1、社会公益组织在医养结合养老模式中的作用研究【摘要】随着老龄化社会的到来，养老问题已成为全社会普遍关注的重大民生问题。当前基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合模式已经得到社会广泛关注。随着经济和社会的进步，养老需求日渐多元化，传统家庭养老及当前兴起并蓬勃发展的医养结合养老模式都面临着一系列亟待解决的问题。本文从公益组织视角出发，结合医养结合模式的现状，探究社会公益组织参与社会养老问题的必要性、现状、所面临的困境、并提出了主要对策和解决措施。 【关键词】医养结合 公益组织 作用研究 一、研究背景 我国是世界上人口老龄化速度最快、规模最大、挑战最严峻的国家，如何在“未富先老” 、 “少子高
2、龄化”的背景下，让每一位老人有备而老、实现健康的老龄化，是全社会共同努力的目标。当前“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。转型时期的中国既面临着未富先老的现状，又面临着传统家庭养老不断弱化，同时社会养老保障压力过大的困境。 我国正在加速进入老龄化社会，而当前养老服务业却没有跟上，养老问题已经成为全社会普遍关注的重大民生问题。如何有效获得基本养老保障、享受高质量的医疗保障服务资源，已成为影响养老方式选择的重要因素。 二、医养结合养老模式现状及存在问题 （一）医养结合养老模式的涵义 随着养老市场以及医疗制度改革的开放与深入，将会有越来越多的社会资金进
3、入医养结合的养老领域。医养结合是利用“医养一体化”的发展模式，即集医疗、养生、养老为一体整合产品和服务，搭建覆盖生命全周期的养老系统。其中， “医”主要包括健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等等；“养”则主要指老人日常生活中的方方面面，如生活照护、心理关怀、文化娱乐等服务。 （二）医养结合养老模式现状 （1）老龄化程度不断加剧。2014 年底，我国老年人口数量达到2.12 亿人，占总人口的 15.5%，成为首个老年人口破 2 亿的国家。目前，人口老龄化发展主要表现为：老年人口增长快，规模大；高龄、失能老人增长快，社会负担重；农村老龄问题突出；老年人家庭
4、空巢化、独居化加速；未富先老矛盾凸显等诸多问题。 （2）社会养老服务发展需求多元化。目前老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，有限的医疗和养老资源彼此相对独立的服务体系，已远不能满足老年人的健康养老服务需求。不同医疗与养护机构会结合自身优势参与市场细分，产品与服务呈现多样化、细致化。 （3）医养结合养老模式的兴起。医养结合养老模式因其养护化、专业化、特色化等诸多优点，逐渐被广泛接受。该模式可为老年患者进行常规的医疗护理服务、提供 24 小时全程精心的生活照料和情感浓厚的人文关怀；配备高年资的专职管理人员，对护理员的招聘、培训、使用、管理进行全程的流程指导和规范严格的管理。
5、 （三）医养结合养老模式存在的问题 在“医养一体化”趋势下，医养结合的养老模式在探索中也遇到不少困难。缺少资金、不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点，是众多养老机构发展医养结合的“拦路虎” ，而缺乏从事老年人医疗护理的专业人才，则成为养老机构、医院面临的共同难题。 三、公益组织参与社会养老的作用研究 （一）公益组织参与社会养老的必要性 （1）公益力量助力社会养老是中华民族传统美德的传承。公益慈善，古已有之。在中国“慈”是指纵向关系，如父母对子女的爱，而“善”是指横向关系，即人与人之间的互助友爱。尊老爱幼一直都是中华民族的传统美德，社会经济的发展带动了社会组织力量的迅猛崛起，人们的公益互助观念
6、不断深化和提升。 （2）公益组织的参与有利于缓解当前的社会养老压力。当前养老的供给和需求矛盾不断深化，巨大的养老需求与养老资源供给不足的矛盾，不断促成了政府、市场、社会、家庭等共同组成的多元养老体系，也成为现代解决养老问题的新趋势。 （3）公益组织参与有利于满足多元主体的不同需求。多元社会的发展促使老年群体的养老需求不断丰富化和多样化，仅仅依靠传统的家庭养老和政府支持俨然已不能满足当前需求。社会公益组织由于自身的民间性、自发性和志愿性等特点，可以较为灵活的在小范围内针对不同老年人的个性化需求，为其提供多元化的社会养老服务。 （二）公益组织参与社会养老的困境分析 目前公益组织参与社会养老过程中存
7、在诸多问题，社会公益组织与政府的相互关系定位不明确，政府与社会公益组织共同参与社会养老服务的机制体制尚未建立健全。社会公益组织的养老服务活动缺乏政策性的保障，举步维艰、困难重重。 其次，社会公益组织具有自发性，其成员来自各个阶层，从事各行各业，流动性大而且人员结构较为复杂。一些公益组织成员缺乏专业化培训，所提供的服务单一、局限性较大。非营利性公益组织又由于其公益性和无偿性，导致部分人才资源流失。近几年来不断被曝光的爱心捐赠挪为己用的丑行使慈善社会认可和信任度降低。再加上社会养老所需的资本投入大，公益组织往往会出现入不敷出、无法支持的困境。 （三）公益组织参与社会养老的主要对策和措施 积极将公益
8、组织的力量引入到医养结合新型养老模式中，针对现存的缺点和困境，利用公益组织自身的社会特点，弥补政府、市场、家庭养老的部分失灵，促进社会养老系统建设和完善。将医养和公益结合，充分发挥社会资本的潜能，主要可以从以下几大方面入手。 （1）积极引导多方力量投入养老产业。引导民间资本投身养老产业，推进公办养老机构改制，积极稳妥地把面向社会提供经营性服务的公办养老机构转制成为企业，完善法人治理结构。要坚持权力平等、机会平等、规则平等，消除壁垒，加大扶持力度，引导社会组织、企业、个人和其他社会力量开展养老服务。 （2）探索“社区家庭公益组织”多向互动的操作模式。通过加强制度建设，完善老年医疗保障制度，实施医
9、疗保险、护理保险有机结合，推进不同医疗机构之间的协同配合，确保健康老龄化的实施。公益组织可深入社区老年群体，开展形式多样，符合老年群体需求的文体活动，如义演、普法以及一些老年运动项目等，这样既提高老年人的身体健康素质又丰富他们的精神生活。 （3）明确部门职能分工，避免管理真空。理顺医养结合所涉及部门之间的关系，明晰相关部门具体职责，对养老机构实施“卫生准入、民政扶持、医保定点”政策。明确公益组织在模式中的定位和效能，界定好医养机构与公益组织之间参与社会养老的范围，充分考虑自身特点，协同发力。 （4）发挥“互联网+”功能，提高养老服务现代化。信息化是助推医养结合、公益助力、提高服务质量的必然选择
10、。各级政府要将其纳入政府信息化建设，在智慧城市建设中统筹考虑。构建养老服务信息管理与服务平台，加快养老服务的现代化进程，造福更多的老年人。 （5）加强监督管理，完善社会养老服务体系。为了实现医养结合发展目标，必须把增进老年人福祉、满足老年人健康养老服务需求作为主线，从供给和需求两端发力，准确把握医和养的有机统一。政府要不断完善分类管理、多方参与、社会监管的养老服务监管体系，倡导社会组织的自我监督 在社会老龄化的大背景下，养老问题与我们每一个人都息息相关。它需要政府、企业、家庭、社会组织等主体的共同参与解决。结合国情民生，因地制宜，因时制宜。当前医养结合之路仍任重道远，公益组织是我们一支不可忽视
11、的重要力量。医养结合，公益助力，多元主体，协同参与是我们解决社会养老难题的重要思路。 参考文献： 1资中筠.财富的归宿美国现代公益基金会评述M.北京：三联书店，2011. 2张良礼.应对人口老龄化社会化养老服务体系构建与规划M.北京.社会科学文献出版社，2006. 3杨博文，李志刚.社会系统工程概论M.北京：石油工业出版社，2008. 4钟金玲.非政府组织参与居家养老的优势、问题与对策J.福建省行政学院学报，2012， （2）. 5林亚芬，李?.社会组织参与社会养老问题的困难与对策J.辽宁工业大学学报（社会科学版） ，2013. 6李海平.政府购买公共服务法律规制的问题与对策以深圳市政府购买社工服务为例J.国家行政学院学报，2011， （5）.
