1、第七节 旋毛形线虫,（Trichinella spiralis）,（旋毛虫）,p176,1928年 Peakcock首次发现该虫,1835年 Owen描述形态并命名,旋毛虫分为8个种，我国已发现2种： 旋毛虫、乡土旋毛虫,一. 形 态,1. 成虫:卵胎生,2. 幼虫囊包,线形，体小，体长1.5-4mm，虫体前端咽管约占虫体的1/3-1/2,囊包长梭形，其长轴与肌肉纤维相平行，大小约0.40.3mm，囊内卷曲有1-2条幼虫,基本发 育过程,二. 生活史,旋毛虫脱囊期幼虫钻入肠粘膜,旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片）,小肠 小肠,幼虫 成虫,囊包 新生幼虫,横纹肌 全身 血循环 肠L、V,2. 特点
2、,（1）感染期 感染途径,（2）成虫和幼虫寄生于同一宿主体内， 不需在外界发育，但完成生活史必 须转换宿主。,（3）保虫宿主：猪（主要）、鼠、猫、 犬 等， 属人兽共患寄生虫。,（4）属卵胎生,侵入期（肠型期）： 约1周,三. 致 病,2.幼虫移行期(肌型期) :约2-3周,3. 囊包形成期（恢复期）约4-16周,病原学诊断：肌肉活组织检查 主要取腓肠肌、检查吃剩肉品,2.免疫学诊断：皮内试验、 ELISA、IFAT,四. 实验诊断,早期诊断标准发病前1周有食动物肉的历史临床上以发热、肌痛、颜面水肿为主征血中嗜酸性粒细胞增高肌肉活检查出幼虫或ELISA/IFAT抗体阳性,旋毛虫病的诊断,1.
3、分布,2. 流行因素,（1）保虫宿主广泛,（2）不良的饮食习惯：关键！,五. 流 行,1. 改变不良的饮食习惯:关键！,2. 加强肉类检疫,3. 治疗：阿苯哒唑（首选）、 噻苯咪唑,六. 防 治,第七节 丝 虫,（filaria） P180,人 体 寄 生 丝 虫,淋巴寄居性班氏吴策线虫(Wuchereria bancrofti)马来布鲁线虫（Brugia malayi)帝纹布鲁线虫（Brugia timori)皮下寄居性旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulus)罗阿罗阿丝虫（Loa loa)链尾唇棘线虫（Dipetalonema streptocerca)体腔寄居性常现唇棘线虫（D
4、ipetalonema perstans)奥氏曼森线虫（Mansonella ozzardi),我国仅有2种：,班氏吴策线虫（班氏丝虫） （Wuchereria bancrofuti）,马来布鲁线虫（马来丝虫）（Brugia malayi）,盘尾丝虫引起的河盲症,淋巴丝虫病,乳白色，细丝线状，体表光滑，长50100mm,1. 成虫：两种成虫形态相似，卵胎生,一. 形 态,2. 微丝蚴,（1）基本形态,（2）班氏微丝蚴 和马来微丝蚴的 鉴别要点,3.感染期幼虫（丝状蚴）,1. 基本发育过程,二. 生活史,血 蚊胸肌,微丝蚴 腊肠期幼虫,成虫 感染期幼虫,大淋巴结、管 蚊下唇,蜕皮2次,蜕皮2次,
5、蚊体,人体,蚊胸肌内丝虫腊肠期幼虫,感染期幼虫从蚊下唇溢出,淋巴管内丝虫成虫（切片）,淋巴结内丝虫成虫（切片）,（2）寄生部位,2. 特点,（1）感染期 感染途径,（3）宿主关系,蚊 人,（4）属卵胎生,3. 微丝蚴的夜现周期性,定义:微丝蚴白天滞留于肺毛细血管，夜晚出现于外周血液。微丝蚴这种在外周血液中夜多昼少的现象。,夜现高峰时间：班氏丝虫 晚10点次晨2点,马来丝虫 晚8点次晨4点,机理：不清,2. 急性期过敏和炎症反应,淋巴丝虫病，由成虫引起,1.微丝蚴血症期,三. 致 病,3. 慢性阻塞性病变,机理：淋巴管阻塞,3.异位寄生：眼前房、心包、脾,4. 隐性丝虫病：由微丝蚴引起,两种丝虫
6、致病有何异同？为什么？,1. 病原学诊断,（1）血检微丝蚴：,厚血膜法,新鲜血滴法海群生白天诱出法：2-6mg/kg,四. 实验诊断,（2） 体液和尿液检查微丝蚴,（3）成虫检查,2. 免疫学诊断,采血时间？ 为什么？,1. 分布,2. 流行因素,（1）传染源,五. 流 行,（2）传播媒介,（3）易感人群,（4）影响因素：自然因素,1. 控制传染源,六. 防 治,2. 防蚊灭蚊,3. 加强后期监测,杆细胞,十二指肠炎和空肠炎：恶心、呕吐，腹痛，腹泻，伴乏力，畏寒，低热。,机理：机械性损伤+毒害作用，,全身中毒症状、血管炎、肌炎等：持续高热，眼睑及面部水肿，球结膜充血水肿，过敏性皮疹，血中嗜酸性
7、粒细胞增高。,临床表现：,突出而多发症状为全身肌肉酸痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为显著。 可导致肺炎、心肌炎，患者因心力衰竭、败血症而死亡。,淋巴管扩张、瓣膜关闭不全,淋巴液淤积,内皮增生，管腔变窄,淋巴管闭塞,栓塞,象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液,成虫寄生,淋巴管曲张、破裂，淋巴液进入组织,虫体死亡,丝虫性肉芽肿,机械堵塞,雌 虫,雄 虫,微丝蚴模式图：,神经环,头间隙,鞘膜,体核,返回,虫体细长，长200m左右，头端钝，尾尖，外被鞘膜,班氏微丝蚴 马来微丝蚴,体态,头隙,体核,无尾核 2个前后排列尾核,马来丝虫微丝蚴尾部（示尾核）,班氏微丝蚴 马来微丝蚴,体态 柔和，弯曲自然 弯曲僵硬，大弯
8、上有小弯头间隙 较短， 较长， 长：宽=1：1/1：2 长：宽=2：1,体核 圆形/椭圆形 大小相等 形态不规则 大小不等 排列整齐 各核分开 排列紧密 有重叠 清晰可数 不易分清,尾核 无 有2个尾核 前后排列， 尾核处角皮膨大,成虫淋巴系统：,马来丝虫：四肢浅部淋巴系统,班氏丝虫：四肢浅部淋巴系统 +深部淋巴系统（多）,微丝蚴血（多）、淋巴液（少）,机理：虫体代谢产物、分泌物等 引起,（1）淋巴管炎及淋巴结炎：,逆行性淋巴管炎，丹毒样皮炎,（2）精索炎、睾丸炎、附睾炎：,（3）丝虫热：,早期象皮肿,临床表现：,（1）象皮肿,下肢象皮肿,上肢象皮肿,乳房象皮肿,阴唇象皮肿,阴茎阴囊象皮肿,（2）睾丸鞘膜积液,（3）乳糜尿,班氏丝虫：主要淡色库蚊、致倦库蚊 次要中华按蚊、东乡伊蚊,马来丝虫：主要中华按蚊、嗜人按蚊 东乡伊蚊,1.普查普治：乙胺嗪（海群生）、 海群生药盐、 呋喃嘧酮,2.手术治疗,
