1、心内科护理安全问题与对策分析摘要：目的 分析探讨心内科护理工作中的安全问题以及预防对策。方法 回顾性我院 20102014 年心内科发生的 37 例安全问题的发生因素，选取 20142015 年我院心内科收治的 358 例患者作为观察组进行安全护理干预，对护理干预效果进行分析。结果 干预后，观察组患者的安全问题明显下降，护理满意度明显提高，P0.05，具有统计学意义。结论 对于心内科患者进行有针对性的护理干预措施，能够有效降低其护理过程中不安全事件的发生率，提高护理质量和护理满意度。 关键词：心内科；安全问题；防范措施 安全护理是指护理人员在进行护理的工作当中，要严格遵循护理指导和操作规程，准
2、确无误的执行医嘱，实施正确的护理计划，确保患者在治疗和康复的过程中获得身心安全。心内科患者有着起病急、病情变化快、病死率高等特点1，并其患者以老年人群居多，以及发生护理风险。若护理人员不能及时发现并进行妥善处理，极易发生各类安全问题，给患者和医院都带来巨大的不良影响。本次研究将通过对 20132014 年我院所发生的安全问题的影响因素进行分析，然后在护理过程采取有针对性的预防措施，有效的降低了心内科护理中安全问题的发生率，现将具体情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取我院 2014 年 8 月2015 年 8 月间心内科收治的患者 358 例作为观察组，其中男 223
3、例，女 135 例，年龄为4278 岁，平均年龄为（63.284.12）岁，住院时间为 1092d，平均住院时间为（48.372.18）d。同时对我院 2010 年 8 月2014 年 8 月心内科收治的患者发生的 37 例次安全事件发生原因进行回顾性分析。 1.2 原因分析 1.2.1 客观原因 心内科的护理在客观上存在着较高的风险，其由于收治的患者平均年龄较大，患者病情复杂、变化快，多数患者存在沟通困难的情况。此外，心内科收治的患者较多为重症患者，其护理难度较高，因此护理风险较高。 1.2.2 护理人员技能水平薄弱 心血管病由于其在夜间副交感神经兴奋，造成呼吸中枢系统能够下降，易发生出现各
4、种病情的变化2。当护理人员年龄较低，专业知识薄弱，临床经验不足时，忽视夜间患者的病情变化，加之其应急抢救能力不强，缺乏预见性，造成临床护理中发生风险事件。同时由于低年资护理人员不了解心脏病患者严格卧床的意义和便秘的凶险，健康教育工作没能落实到位，当一级护理患者下床活动时未能及时制止，从而导致患者发生排便用力后猝死，家属在不理解的情况下，发生医疗纠纷。 1.2.3 护理人员自我保护能力淡薄 个别护理人员不注意自我保护和法律意识，将缺陷暴漏与患者和家属的面前；医生与护理人员间缺乏有效沟通，造成监护记录与医生描述不符；护理人员在书写护理记录时，字迹不清、随意涂改，书写时未严格按照规定使用医学术语，对
5、患者的病情描述不客观以及护理文书书写不规范等问题，都是临床护理中较多发生的问题，其与护理人员本身缺乏法律意识和自我保护意识有着密切的关系，极易在发生护理纠纷时，给自身带来不必要的麻烦。 1.2.4 用药不良反应 心内科患者在使用常用药后发生的不良反应时心内科发生护理安全问题的主要因素之一，如合并糖尿病患者服用后易发生体位性低血压；服用抗凝药物后患者易发生消化道和皮肤黏膜出血；在晚间服用镇静催眠类药物易使患者夜间神志模糊发生坠跌事件，在晨起时精神萎靡，判断能力较低；老年患者在长期服用洋地黄、抗凝类等药物后，容易出现代谢缓慢、血药浓度高、药物半衰期延长等情况，从而诱发急性心脑血管事件。 1.2.5
6、 管理问题 护理人员的配置不合理和抢救用品配置不齐全也是造成护理中安全问题发生的重要原因3。特别是在秋冬季心内科疾病高发期，医院收治患者量急剧增加，护理人员如安排不合理极易发生护理人员超负荷工作的情况，护理人员由于工作量大，在护理过程中难免会出现护理不及时，情绪急躁，态度生硬等问题，无法与家属进行有效沟通。 1.2.6 患者因素 部分患者由于看病难，在对待医务人员时由于心有怨气而故意刁难医护人员，造成护患关系紧张。而部分患者由于缺乏对疾病的正确认识，对于治疗期望值过高，在没有达到预计治疗效果的情况下，对护理人员容易产生怨恨，不遵从医嘱进行治疗，进而发生安全问题。 1.3 护理措施 通过对历年所
7、导致的安全问题发生的因素进行分析，研究相应的预防措施，并在对观察组患者进行临床护理中应用这些预防措施，其主要内容包括： 1.3.1 加强管理 医院根据心内科患者的特点，制定合理的排班制度，使护理人员能够有充足的时间进行休息和调整精神，明确个人的责任，确保护理质量。同时定期组织安排对护理人员进行专业知识、临床操作和法律法规的培训，提高护理人员的技能水平和自我保护意识。 1.3.2 心理护理和健康教育 针对患者的心理状态对其进行相应的心理疏导和心理护理，缓解其不良情绪，提高患者的治疗依从性，帮助患者建立战胜疾病的信心。通过与家属的交流沟通，使家属能够配合医护人员的治疗工作，并对患者进行监督，使患者
8、能够保持一个健康的生活习惯。 1.3.3 改善环境 护理人员每日应对病房进行清洁与消毒，定时开窗通风，并在病房内醒目位置张贴关于病房环境与疾病间关系的知识标识，告知患者与家属保持环境安静、清洁的重要性。 1.3.4 技能培训 定期对护理人员就医疗器械和药品的相关知识进行培训和宣传，尤其对于新增加的设备、仪器、药品等需明确告知护理人员使用方法和注意事项。对于新近的护理人员要进行培训，确保其对常用药品和器械的相关知识能够熟练掌握，降低医疗事故的发生。 1.4 统计处理 本次研究所有数据均采用 SPSS17.0 进行统计学分析，采用 t 检验，P0.05 具有统计学意义。 2 结果 观察组患者在护理
9、过程中共计发生安全时间 2 次例，其安全事件发生率为 5.59，明显低于 20102014 年 10.23的安全事件发生率，P0.05，具有统计学意义。 观察组患者的护理满意度为 93.02%，高于 20102014 年 85.19%的平均护理满意度，P0.05，具有统计学意义。 3 讨论 心内科尤其患者疾病的特点，使其护理工作中安全问题发生率要明显高于其他科室。本次研究发现，影响心内科安全问题的因素较多，主要为客观因素、管理因素、护理人员因素和患者自身因素等方面。其中除客观因素外，其他各方面因素都可通过采取相应的措施进行有效的预防。研究结果表明，通过采取有针对性的预防措施，能够有效降低安全问题的发生，提高患者的护理满意度。 4 结论 提高护理人员的素质和素养，加强其法律意识和自我保护意识，改善护理环境，完善护理管理模式、严格管理器械和药品，能够有效的降低临床护理中安全问题的发生，提高患者的治疗效果和护理满意度。 参考文献： 1宋清莲，高改玲.护理不安全因素的管理对策J.临床医学，2005，2（6）94-95. 2武悦镜.心内科护理安全问题原因分析与对策J.当代护士，2012，6：177-179. 3谢幸华.心内科护理安全问题与对策分析J.基层医学论坛，2009，13（6）：484-485.编辑/倪冰冰
