资源描述
下 肢（一）,局部解剖学,●境界与分区,概述,●内容,下肢层次结构,股前内侧区,臀部,踝,腘窝,小腿部,第一节 下肢层次结构,㈠、皮肤,浅动脉、浅静脉、淋 巴结、皮神经、疏松结缔组织、脂肪,㈢、深筋膜,臀部 — 臀筋膜
股部 — 阔筋膜
小腿 — 深筋膜
踝部 — 屈肌支持带
足部 — 伸肌上、下支持带,㈡、浅筋膜,(四)、肌群,（五）、骨,髂胫束 隐静脉裂孔 镰状缘 筛筋膜,骨筋膜鞘、血管神经束,一、臀后区层次及特点,1.皮肤,2.浅筋膜：脂肪、Ａ、Ｖ、Ｎ,3.深筋膜（臀筋膜）
（臀部肌肉注射）,4.臀部浅层肌(臀大肌、阔筋膜张肌),5.臀大肌下间隙,6.臀部中层肌
(臀中肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌),7.臀部深层肌(臀小肌、闭孔外肌),,第二节 臀部,二、臀大肌下间隙及梨状肌上、下孔,臀大肌下间隙,1.位置与构成,2.内容
主要为穿过梨状肌上、下孔的结构,穿经梨状肌上、下孔的结构（注意顺序）,（阴部内血管、阴部神经的走行）,1.经梨状肌上孔的结构（ 3）,2.经梨状肌下孔的结构（ 8）,（外→内）：
臀上神经→臀上动脉→臀上静脉,（外→内）：
坐骨神经→股后皮神经→
臀下神经→臀下动脉→臀下静脉→
阴部内动脉→阴部内静脉→阴部神经,3.臀大肌下间隙的交通,臀大肌下间隙连通广泛，臀大肌下间隙脓肿扩散的
途径有：,1.向深面经梨状肌上孔和梨状肌下孔，
扩散到盆腔内，引起盆筋膜间隙的脓肿。,2.向内侧经坐骨小孔，扩散到坐骨肛门窝，
引起坐骨肛门窝脓肿。,3.向下沿坐骨神经经股二头肌深面扩散至腘窝。,4.向外侧可扩散到阔筋膜张肌的深面。,前骨筋膜鞘：
内有大腿前肌群及股神经血管束。
内侧骨筋膜鞘：
内有大腿内侧肌群及闭孔神经血管束。
后骨筋膜鞘：
内有大腿后肌群及坐骨神经等。,第三节 股部的骨筋膜鞘,阔筋膜自股外侧、内侧和后方向深面伸入三个肌间隔（外侧肌间隔、内侧肌间隔和后肌间隔）附着于股骨粗线而形成三个骨筋膜鞘：,第四节 股三角,1.一般内容,位置
位于股前内侧上1/3部，由肌肉、
筋膜所围成的倒立三角形区域。,构成,上界――腹股沟韧带
外下界――缝匠肌的外侧缘
内下界――长收肌的内侧缘
浅面（前壁）――阔筋膜
深面（后壁）――长收肌、耻骨肌、髂腰肌及其筋膜（由内向外）,内容,股三角的内容由外至内依次：
↓
股神经
↓
股动脉
↓
股静脉
↓
股管,股管与股疝,成因及特点：股部的薄弱区域,股管的上口 → 股环（被覆股环隔膜）
内侧→腔隙韧带
前面→腹股沟韧带
后面→耻骨梳韧带
外侧→股静脉间的筋膜隔围成
前壁与阔筋膜融合
后壁与耻骨肌筋膜愈合。
临床上腹腔内容物经股环进入股管称为股疝,腹横筋膜、髂筋膜 → 股鞘
分成三个腔：
外侧容股动脉→中间容股静脉→内侧是容纳股深淋巴结的股管,1,2,3,4,手术须经层次：,皮肤,浅筋膜,筛筋模,股管鞘膜,股环隔膜,腹膜外筋膜,疝囊壁,术中注意,,,,,,,切开腔隙韧带时松解疝囊颈时需保护周边的结构,2.交通,收肌管,肌腔隙,血管腔隙,,髂耻弓,腹股通道,1.肌腔隙,髂腰肌
股神经
股外侧皮神经,构成：,临床意义：,内容：,前上方－－腹股沟韧带外侧半
后下方－－髂骨
内 侧－－髂耻弓,2.血管腔隙,构成,内容,临床意义,前上方－－腹股沟韧带内侧半
后下方－－耻骨梳韧带
外 侧－－髂耻弓
内 侧－－腔隙韧带,股动脉
静脉
股环
股深淋巴结,第五节 收肌管,1.位置,2.构成,位于股前内侧的中1/3段，长约15cm。,前 壁：缝匠肌和大收肌腱板
外侧壁：股内侧肌
后 壁：大收肌和长收肌,3.内容,4.交通,股神经的股内侧肌支及隐神经
股动脉
股静脉,股三角,收肌腱裂孔,腘窝,,收肌管,,,①全身最长的浅静脉
②在内踝前方浅表而恒定,行程
特点,● 大隐静脉(great saphenous vein),③五条属支
④与深静脉之间有穿静脉交通
与小隐静脉之间有交通支
⑤ 9-10对静脉瓣,Superficial epigastric v.,,External pudendal v.,,Superficial circumflex iliac v.,,,Superficial lateral femoral v.,,Superficial medial femoral v.,大隐静脉5大属支,,腹壁浅静脉,,阴部外静脉,,旋髂浅静脉,,股外侧浅静脉,,股内侧浅静脉,●特点
在小腿上部，
①小隐静脉的属支间吻合丰富。
②与大隐静脉之间的交通支较多。
③浅、深静脉间的穿静脉多在此
部。穿静脉有静脉瓣，静脉瓣
闭锁不全，血液逆流淤积可致
静脉曲张。,●行程,● 小隐静脉(small saphenous vein),临床要点,●下肢静脉曲张
●大隐静脉曲张抽筋术,●大隐静脉穿刺或切开插管输液,,●腹股沟浅淋巴结:
1. 腹股沟上内侧浅淋巴结
2. 腹股沟上外侧浅淋巴结
3. 腹股沟下浅淋巴结,,
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