1、针刺治疗的基本理论与操作,潘艳君 康复治疗部,主 要内容,1,毫针刺法,2,电针法,3,三棱针法,4,皮肤针法,毫针的基本构造与规格,1.基本结构 针尾、针柄、针根、针身、针尖,2.规格,a.针身长短（mm）,b.针身粗细 (mm),消毒,针具器械消毒 1.高压蒸汽灭菌法 2.药液浸泡消毒法 3.煮沸消毒法,医者手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒,针刺体位的选择,仰卧位侧卧位俯卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位,进针法,进针法是指将毫针刺入腧穴的操作方法。一般以右手持针操作，以拇、食、中指夹持针柄，其状如持毛笔，将针刺入穴位，古称右手为“刺手”。左手爪切按压所刺部位或辅助固定针身，古称“押手”。进针法
2、分为单手进针法、双手进针法、针管进针法。,进针法,单手进针法,针管进针法,双手进针法,1.指切进针法2.夹持进针法3.舒张进针法4.提捏进针法,针刺的方向、角度和深度,方向：进针时针尖对准的方向或部位 1.依经脉循行定方向：迎随补泻 2.依腧穴定方向：保证安全 3.依治疗需要定方向：气至病所,角度与深度,角度：进针时针身与皮肤表面所形成的 夹角。 1）直刺 2）斜刺 3）平刺,深度：针身刺入腧穴内的深浅度。,行针手法,基本手法 1）提插法：上提下插，反复运针做上下纵向运动。以0.3-0.5寸为宜，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变方向角度。 2）捻转法：逆顺时针捻转动作，针身在体内来回旋转
3、。捻转角度一般在180-360，避免单向捻针，防止针体被肌纤维缠绕，引起疼痛或滞针。,辅助手法,1）循法：顺着经脉循行路径，在针刺腧穴上下部位轻柔循按的方法。2）弹法：轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。3）刮法：拇指或食指指腹抵住针尾，其余某指指甲自上而下刮动针柄的方法。4）摇法：手持针柄轻轻摇动，直立针身而摇或卧倒针身而摇。5）飞法：拇食指持针柄，细细捻搓数次后张开两指，一搓一放数次。6）震颤法：手持针柄，小幅度快频率提插捻转针体使针身轻微震颤。,补泻手法,（一）单式补泻手法,（二）复式补泻手法,1.烧山火治顽麻冷痹，先浅后深，凡九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。,2.
4、透天凉,治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭，皆细细搓之，去病准绳。,针刺注意事项,患者在饥饿、疲劳、精神高度紧张时不宜针刺。孕妇腹部、腰骶部腧穴皆不宜针刺，禁刺三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活络的腧穴。对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、肺气肿患者更应注意。小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位及有出血倾向、高度水肿者，不宜针刺。,针刺异常情况,晕针原因：体虚、紧张、体位不当、手法重表现：头晕面白、心慌冷汗、恶心欲吐处理：起针、平卧、保暖、灸治预防：针对原因，注意观察,滞针原因：紧张、肌肉筋挛、
5、单向捻针表现：针体捻转、出针困难，疼痛处理：放松肌肉、反向捻针预防：做好解释，消除顾虑，注意手法。,针刺异常情况,弯针原因：手法不熟练、体位移动表现：针身弯曲处理：恢复体位，顺势拔针预防：熟练手法、不要随便变动体位,断针原因：针具质量差、手法重、滞针弯针处 理不当表现：针身折断处理：镊子拔出、手术取针预防：检查针具、保留部分针身在体外,针刺异常情况,血肿原因：刺伤血管表现：肿痛、皮肤青紫处理：先冷敷后热敷，再轻揉按预防：避开血管，按压针孔,刺伤脏器原因：针刺角度、深度不当表现：气胸处理：休养观察、胸腔穿刺抽气预防：熟悉解剖、手法正确,电针法,电针法：在毫针针刺得气的基础上，应用电针仪输出接近人
6、体生物电的微量电流，通过毫针作用于人体一定部位，以防治疾病的一种方法。作用：减少行针工作量、提高疗效、扩大治疗范围、准确控制刺激量。,刺激参数,连续波： 1.疏波：频率30Hz，止痛镇静、缓解肌肉和血管痉挛。疏密波：各种痛症、软组织损伤、关节周围炎、腰背筋膜劳损、面瘫、 肌无力、针刺麻醉、局部冻伤。断续波：痿证、瘫痪。,注意事项,1.使用前仔细阅读说明书，熟悉电针仪。2.使用前检查其性能是否正常。3.温针灸后的毫针针柄及铝丝氧化制针柄导电差，不宜使用。4.靠近延髓、脊髓等部位电流量宜小，电流回路不可横跨中枢神经系统，不可通过心脏。5.电流刺激量以患者适应度为准，年老体弱、醉酒饥饿、过劳过饱不宜
7、电针。6.心脏附近、安装心脏起搏器者、劲动脉窦附近禁用。孕妇慎用。,三棱针法,“络刺”、“豹纹刺”、“赞刺”、“泻热出血”、“放血疗法”用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液或液体或挑断皮下纤维组织以治疗疾病的方法。,点刺法,消毒挤压充血疾刺出少量血棉球按压用于指趾末端、头面耳部。,散刺法,“豹纹刺”消毒由病变外缘呈环形向中心点刺挤压或拔罐祛瘀生新、通经活络局部淤血、血肿或水肿、顽癣,刺络法,松紧带结扎针刺部位上端消毒斜向上刺入静脉2-3mm待出血停止棉球按压急性吐泻、中暑、发热等。,挑刺法,消毒提捏皮肤或按压施术部位两侧速刺入皮肤1-2mm倾斜针身挑破表皮再刺入5mm深倾斜针身，轻轻挑起针尖挑
8、断皮下白色纤维样组织出针覆盖消毒敷料肩周炎、胃病、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等顽固反复性疾病。,三棱针法,出血量及疗程 出血量每次以数滴至3-5mL为宜。 1-3次为一个疗程，每日或隔日一次，出血量多者每周1-2次,适应范围 通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛 多用于实证、热证、瘀血、疼痛等。如高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、扭挫伤、痔疮、头痛、丹毒、痈疖初起、顽痹。,注意事项,解释知情出血量大用敞口器皿盛接，血液做无害化处理，患者休息后方可离开医者必须避免直接接触血液血管瘤部位，不明原因肿块部位禁刺注意避免伤及大动脉凝血功能障碍患者禁用,皮肤针,“凡十二经脉
9、者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛。”梅花针（五支针）、七星针（七支针）、罗汉针（十八支针）疏通经络、调和气血、祛风除湿、开窍泻热、消肿止痛,皮肤针,叩刺部位 循经叩刺：督脉、足太阳膀胱经、足三阴、足三阳 穴位叩刺：特定穴、夹脊穴、阿是穴（敏感点，条索状物，结节） 局部叩刺：头面五官、关节扭伤、局部肿胀、肌肤不仁,刺激强度 弱刺激：力度小、时间短。施术部位微潮红，无出血渗出，无痛。年老体弱、孕幼、肌肉浅薄部。 强刺激：力度大、时间略长。皮肤明显潮红湿润，明显出血点渗出，明显痛感。年轻体壮、肌肉丰厚处。 中刺激：介于强弱刺激间。皮肤潮红，少量出血点渗出，稍痛。大多数患者和身体各个部位。,皮肤针,适应范围 以功能失调性疾病疗效最佳，对器质性病变有一定效果。 近视，视神经萎缩、感冒、咳喘、慢性肠胃病、便秘、头痛、眩晕、腰痛、肌肤麻木不仁、痹症、痛经、斑秃等,注意事项经常检查针具，有无毛钩，针面整齐。施术部位出血或渗出，注意消毒擦拭干净。叩刺时保持针尖平正，避免斜刺加大疼痛。皮肤创伤、溃疡、瘢痕、不明肿物等部位，不宜使用本法。凝血功能障碍、急重病证、传染性疾病等，不宜使用本法。,THANKS,
