1、1,常见开放性骨折的护理,概述：开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通，常由直接暴力所致。,3,Contents:,分类及临床表现,1,并发症、急救,1,护理诊断、目标,2,3,4,治理原则、护理评估,5,护理措施,4,2,1,分类及临床表现,5,1.1分类,260nm,第三度,第一度,第一度 ：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织轻度损伤；,第二度,第二度 ：皮下组织及肌组织中度损伤；,第三度 ：皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤；,6,1.2临床表现,:,全身表现,局部表现,专有体征： 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感；,体温升高 一般不超过38,休克,其他表现 ：疼
2、痛和压痛、局部肿胀与淤斑、功能障碍,7,并发症、急救,2,早期并发症: （1）休克; （2）感染 开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能; （3）脂肪栓塞 ; （4）合并其他损伤 如内脏损伤、脊髓损伤等 晚期并发症: 关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎、褥疮。,2.1并发症,抢救生命 骨折往往合并其他组织器官的损伤，严重者危及生命，应迅速了解伤病员的呼吸、循环和意识状态。 伤口包扎 发现伤口，可用无菌敷料或当时认为最清洁的布类包扎，若发现骨折断端外露出伤口，不应立即回纳，以免造成污染 . 止血 用绷带加压包扎即可止血。如大出血，可用止血带止血，应记
3、录时间，一般不超过1小时，如必须延长，应每隔40-60分钟放松一次。,10,2,3,治疗原则、护理评估,11,3.1治疗原则,260nm,治疗原则 :及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。,12,3.2护理评估,评估病人全身情况 评估病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，是否合并其他损伤；,评估伤肢局部情况，开放性损伤范围、程度、污染情况；观察骨折远端肢体有无发凉、肿胀、紫绀、以判断有无神经血管损伤或缺血性并发症,评估牵引术、石膏固定或小夹板固定能否维持于有效状态；观察有无牵引针脱落、针眼感染、局部受压、压疮、化脓性皮炎等发生；,实验室及辅助检查评估 评估
4、病人的各项检查及X线片，以判断病人的骨折程度，采取适当的护理；,13,护理诊断、目标,4,1、疼痛 与外伤、牵引有关 ； 2、有体液不足的危险 与外伤后出血有关 ；3、有组织灌注异常的危险 与肢体骨折、牵引或石膏固定有关 4、躯体移动障碍 与肢体骨折、牵引或石膏固定有关 ；5、组织完整性受损 与外伤所致的开放性骨折有关； 6、有感染的危险 与组织损伤或开放性骨折有关 ； 7、潜在的并发症 感染、脂肪栓塞、缺血性肌挛缩、关节僵硬等 ；8、焦虑 与担心骨折愈后有关；,15,4.2护理目标,260nm,1、维持体温、血压、脉搏、呼吸在正常范围 2、达到理想的骨折愈合和功能恢复效果 3、没有并发症的发
5、生 4、自我护理的能力提高，并掌握足够的功能锻炼和康复知识 5、病人能够接受现时的身体及生活改变，保持心理健康,16,2,5,护理措施,17,护理措施,1、观察 （1）观察病人意识、脉搏、血压、尿量情况，及时发现和处理血容量减少性休克的发生； （2）观察骨折远端肢体有无发凉、紫绀、毛细血管充盈缓慢或消失，以判断患肢的血运情况；,2、体位 根据骨折的部位、程度、有无合并其他损伤等采取不同的体位 （1）患肢制动，患肢关节置于功能位，保持患肢高于心脏水平； （2）在变化体位时，应维持患肢对线和保持肢体的固定位置；,3、减轻疼痛 手术切口疼痛在术后3日内较剧烈，以后逐渐缓解 （1）伤肢制动 各项护理操
6、作时动作要轻柔；,18,护理措施,（2）预防感染的发生 骨折后继发感染所致的疼痛，发生在创伤3日后，应保持敷料干燥，按要求给予伤口护理，遵医嘱给予抗生素； （3）防止组织缺血引起的疼痛，为肢体严重肿胀或固定包扎过紧所致，应及时解除压迫，松解过紧的包扎和固定。,4、心里护理 病人突然受伤骨折，剧烈疼痛刺激和肢体活动障碍，易使病人产生焦虑、紧张、恐惧等心理变化。护士应随时注意病人的心理变化，关心安慰病人，使病人保持身心健康。,5、功能锻炼 （1）使病人充分认识功能锻炼的重要性，与病人一起制定适宜的锻炼计划；,19,护理措施,（2）长时间卧床的病人，练习深呼吸，增加肺活量； （3）骨折早期 伤后1-2周内，主要进行肢体肌肉的等长舒缩，每天进行多次，每次5-20分钟，目的使促进血液循环，预防肌肉萎缩； （4）骨折中期 受伤2周后，帮助患者活动上、下关节，动作应缓慢； （5）骨折后期 此期可在抗阻力下进行锻炼，进行全范围关节活动的锻炼。,20,Thank you for your attention!,
