶酚胺释放增加、肾血流量减少
18、、肾血管收缩等，导致肾前性急性肾功能不全。严重低钾血症、急性低钾血症、急性肾小球肾炎、高胆红素血症可引起肾性急性肾功能不全。 37.下列关于抗原的叙述中，哪项是错误的 A.大分子物质必定免疫原性强 B.分子量越大，免疫原性越强 C.聚合状态的蛋白质免疫原性较非聚合状态蛋白质强 D.A+B E.直链结构的蛋白质免疫原性较环状结构蛋白质强 A 答案解析：免疫原性强弱取决于 抗原决定簇种类和数量，大分子物质若无一定化学组成和结构，其免疫原性也不强。 38.与绵羊红细胞特异性结合，形成玫瑰花环状结构的免疫细胞是 A.中性粒细胞 B.T 细胞 C.单核巨噬细胞 D.B 细胞 E.肥大细胞 B 答案解析：
19、人成熟 T 细胞表面表达绵羊红细胞受体，可与绵羊红细胞结合形成花结样细胞，临床称为红细胞玫瑰花结形成试验。 39.关于免疫球蛋白正确的是 A.不能作为抗原，只有保护作用 B.是抗原和球蛋白的产物 C.都是抗体 D.C+D E.有抗体作用，也可作为抗原 E 答案解析 ：免疫球蛋白是蛋白质，有自己的抗原决定簇，具有抗原性；在抗原刺激机体时，产生免疫球蛋白具有抗体的作用。 40.淋巴结中能提呈抗原的细胞有 A.巨噬细胞 B.淋巴细胞和巨噬细胞 C.B 淋巴细胞和 T 淋巴细胞 D.T 细胞和巨噬细胞 E.巨噬细胞和树突状细胞 E 答案解析：巨噬细胞和树突状细胞能加工提呈抗原。 41.以下哪项为补体不
20、具备的生物学作用 A.促进抗体的生成 B.细胞溶解及杀菌 C.中和病毒 D.中性粒细胞的趋化 E.对免疫复合物的调理 A 答案解析：补体具有溶细胞，溶菌；趋化 作用，调理作用及中和病毒的作用，没有抗原性不能促进抗体生成。 42.下列哪一种指标能直接反映血浆碱储备过多或不足 A.SB B.BB C.AB D.PaCO2 E.BE E 答案解析： BE 即血液碱剩余，是指血液 pH 值偏酸或偏碱时，在标准条件下，即温度为 38，1 个标准大气压， PCO25.32kPa（ 40mmHg）、 Hb完全氧合，用酸和碱将 1L 血液 pH 调至 7.40所需加入的酸或碱量就是 BE 或 BD，表示全血或者血浆中碱储备增加或减少的情况。 BE指标能直接反映血浆碱储备过多或不足。 43.急性肾小 管坏死性急性肾衰竭少尿期下列哪一项变化是错误的 A.高钾血症 B.高钠血症 C.代谢性酸中毒 D.高镁血症 E.水中毒 B 答案解析：急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期时会水中毒，代谢性酸中毒，高钾血症，高镁血症。 44.补体经典激活途径中，补体成分激活顺序是 A.C124536789 B.C145236789
