1、1血型鉴定的教学设计与实践【摘要】根据作者在医学检验技术专业课血型与输血教学中的经验总结，对血型鉴定部分内容进行教学设计，分享教学心得，提出改善意见。 【关键词】血型鉴定；教学设计 中国分类号：R457.1+1 自从 1900 年 Landsteiner 先生发现血型系统，并将输血技术应用于临床，至今输血已成为经典、安全、有效的临床治疗手段，并发挥着重要作用。血型与输血相关检验技术是高职高专医学检验技术专业学生应掌握的重要内容。笔者从事医学检验技术专业课程教学多年，通过教学及临床实践总结了一些经验，并结合学生的特点，对教学过程进行设计，教学效果良好。现以“血型鉴定”该部分内容为例加以介绍，同时
2、提出在教学实验中培养学生科学严谨的工作作风及加强自我防护的意识。 1.概述 按照医学检验技术专科层次教学安排，血型与输血属于临床检验基础课程中的部分内容，理论实践共 810 学时。主要包括血型鉴定、交叉配血和采血、储血、输血。血型鉴定包括 ABO 血型鉴定及 Rh 血型鉴定，为临床应用输血的主要检验依据。血型虽然在生理学课程中有所介绍，但内容并不全面，比如没有介绍反定型及 Rh 血型，这就不能满足专业的理论及技术要求。因此，正确、全面、深刻的掌握血型鉴定的理论与实2践技术，对医学检验技术专业的学生来说非常关键。 医学检验技术专业人员要具有高度的责任心及严谨的工作态度，前提是要具有熟练的操作本领
3、。因此，专业课程设置中往往安排学生实验操作的环节较多，并且笔者所在学校该专业课程采用理论实践一体化的教学方式，即在一次课中（24 学时） ，理论内容和实验环节紧密相接，打破了以往讲完所有理论，再单独开设实验课的传统授课方式，教室亦选在具有多媒体教学设备及开展实验实训能力一体化教室进行。 2.教学目标 2.1 知识目标掌握 ABO 血型正、反定型及 Rh 血型的原理、意义；了解红细胞其它的血型系统。 2.2 技能目标掌握 ABO 血型正、反定型及 Rh 血型鉴定的操作方法、结果判断；熟悉实验中的影响因素及正、反定型不一致时的处理方法。 2.3 素质目标通过血型鉴定的理论介绍与实践操作，培养学生分
4、析、归纳、解决问题的能力，提高动手操作能力，及培养学生科学严谨的作风及实事求是的态度。 3.教学过程 课前布置任务，让学生们收集与血型相关的知识，对已有基础知识进行扩展，比如血型的来源、家族血型的调查、血型与蚊虫叮咬的关系等国内外有关血型的报道。教师则准备教学课件、标准血清、血细胞等实验用品。 3.1 联系血型与性格，引起关注多数学生已知自己的血型，引课时利用网络流行的血型小漫画，提出血型与性格的问题。比如在一个空房间，3A、B、AB、O 四种血型的人，分别喜欢处在什么位置。先让学生自己思考，然后请不同血型的同学发言，然后利用漫画做总结：A 型人喜欢靠墙边、B 型人喜欢在中间、AB 型人觉得角
5、落很舒服，而 O 型人则会在房间里走来走去。最后学生们在笑声中发现，这些特点确实有和自己相似之处，引起思考，血型是否与性格有关？虽然影响个体性格的因素很多，但教师借此引出血型与遗传的关系，加以介绍。这部分内容仍以复习为主，加深印象，明确 ABO 血型的分型依据，作为学习血型鉴定技术的基础，3.2进一步深入，从已知到未知 ABO 型的鉴定对学生来说并不难，但通常人们做的都是血型的正定型，即用已知的血清抗体检验未知的红细胞表面的抗原。临床上为了保证输血的安全性，对一份血液标本往往要进行 ABO血型正定型、反定型两种方法检验，进行比对来确保血型鉴定的准确性。因此，结合学生已有的知识，提出问题，如果标
6、本不是血细胞，而是血液分离出的血清，能不能测出血型？引起学生思考。通过再次观察 ABO血型系统分型表，同学们很容易的发现，如果有已知血型的红细胞，就可以验证未知血清中的抗体，也可以得到血型的结果，这样学生就能自己推断出反定型的原理，产生学习的成就感。然后，教师进行总结，并请学生牢记这张看似简单的分型表，提示难点是在做完实验之后对结果的判断上，给学生适当的目标，提出挑战，引起重视。 3.3 层层渗透，反复练习学生实验采取经典的生理盐水凝集法，结合正定型操作过程，介绍反定型操作，教师进行示教，并强调注意事项：做好标记，避免张冠李戴；理清思路，避免加错、漏加试剂、标本；防止污染，包括混匀标本必须更换
7、竹签、避免产生气泡、避免说话时4唾液污染；试剂、标本比例恰当，避免血细胞过多或过少；仔细观察，反复验证，谨慎结论。临床输血关系到人的生命，不能有一丝的马虎、疏漏，所以，该实验实际操作时并非如想象的那么简单，学生在学习时就应严格按规程操作，并且树立危机感。通过反复的操作，熟练技术水平。 3.4 寻找纰漏，分析问题在学生们的实验中，往往会发现一些血型正、反定型不一致的现象，将其专门提出来，请学生思考原因。进行讨论、总结。通过这个过程，学生再次将所学到的知识进行了并梳理，反复寻找实验中可能出现问题的环节。除此之外，教师加以补充人群中确实存在一些个体会有这样的现象，比如新生儿血清抗体较弱、近期肠炎、自
8、身免疫病及红细胞亚型等，如果重复实验依然无法定型，则需进行疑难血型的鉴定。 3.5 设计情境，完善操作提出 Rh 血型，介绍特点。教师示意其重要性仅次于 ABO 血型，临床输血亦要相符。其操作同 ABO 正定型，所以往往同时进行检验。最后给出事先准备好的标本，一部分作为受血源，一部分作为献血源让学生分组进行检验，标记血型，挑出相同的血型，做输血前的准备。比对结果，检验学生的学习效果。 4.教学总结及反思 这部分内容设计主要是引起学生重视，扩展知识范围，提高实践能力。教学中以血型鉴定为主体，采用理论实践一体化的教学方式，及时梳理、加深印象。其中实验操作，尤其是 Rh 血型鉴定部分，学生兴趣很高，充分体现了以学生为主体，教师为主导的教学思想，达到了预期的5教学目标。但是本次课也有需要完善的方面，比如信息量较大，时间较紧，实践环节出现的问题不能一一举例、纠正。如果能适当延长学时，或利用实验室开放时间进行补充，增加临床见习机会，效果会更好。 参考文献 1罗春丽.临床检验基础M.人民卫生出版社，2010，第 3 版.
