1、1城市社区居家养老服务模式探析摘 要 人口老龄化所引发的城市养老问题日益受到普遍关注，社区居家养老模式逐渐被接受和认可。本文以洛阳市为实证研究基地，结合洛阳市社区居家养老服务现状，针对社区居家养老服务中存在的问题提出具有可操作性的建议。 关键词 老龄化 社区居家养老服务 制约因素 中图分类号：C910 文献标识码：A 人口老龄化所引发的城市养老问题日益凸显。城市养老模式关系到整个城市乃至国家的改革与发展。因此，在人口老龄化背景下对城市养老模式进行研究具有一定的现实意义。随着家庭结构简化、规模缩小，城市家庭养老日益弱化，机构养老因规模数量、服务水平、服务质量等原因难以满足老年人的需求，而社区居家
2、养老逐渐被老年人普遍接受和认可。社区居家养服务是指依托于社区，政府和社会为老年人提供有效又有偿的生活服务。其特点是以家人照料为主，社区养老机构照料为辅，在提供方式上，以上门服务为主，托老服务为辅。大力发展社区居家养老服务是解决我市养老服务难题的有效途径，是弘扬孝文化的有力举措，是促进和谐中原建设的重要内容，也是深入贯彻十八大精神，促进老年人共享经济社会发展成果的具体体现。 一、洛阳市社区居家养老服务现状 （一）洛阳市老龄化的基本现状。 2洛阳市是人口大省河南省的经济文化中心，也是全省老年人口最多的城市之一。2010 年底，全市 60 岁及以上老年人已达 90 万，占总人口的 13%，人口基数大
3、；80 岁及以上老年人达 9 万，占老年人总数的 10%，高龄化特征日趋明显。据预测，至 2015 年，60 岁及以上老年人将达到101 万，占人口总数的 14%；80 岁及以上老年人将达到 13 万，占老年人总数的 11%。 随着 4-2-1 家庭的增多，空巢老人、独居老人和“候鸟式”老人逐渐增多。 据调查，随着经济水平的提高和思想观念的进步，在养老模式的选择上，34%的老年人选择社区居家养老模式，其中 38%的老年人有恋家情结，不愿离开熟悉的环境与邻里，42%的老年人认为居家养老既能享受天伦之乐，又不会给子女增添太多的麻烦。 在社区养老服务需求方面，老年人一般选择生活照料、家政服务、康复护
4、理和精神慰藉等服务。由于老年人身体机能跟年龄成反比，生活照料和康复护理是大多数老年人的选择。但有的老年人还需要更高层次的现代化服务，如信息咨询、法律咨询、心理咨询等。还有的老年人从社会角色转变为家庭角色后，为缓解角色变更后带来的失落感与孤独感，更愿意继续社会化，经常参加社区举办的各类活动，同时为提高社区的养老服务水平献言献策。 （二）洛阳市社区居家养老服务工作的开展情况。 近年来，随着老龄化的快速发展，洛阳市高度重视老龄工作，不断健全养老服务体系，大力发展养老服务事业，主要表现在：第一，坚决贯彻从中央到省政府的各项养老政策。2011 年国务院办公厅印发了社会养老服务体系建设规划（2011-20
5、15 年） ，2013 年国务院出台了关3于加快发展养老服务业的若干意见 。2011 年河南省老龄委颁布了河南省老龄事业“十二五”规划 ，同年 11 月河南省政府出台了河南省人民政府关于加快社会养老服务体系建设的意见 ，明确了原则、目标任务及措施。洛阳市政府也先后制定了加快社会养老服务体系建设的意见。2011 年研究出台了洛阳市人民政府关于加快社会养老服务体系建设的意见 、 洛阳市老龄事业发展“十二五规划” 、 洛阳市养老机构设施建设“十二五”发展规划和洛阳市民政局规划局国土局住建委财政局关于印发养老服务设施土地及产权的意见的通知 ，2013 年制定了洛阳市人民政府关于加快居家和社区养老服务发
6、展的意见 ，目前正有计划、有步骤地推进社区居家养老服务的发展，进一步完善社区居家养老服务体系的建设。 第二，确立社区居家养老模式。建立健全以居家养老为基础，以社区老年人日间照料中心为依托的社区养老服务体系，根据政府购买与个人购买服务相结合的原则，由县（市、区）政府委托居家养老服务机构或组织的专业人员，采取“上门服务”的形式，逐步为低收入的高龄、独居、失能、省级以上劳动模范、重点优抚对象的老年人提供居家养老服务。 第三，确立社区居家养老服务新格局。在组织监管上，由联合督查组定期对全市社区居家养老服务工作开展情况进行监管和指导，开展行业星级评定创建活动，构建服务质量监控体系，协调文明办、创建办等部
7、门和各新闻媒体加大宣传力度，提高养老服务行业地位和美誉度；同时联合规划、住建、财政、民政、金融、保险等各部门，形成合力，积4极推进居家和社区养老服务工作；在扩大社区居家养老服务覆盖面上，加强为老服务信息平台网络和呼叫中心建设，通过拨打 12349 服务热线、网络预约、开发老年呼叫器等方式对接老年人服务需求和各类居家养老服务供给，逐步实行居家养老服务数字化、智能化，努力打造 10 分钟社区服务圈，提升老年人生活品质；在资金筹资渠道上，落实养老服务优惠政策，动员社会力量参与社区老年人日间照料中心建设运行和开展居家养老服务，无偿提供服务场地和其他优惠支持，积极培育服务组织，鼓励品牌经营。 二、洛阳市
8、推进社区居家养老模式服务的制约因素 （一）资金短缺，筹集渠道不畅。 社区居家老年服务是一项社会福利事业，其资金来源主要靠国家资助、社会捐助和有偿的服务收入。 市政府由于财政紧张，资助范围有限，难以惠及全体老年人；社区居家老年服务捐助体系还未成熟，考虑到投资收益问题，企业和个人对养老事业的热情不大；另一方面，用于“扶老、助残、救孤、济困”的社会福利彩票在筹集上存在着不确定性，再加上有偿的项目服务费用低，使得社区居家养老服务资金投入运作受阻。（二）服务设施功能不合理，服务项目种类少。 为满足老年人的各项需求，各社区注重配备服务设施，包含各类硬件设施和软件设施。在硬件方面，场地、设备、器材等资源重复
9、投入或空置，导致资源的使用效率不高。在软件方面，缺乏完善的人员配置，服务项目种类少，内容单一。 （三）为老年人服务的队伍建设不5健全。 目前我市社区为老服务队伍人员主要包括管理人员、服务人员和志愿者，但都存在人员不足和专业化水平偏低的问题。社区居家养老服务的福利性决定了社会地位和工资收入都不足以吸引就业人员。管理层缺乏高级人才和专业化背景；服务人员大多由本社区的下岗职工和失业人员组成，文化程度偏低，没有系统的知识和技能训练，仅通过短期岗前培训，缺乏对老年人各项实际需求深层次的科学认识；志愿者流动性大，在养老服务中发挥的力量较小。 三、完善洛阳市社区居家养老服务的对策 （一）明确政府定位，拓宽资
10、金筹集渠道。 首先应明确政府定位，在社区居家养老服务中充当倡导者和督导者的角色。要制定相关政策，加大老龄事业支持力度，鼓励各类民间组织、企业和个人从事社区居家养老服务，并引入竞争机制，建立奖惩机制，对社会办社区居家养老服务机构的规模、服务内容和社会效益等进行综合考核后，以奖代补，给予扶持，以更好地支持社区居家养老服务工作的发展。 其次使资金筹集多元化。增加财政投入，把部分经费列入政府财政预算，拓宽国内外捐赠渠道，使养老服务设施建设与社区发展相匹配，还要建立资金使用监管机制，确保各项资金在筹集运作使用中合法化、透明化。 （二）完善基础设施建设，增加服务项目种类。 首先完善基础设施，对重复投入的设
11、施予以高度重视，避免资源的重复浪费。其次根据不同职业、年龄的老年人开展不同种类的老年服务，6满足老年人不同种类的需求。 第一，提供日常生活照料服务。主要为高龄、独居、失能、省级以上劳动模范、重点优抚对象的老年人提供上门家政服务，为缺乏子女照顾的老年人开设老年食堂、托老所等，讲解饮食、养生等生活常识；第二，提供医疗保健服务。开展医疗知识讲座，提高老年人自我保健意识，建立科学的生活方式。同时建立老年人健康档案，定期检查，对于病重老年人，实施社区医疗服务与家庭病床相结合的措施，完善医疗服务体系；第三，提供精神慰藉服务。老年人从社会角色转变到家庭角色，离开了原有的社交圈子，减少了与社会交往沟通的机会，
12、精神生活相对空虚，孤独感、无助感增加，心理上不免产生落差。因此为老年人提供精神慰藉服务是很有必要的。开展一些丰富多彩的文娱活动，组织他们参加兴趣小组、参观旅游等健康行活动。除此之外，也可根据需求提供心理咨询、老年教育等项目；第四，提倡老年人自助与助人相结合。社区居家养老服务人员要善于引导老年人在力所能及的范围内，变依赖型为自主型，并发现有才能和优势的老年人，通过建立信息库，在身体状况良好并愿意继续发挥余热的前提下，根据服务地点、工作时间、业务特长等方面协调安排，开展助人服务，从而达到老年人力资源的最佳配置及效率的提高。 （三）加强社区居家养老服务人才队伍的建设。 为了提高社区居家养老服务水平，
13、必须对社区居家养老服务人才予以重视。首先加强与其他社会资源的合作。与设立社会工作课程的大中专院校、高等院校以及医护院校形成合力，引入专业化人才；其次建立规范化的教育培训系统，加强管理人员、服务人员专业化、职业化的培7训，设置资格认定制度，为社区的长期发展储备人力资源。社区居家养老服务的专业化不仅是其生存和发展的基础，也是提高社区居家养老服务质量和水平的途径，更是满足老年人养老需求的保证。同时还要招聘吸收下岗职工、失业、再就业人员等，对其进行岗前培训，使他们掌握照顾老年人的基本知识，熟知老年人的基本需求，这样既能解决社区居家养老服务人员不足的问题，还能提升社区居家养老服务的满意度。此外，要积极拓
14、展志愿者队伍，鼓励更多的志愿者加入到社区居家养老服务中来。最后，还要从薪资待遇、人文关怀上入手，增强社区居家养老服务队伍的凝聚力，保证社区居家养老服务队伍的稳定性。 （四）加强养老道德宣传，完善养老法律法规体系。 首先要大力弘扬中华民族传统孝文化，营造敬老爱老的社会人文环境。通过电视、广播、书籍、报刊杂志等大众媒体，加强正确的舆论导向，把倡导孝文化作为精神文明建设的重要内容，树立孝敬父母的社会风尚，广泛宣传居家养老的优越性，开导老年人思想，积极接受居家养老服务，把潜在需求变成现实需求。各区县以及社区之间加强交流与合作，促进全市各地居家养老事业全面发展。 其次，为维护老年人的合法权益，还要健全与
15、完善法律法规体系，使老年保障走上法制化、规范化和科学化轨道。建立健全老年法律法规体系，可以更好地调整涉及老年人的法律关系，制裁侵犯老年人合法权益的不法行为，促进家庭和睦，为弘扬中华民族尊老爱老的优良传统和作风提供保障。 （作者：洛阳师范学院政法与公共管理学院助教，硕士研究生，研究方向：应用社会学） 8注释： http： 安连朋.洛阳市社区居家养老模式探析D.西安：西北大学，2010 姜向群.老年社会保障历史与变革M.北京：中国人民大学出版社，2005：251 吴玉韶，李伟，孔伟等.深入学习实践科学发展观在调研中抓住居家养老新问题J.中国社会导刊中国老龄，2008（12）：16 李迎生.社会工作概论M.北京：中国人民大学出版社，2004：440-441 罗拾平.对长沙市社区居家养老服务的实证研究J.四川行政学院学报 2010.6：97
