1、刘渡舟医案小青龙汤一、咳喘(慢性支气管炎)刘渡舟医案：柴某某，男，53 岁， 1994 年 12 月 3 日就诊。患咳喘十余年，冬重夏轻，经过许多大医院均诊为“慢性支气管炎” ，迭用中西药治疗而效果不显。就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，晨起则 D 吐痰盈杯盈碗，背部恶寒。视其面色黧黑，舌苔水滑，切其脉弦寸有滑象。断为寒饮内伏，上射于肺之证，为疏小青龙汤，麻黄 9 克，桂枝 10 克，干姜 9 克，五味子 9克，细车 6 克，半夏 14 克白芍 9 克 甘草 10 克。服 7 剂咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅，后以金厦桂苓五味甘草汤加杏、夏、姜正邪
2、并顾之法治疗而愈。(刘渡舟临证验案精选1996：1819) 按语：本案咳喘吐痰，痰色清稀，背部恶寒，舌苔水滑，为寒饮内扰于肺，肺失宣降所致。与小青龙汤证机相符，服本方则使寒邪饮去，肺气通畅而咳喘自平。刘渡舟医案二、百日咳陈玉铭医案：林某某，女，7 岁。剧烈阵咳，数十声连续不绝，咳至面色青紫，腰背弯曲，涕泪俱下，须吐出粘痰方告平息。过一二小时，咳声复起，如此反复发作，一昼夜二三十次，绵延月余，累服地霉素等无效。脸有浮肿，食欲不振，严重时咳嗽则吐，舌白喉干，脉紧而滑。因拟小青龙扬与之：麻黄 15 克，桂枝 34 克 细辛 15克 半夏 3 克 五味子 2 克，百部 3 克。守方不变，共服 7 剂痊
3、愈按语，痰饮内停之喘咳，其辨证眼目是咳至吐出粘痰方息，面有浮肿，舌白脉紧而滑等，故与小青龙汤温化之，投之神效。刘渡舟医案三、肺胀(肺炎)熊曼琪医案：张某某，女，26 岁，1986 年 9 月 22 日诊。患者八天前郊游归来，当晚即发热、头痛，服感冒灵后症减。次日发热 385，伴咳嗽、气促、头痛，即到当地医院诊治。血常规；白细胞 12，600立方毫米，中性 82，淋巴16；胸透现有下肺炎。肌注青、链霉素，口服四环素等药一周末效。来诊时发热388，头痛，神疲乏力，咳嗽转频，气促、胸部憋闷，胀痛，痰多质稀，舌谈、苔心微黄，脉浮滑略数。予小青龙加石膏汤：炙麻黄、甘草、干姜、桂枝备 6 克，细辛 5 克
4、，石膏(打碎先煎半小时)45 克，五味子 l0 克，法半夏、杏仁、芍药各 12 克，苡仁 15 克。服一剂，热减，咳喘皆减，胸部仍觉闷病，连服三剂，热退神爽，咳喘已平，胸病亦消，唯口淡，偶有稀白痰；前方去石膏，续进 3 剂，诸证若失，唯纳食欠佳。胸透双肺野清，有下肺炎病灶影完全消散；白细胞 6，800立方毫米，中性 68，淋巴 z6。予陈夏六君丸调理善后，病去人安。(新中医 l 989；(4 ：按语：本案感受外邪，胸闷咳喘，痰多质稀，脉浮滑数内饮，兼有郁热，故用小青龙加石膏法取效。刘渡舟医案四、胸痹(冠心病)刘景棋医案：马某某，男，59 岁，1979 年 5 月 18 日初诊。胸憋气短，微咳，
5、心前区经常疼痛，背部发凉疼痛巳四年。发作时，出汗，口渴，服硝酸甘油片后始能缓解，电图检查为心肌劳损。舌红苔薄白，左脉沉弦，右沉。印象：胸痹。辨证：饮犯胸鹰，胸阳被遏。治则：解表散寒，温化痰饮*处方：麻黄 9 克，桂枝 9 克 白芍 9 克，甘草 9 克，干姜 9 克，细辛 9 克，半夏 9 克，五味子 9 克，一剂。服药后稍有烦躁，两小时后缓解，心前区疼痛亦随之消失。年后复查末加重。 (经方验犯 987；18)按语：寒饮相搏，阻于胸府，胸阳痹阻，而病胸痹。用小青龙汤温化寒饮，治本之措也。据报道，冠心病患者表现有痰饮证候者，本方有较好疗效。刘渡舟医案五、悬饮(胸膜炎、胸腔积泊 )熊曼琪医案：陈某
6、某，女， 59 岁，美国华侨，1986 年 9月 l7 日诊。咳喘痰多反复发作四月余，伴胸痛一周，入院前曾在美国多方求治数家医院，用多种抗菌素及止咳药无效，咳嗽渐甚，痰多质稀，近一周伴石侧胸胁疼痛，咳嗽气促，病情加重，故专程从美国回相国治疗。诊时神疲乏力，咳嗽痰多，质稀色白，卧则气短，右胸胁疼痛，咳唾转侧左侧亦有引痛，口渴喜热饮，舌谈偏暗、苔白略滑，脉细滑。体温371。一 375，脉搏：96100 次分，呼吸：22 次分，血压：10060 毫米汞柱。右胸稍隆起，叩诊过清音，左下肺呈浊音；右侧语额强，左侧语颤减弱，双肺呼吸音减弱，以左侧为甚；有下 56 闻及湿性哆音。痰培养：肺炎双球菌；白细胞
7、11，400立方毫米冲性 77，淋巴 22。胸透及 x 光片示：双肺纹理增粗，左胸膜增厚粘连，左肋膈角变钝，见有移动性液体，左膈活动受限，右肋膈角稍钝，密度增高，左上肺陈旧性肺结核。中医诊为悬饮。届饮停胸胁，脉络受阻，肺气不利。治悬饮，常用十枣场类方。患者病久体虚，恐不堪峻逐，故拟温肺化饮，给予小青龙汤加减：炙麻黄、五味子、桂枝各 10 克，干姜、炙甘草各 6 克，细辛 3 克，法半夏、杏仁各 12 克，白芍、桃仁、云茯苓、丝瓜络各 15 克煎服，每日 1 剂。服药 3 剂，咳嗽、胸痛等症明显减轻，咯痰少，可平卧。以此方加减进服 20 余剂，呼吸平顺，卧起行走自如，咳嗽、胸痛等症均愈，出院时查
8、各生理常数均正常。为巩固疗效，带本方数剂，加用理中丸以调理善后。(新中医 198934) ：18)按语：悬饮之证，多用十枣汤收功。然本案患者病久不愈，正气不支，攻之必不堪任，因证属寒饮内停，故径用小青龙汤温肺化饮，竞收全功。刘渡舟医案六、汗出张育清医案：吴某某，女，49 岁，1986 年 9 月 18 日初诊。患者自汗已三年，不分冬夏，稍动则汗出浸衣，甚以为苦，医作表卫不固，迭进益气固表药，乏效。诊得患者汗出清冷，背部常有恶寒感，头晕，乏力，口中和，胃纳一般，二便自调，舌苔薄白滑，脉沉弦。证属饮邪阻肺，治节失职，汗孔开合失司。治拟温肺化饮，小青龙汤加味：麻黄、细辛各3 克，桂枝 8 克，白芍
9、12 克，干姜、五味子各 7 克，茜草 5 克，麻黄根、法半夏各 10克。服 2 剂，汗出减少。再进 2 剂，自汗止。续服玉屏风散，以善其后。按语：自汗以卫阳不因者多，然本案久服益气固表之剂乏效，因究肺主皮毛，汗出不时，乃废理开阅不利之故。今肺有饮邪内阻，治节失职，不主宣发，致汗孔开合失常。予小青龙沥温肺化饮，以绝病本，加麻黄根一味，不仅收敛止汗治标，而且与麻黄相配，一开一圃，以助废理开因复常。辨治得当，顽疾尽拔。七、呕吐(幽门不全性梗阻)王新昌医案：赵某某，男，48 岁，1985 年 9 月 4 日初诊。半年来经常在饭后 23 小时发生呕吐，吐物为涎沫夹杂食物残渣，遇寒加重，时发时止，伴院腹
10、闷胀，吸气纳呆，消瘦乏力，头晕心悸。舌质淡红，苔白稍腻，脉沉细。钡餐透视：胃蠕动增强幽门钡剂通过缓慢。西医诊为幽门不全性梗阻。病机为寒犯胃腑，水饮内结，宜温阳化饮：桂枝 9 克，白芍 12 克，甘草 6 克，干姜 8 克，麻黄 6 克，细辛 3 克，半夏 15克，五味子 9 克，枳壳 12 克，厚朴 12 克。两煎台和约 250 毫升，一日分 34 次空腹服之。3 剂后呕吐基本消失，惟腹胀明显，上方加炒莱服子 30 克仁 6 克，连服 6 剂，诸症尽愈。半年后随访，未再发作。(河南中医 1987；(5) ：45)按语：本案呕吐虽无表证，但却遇寒加重，伴院闷纳果，苔白腻，脉沉细，本寒饮伏聚于胃皖
11、之证，放每受外寒引动而发，以小育龙汤温化内伏之寒饮，则呕吐得止。八、遗尿黄道富医案：龚某，男，66 岁，1991 年 4 月 26 日初诊。素有慢性气管炎及习惯性便秘史。3 个月前有口鼻气臭，头目昏眩，心下痞满不舒，咳吐涎沫不止。4 月 3 日始小便次数增多，夜间遗尿，有时达 34 次，经多处治疗无效。近日又因外感风寒，咳嗽加重，不能乎卧，遗尿一夜达 8 次，形体消瘦，面色毗白，喘息气急，唇口发绀，咳吐白色泡沫痰涎。舌淡，苔白厚滑，脉浮弦。证属外感风寒，寒饮犯肺。洽宜解表蠲饮，拟小青龙汤。处方：麻黄、桂枝、甘草各 5 克，姜半夏、白芍各 10 克，细辛、五味子、干姜各 3 克，水煎分 2次热服
12、。3剂后，身微汗出，咳喘大减，夜间遗尿减至 3 次。原方连进 7 剂，诸症皆消。续服肾气九月余善后，随访年余未复发。(新中医 19935(9)，46)按语：素有寒饮内盛，复加风寒外引，外寒内饮，郁遏于肺，肺失宣肃，不能通调水道，令膀胱开合失司，而致遗尿。用小育龙汤温肺以固肾，化饮以制水，为下病上治之法也。九、痛痹(类风湿性关节炎)朱莹医案：王某，男，31 岁。患肢体关节疼痛 2 年余，曾在当地医院诊断为“风湿性关节炎” ，经中西药治疗，效不明显，时轻时重，于 1990 年 6月 12 日来我院就诊。经详细检查：诊断为“类风湿性关节炎。 ”症见双手腕、手第一指关节、右脚历骨处肿胀、疼痛，活动受限
13、，遇冷水后加重，二便调，舌淡红，苔白润，脉弦细。此乃痛痹之顽证，着力温通除湿，以小青龙汤化裁：麻黄 6 克，生姜 15 克，赤白芍各 15 克，细辛 10 克，姜半夏 10 克，五味子 10 克，桂枝 15 克，羌活 12 克，独活 12 克，附子 12 克(先煎) ，木瓜 15 克，木防己 10 克，炙甘草 12 克，6 剂，1 日 l 剂。服药后，关节肿胀明显减轻，继服 16剂，病愈，以后末再复发。(甘肃中医学院学报 U92；3)，3637) 按语：本案为寒气胜之痛痹，从其舌脉之象，又知有饮邪内停，寒饮搏击，侵于经络关节而发痛痹。用小青龙汤在于温寒化饮，寒去饮化则经脉自通。当然本方虽温散有
14、余，但祛风通经不足，故加二活、附子、木瓜、防己等以弥小青龙之不足也，终令病愈。可见，小青龙非只月于寒饮咳喘之疾，经过辨证加减，其用广泛。十、泄泻张育清医案：李某某，男，50 岁，1985 年 3 月 6 日初诊。自诉昨晚起腹泻，至今晨已七次，泻物如水下注，无臭秽，腹中雷鸣，脐中隐痛，微恶风，头晕，泛恶，小便量少、色清，舌苔薄白，脉弦细。肺与大肠相表里，此届风寒犯肺，致大肠传导失司之证。治拟温肺散寒，以复大肠传导之职，小育龙主之。处方：麻黄、干姜、五昧子各 7 克，桂枝、法半夏各 10 克，白芍 12 克，细辛、甘草各 5 克，1 剂。药后，激汗出，风寒去，泻止而愈。( 新中医1987；(U)：
15、46)按语：本案辨证从肺与大肠相表里考虑。风寒闭肺，肺气不宣，则下走大肠，使其传导失职；且肺失宣降，不能通调水道，水液不走膀胱而偏渗于大肠，故见大便下注如水。治以小青龙汤温肺散寒，待风寒去，肺治节有权，大肠传导复职，则泄泻自止。此下病上取之例也。十一、闭经罗国良医案：戴某，女，30 岁1975 年 10 月 20 日诊。病恶寒发热无汗，卧床2 日。询病史一年来常吐痰涎，咳引胸痛，且闭经年。病者前额肌肤灼热而躯体覆以棉被，脉紧而滑。余以为当务之急，乃解表散寒，温肺化饮为大法，投以小青龙汤；麻黄、桂枝、半夏、干姜、白芍、五味子各 10 克，细辛 45 克，甘草 5 克。1 剂。次日到病人家中，迎见
16、病扫在厅堂打扫，与卧床就诊时判若两人。其述服药后汗出热迟喘平，思食，服稀粥已两次。当晚并见月经来潮，经量中等。(新中医 1987 年；(1z ；17)按语；本案闭经，以其病史及脉证，乃痰饮为思也。迫其病初，必有感寒，寒湿不化，聚而成痰成饮，阻塞冲任，使胞络闭阻而月事不行。 金厦要略云：“妇人之病，因虚积冷结气，为经水断绝。 ”妇科大全亦有“痰涎壅滞而经不行”者。小青龙汤发汗解表，温化寒饮，辛开通闭，故在饮去表解之时，一稳闭经，亦随之而愈。补述 刘渡舟教授指出，临床运用本方要抓住几个关键环节：(一) 辨气色：寒饮为阴邪，易伤阳气，胸中阳气不温，使荣卫行涩，不能上华于面，患者可见面色黧黑，称为“水
17、色” ；或见两日周围有黑圈环绕，称为“水环” ；或见头额、鼻柱、两颊、下巴的皮里肉外之处出现黑斑，称为“水斑。 ”(二) 辨咳喘：或咳重而喘轻，或喘重而咳轻，或咳喘并重，甚则倚息不能平卧，每至夜晚加重。(三) 辨痰涎：肺寒津冷，阳虚津凝，成痰为饮，其痰涎色白质稀；或形如泡沫，落地为水或吐痰为蛋清状，触舌觉冷。(四)辨舌象：肺寒气冷，水饮凝滞不化，故舌苔多见水滑，舌质一般变化不大，但若阳气受损时，则可见舌质淡嫩，舌体胖大。(五) 辨脉象：寒饮之邪其脉多见弦象，因弦主饮病；如果是表寒里饮，则脉多为浮弦或见浮紧；若病久入深、寒饮内伏，其脉则多见沉。(六)辨兼证；水饮内停，往往随气机运行而变动不居，出
18、现许多兼证，如水寒阻气，则兼噎；水寒犯胃，则兼呕；水寒滞下，则兼小便不利；水寒流溢四肢，则兼肿；若外寒不解，太阳气郁，则兼发热、头痛等症。以上六个辨证环节，是正确使用小青龙汤的客观标准，但六个环节不必悉具，符合其中一两个主证者，即可使用小青龙汤。求古訓！博採眾長！精究方術！救死扶傷！醫者仁人之人，必有仁人之心！繼承、發展、弘揚國粹中醫！2006-08-22 18:07张珲等级： 九品医仙贴子：52 积分：158 杏林币：10 来自：山西长治注册：2006-08-20第 12 楼多多易善!中医是最深的哲理！2006-09-01 20:54本主题回复 11 贴，浏览 175 人次，分页： 1 2快
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22、虚发热之证，乃营卫不和也。营卫，即人体之阴阳，宜相将而不宜相离。营卫谐和，则阴阳协调，卫为之固，营为之守。若营卫不和，阴阳相悖，营阴不济卫阳而发热，卫阳不固营阴则汗出。用桂枝汤“先其时发汗则愈” 。二、高热岳美中医案：张某某，女，15 岁。发热半年余，体温高达 40，多方治疗无效，且但渴不多饮，二便自调，舌淡苔黄，发热恶风，脉见浮缓，时有汗出，诊为中风证未罢，营卫失和，用桂枝汤 3 剂，如法服用而痊愈。(桂枝汤类方证应用研究1989：64按语：发热虽高但渴不多饮，二便自调，自无里证。但见恶风、汗出、脉来浮缓，表证备焉。乃卫气外浮而发热，与桂枝汤济营调卫，中病即愈。三、自汗刘少轩医案：林某某，青
23、年渔民，文关岛人。体素健壮，某年夏天午饭后，汗渍末干，潜入海中捕鱼，回家时汗出甚多从此不论冬夏昼夜，经常自汗出。曾就诊数处，以卫阳不固论治，用玉屏风散及龙、牡、麻黄根等，后来亦用桂枝汤加黄芪，均稍愈而复发。嗣到某医院诊治，疑有肺结核，经 x 光透视，心肺正常。经过年余，体益疲乏，皮肤被汗浸成灰色，汗孔增大，出汗时肉眼可见。汗出虽多但口不渴，尿量减少，流汗时间午、晚多而上午止，清晨末起床前，略止片刻。自觉肢末麻痹，头晕，脉浮缓重按无力。治宜微发其汗而调营卫，处方：桂枝梢 9 克，杭白芍 9 克，炙甘草 3 克，大枣 7 校，生姜 9 克，水一碗煎六分。清晨睡醒时服下，嘱少顷再吃热粥一碗，以助药力
24、，静卧数小时，避风。服药后全身温暖，四肢舒畅，汗已止。仍照原方加黄芪 15 克，服法如前，但不吸粥，连进 2 剂，竞获全功。其后体渐健壮，七年未发。(福建中医药1964；5)：35)按语：病起于腠理疏松之时，水湿直浸营卫之间，卫与营分，欲 “司开合”而不能，致毛孔洞开不收，故自汗不止。然病延既久，当察有无证变，所幸“汗虽多但口不褐”、 “脉仍浮缓” ，可知“脏气末伤” ，病仍在太阳营卫之间，此所谓“病常自汗音，以卫气不共荣气谐合故尔。故治仍室桂枝汤“复发其汗” ，今卫与营和则愈。四、汗出偏诅刘渡舟医案：孙某，男，39 岁。患病为左半身经常出汗，而右半身则反无汗，界限分明，余无不适。脉缓而略浮，
25、舌苔薄白。此左右阴阳气血不相协和，此应调和阴阳，令气血和则愈，宜桂枝场：桂枝 9 克，白芍 9 克，生姜 9 克，大枣 l 2 枚，炙甘草 6 克，3 剂。服药后暇热粥，得微汗而愈。(经方临证指南1993 ：2) 按语：京问阴阳应象大论 云：“左右者，阴阳之道路也” 。营卫阴阳于周身循环往复，周而复始。本案汗出偏沮，乃营卫不和，阴阳失调之例证。如不及时治疗则营卫相悖，阴阳不维，就可能导致半身不遂之“偏枯”证。 素问生气通天论所谓“汗出偏沮，使人偏枯” ，即为此意。本病往往由外感风邪引起，用桂枝汤祛风解肌，调和营卫，顺复阴阳，不失为正治之法，方证相对，故三投而愈。五、无汗(植物神经功能紊乱 )孙
26、百善医案：侣某男，9 岁，1985 年 7 月 5 日初诊。其母代诉：患儿自幼未有汗出，每至暑月则全身皮肤发红，干燥，瘙痒，经常抓破皮肤结血痂，痛苦难忍，曾多次到当地医院求治，诊为植物神经功能紊乱，服用谷维素等药不效。刻诊：全身皮肤发红、干燥，四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹，呼吸气粗，时烦躁，口鼻干燥，舌质淡红，苔薄白，脉浮数。患儿呈现一派热象，然审证求因，此非内有实热，乃营卫不调，汗液不得宣泄之故。治以调和营卫，开发 2 理，处以桂枝汤：桂枝 5 克，白芍 5 克，甘草 5 克，生姜 3 片，大枣 5 枚。水煎 5 剂。服药后，唯腋下赂有汗液泌出，肌肤较前感舒服柔和。因患者服用汤药困难，
27、改用桂枝、白芍、甘草各等分，共研极细末，装入空心胶囊，每日两次，每次 10 克，用生姜、大枣煎汁送下，服用二日，患儿遍身菜汗出，诸症皆除，如同常人，随访三个月未有发。(山东中医杂志 1989；(5r 45)按语：本案无汗，自幼即见，并无外感风寒之病史，又无恶寒脉浮紧之见，知非营卫郁滞之风寒表实证，仍为“荣弱卫强”之桂枝证也。营气内弱，不济卫阳，则卫气不营，滞于玄府而逞其“卫强”之势。荣气内弱，汗孔闭塞，则见无汗；卫气“外强”，郁于腠理，而见皮肤发红、搔痒、甚则渗血结痂、烦躁、脉浮数一派热象。但此与烦渴引饮，溲赤便结之实热内存毕竟不同本质，切勿苦寒直折，衰败营卫，又忌麻黄洞开胺理，损伤营卫。只宜
28、桂枝汤发汗解肌，济营畅卫。待营卫相济，各司其职，则汗出肌利，烦热自除。诚信桂枝汤发汗之功寓于解肌与调和营卫之中也。六、畏寒祝诺予医案：骆某，男，50 岁，1971 年 8 月某日初诊。时届盛暑仍着棉衣棉裤，据云极畏风寒，自汗时时，越出汗越畏风，脱去棉衣即感风吹透骨，遍身冷汗，因而虽盛暑亦不敢脱去棉衣，深以为苦。其人乎素纳食少，乏力倦怠。我诊为正气虚弱，营卫失调。予桂枝汤 5 剂。五天后来诊，已不畏风，能骑自行车来，且已脱去棉衣改穿夹衣，汗也减少，瞩再服 3 剂，痊愈。(中级医刊 1979241， 45)按语；营卫不和之证。卫不外因，则营不内守而汗出；汗出既多，卫阳随之外越， “分肉”无阳，必又
29、畏恶风寒。与桂枝汤益营和卫，两相兼顾。七、风温初起任继学医案：吴某，女，63 岁。1987 年 11 月 21 日因晨起外出跑步锻炼，汗出去衣，至晚觉头痛头晕，鼻塞流涕，咳嗽喉痒，身酸楚，肢节不舒，动则身汗放出而不达，颜面不红，口唇红润，舌谈红，咽不赤，苔薄白而润，尺肤微热，脉沉缓无力。病发于小雪前两日，为运气正值终之气运，为顺化之季，候反温，其病温，治宜咸补，以甘泻之，以酸收之。桂枝15 克，芍药 10 克，甘草 5 克，生姜 3 片，大枣 3 枚。服药后吸热粥以助药力，1 剂而痊。( 江西中医药 l 988；(2：10)按语：本证乃风温初起之候由正虚外感风热所致。 温病条辩曰：“太明风温、
30、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。 ”盖温病初起，虽有风寒之状，亦不可“汗而发之” ，但宜解肌法邪，调和阴阳。正如吴瑭所说；“盖温病忌汗，最喜解肌，桂枝扬本为解肌，且桂枝芳香化浊，芍药收阴敛汗，甘草败毒和中，姜枣调和营卫。温病初起，原可用之。 ”据任氏经验，桂枝汤不但善治虚人外感风寒之病，而且善治虚人外感风热之羔，临床上常用于治疗冬春两季感冒(风寒或风热侵袭) ，每获佳效。八、奔豚气秦伯末医案；某叟，70 岁。因女暴亡，悲哀过甚，先呕吐，继又发作性腹痛一年余，小腹痞块作痛，块渐增大，痛亦渐剧，气从小腹上冲心下，苦闷欲死，继而冲气渐降，痛渐减，病为奔豚。子桂枝汤，共 16 剂，奔豚大为
31、减轻。(谦斋医学讲稿1964；144) 按语：阳虚弱，坐镇无权，则下焦寒水之气上冲，病发奔豚。桂枝汤温振心阳，平冲降逆，正为相宜。若更加桂二两则其效更捷。九、下利中神琴溪医案：一妇人患下利数年，不进食，形体赢瘦，肌肤甲错，不能起卧，医时以参、附、诃、罂之类治之。先生诊之曰：百合篇所谓见于阴者，以阳法拯之者也。乃与大剂之桂枝汤，使覆而取汗，下利止。更与百合知母场，以谷食调理之，渐渐复原。(呈汉医学)1956：54) 按语；下利日久，见形体消瘦，肌肤甲错之证，乃营卫、气血不和之象。营卫不和，气血乖乱，传导失常，则见下利不止。用桂枝汤发汗解肌，调和营卫以止利，乃“逆流挽舟”之又一法也。十、重症虚劳刘
32、渡舟医案；刘某男，18 岁。早婚，素体气怯，婚后半年见腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数而短，浙浙恶寒，双下肢有麻冷感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，动则汗出，纳差腹胀，口中甜腻，夜寐多梦，思色欲动，体质日衰，进人参、鹿茸培补无效。刻诊：形瘦气怯，面萎神衰，语声低微，切两脉沉细而弱，验舌质红嫩，苔少。脉证合参，谓斯疾因房劳过度，耗气伤精，脏腑功能失调，阴阳亏损所致。理应补肾以培本，但参前医用人参、鹿茸不效，且以桂枝汤调理阴阳着手。处方：桂枝 15 克，白芍 15 克，炙甘草 6 克，生姜 6 克，大枣 10 枚。5 剂。药后诸症大减，但病员虚损，自难速效，继服上方加怀山药 15 克，炒白术 12 克，鸡内金10 克，以培补后天，并加服桂附八味丸以补肾气，半月后告曰：药后精力充沛，饮食倍增，诸病皆除。(湖北中医杂志 1992；(5 ：6)按语：本案因早婚，纵欲伤精，渐成虚劳。观其夏天裹裘，动则汗出，舌质红嫩，脉象沉弱，乃阳虚之征；又腰酸腿软，头晕耳鸣，夜寐梦多，舌红少苔，为阴虚之象。阴阳不调，则营卫难和，法当调和阴阳为治，不然，难以奏效，前医用人参、鹿茸大补即是明鉴。刘老识证真切，巧用桂枝汤滋阴和阳，调和营卫，正中病
