1、对早产儿家长开展健康教育的方法及效果【关键词】 健康教育早产儿又称未成熟儿，是指胎龄37 周的活产婴儿，多数体重2500 g。由于早产儿各系统发育不完善，功能不健全，生活能力低下，死亡率高于足月儿1 。近年来由于医护质量的提高，早产儿的存活率逐年增高，然而提高院内护理质量只是早产儿保健的一部分，出院后大量的保健任务要靠家长来完成。因此提高家长对早产儿的护理水平，减少出院后的患病机会尤为重要。为此，笔者对我院新生儿病房的早产儿家长进行了多种形式的健康教育，取得了良好的效果。现报告如下。1 临床资料选择我科 2006 年 112 月收治的早产儿中，随机选取 120 例患儿，男 60 例，女 60
2、例。将选取的病例，随机分为试验组和对照组，两组中男女各 30 例。两组早产儿出院时均达到出院标准1 。试验组胎龄3236 周，出生体重 13302330 g；对照组胎龄 3136 周，出生体重13002300 g。两组胎龄、出生体重、入院时所患疾病、家长文化程度及经济状况均差异无统计学意义（P0.05） 。2 健康教育的方法和内容为所有早产儿建立档案，对照组进行一般形式管理，住院时简单地向患儿家长介绍病情和治疗方案，出院时针对所患疾病向患儿家长做好出院宣教、说明注意事项，要求定期复诊；试验组进行系统管理，具体如下。2.1 方法2.1.1 根据家长的文化素质、心理状态、患儿病情来决定交流方式，形
3、式多样化 对同一住院期间的患儿家长采取集体小讲课，不同期间采取个别交谈，有面对面交谈也有电话交谈方式。语言通俗易懂，避免医学术语，使家长能够理解。2.1.2 发放早产儿育儿手册 指导家长学习，介绍基本知识、护理及意义，目的便于家长自由阅读，不受时间限定，长时间保留。2.1.3 进行操作指导 一些技术性操作，如早产儿常用的哺乳体位、洗澡、新生儿抚触2等采用示范性教育和个别性教育相结合的方式，要求家长进行复述、演示。对于文化知识水平较低的家长则不厌其烦地讲解、指导。2.1.4 专人随访 患儿出院后，由回访小组定期进行电话随访及家庭随访，了解家庭护理情况及患儿健康状况，发现不正确的护理方式及时给予纠
4、正，使家庭护理科学化。其中有 2 例患儿随家长回了老家而未做随访。2.1.5 隔月举行一次交流会 让每一位家长表达育儿过程中的心得体会，彼此之间有个比较，相互督促，使他们拥有成就感，提高积极性，从而更有信心做好育儿工作。对照组主要采用面对面交谈和电话交谈，出院前也做了一些简单的示范性操作，出院后仅做了电话随访。2.2 内容2.2.1 分析早产儿状况 分析早产的原因，早产儿的死亡原因，早产儿容易导致哪些疾病的发生，说明提高护理质量的重要性和必要性。2.2.2 指导喂养护理早产儿 告知母乳喂养的重要性，指导如何安全合理喂养3 、及时添加辅食，早产儿容易发生喂养困难、呛奶应如何预防；早产儿机体抵抗力
5、低，容易发生感染，教会家长口腔护理、颈部护理、脐部护理、臀部护理等基础护理；保持奶头奶具清洁，并减少与外界接触机会，做好保护性隔离，预防感染和交叉感染；早产儿体温易波动，应采取适当的保暖措施，指导袋鼠式卧位或环抱式卧位，教会如何使用体温计和热水袋，家中备好体温计，随时监测体温变化情况等。2.2.3 设咨询电话 对于家长在抚养过程中遇到的问题随时给予免费指导，每月发放问卷调查，以便进行分级管理。内容包括：有无出现发热、咳嗽、腹泻腹胀、频繁吐奶等异常情况及严重程度、做何处理等。2.2.4 指导家长填写早产儿日记 记录体温、奶量、大小便、体重等，定期到婴儿保健门诊检查，监测生长发育状况，了解早产儿生
6、长发育指标，定期进行预防接种。2.2.5 统计学方法 分别采用 t 检验和 2 检验。3 结果6 个月后了解早产儿家长的护理情况并评价早产儿的健康状况。其体重增长情况与对照组相比差异有统计学意义（P0.01） ；疾病发病率与对照组相比差异有统计学意义（P0.05） ，见表 1、表 2。表 1 两组早产儿体重增长情况比较 （略）注：t=4.909 ，P0.01 表 2 两组早产儿患病情况比较（略） 注：2=4.23，P0.054 讨论健康教育是社会发展和医学进步的产物4 ，是指对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关医学与护理知识教育。早产儿是一组较为特殊的人群，由于其器官组织发育不成熟，潜在疾病较
7、多，短期的住院治疗远不能满足早产患儿的需要，更重要的是进行长期的家庭护理5 。然而，初为父母的家长，大多数缺乏科学的育儿知识，尤其是抚养早产儿的知识更是缺乏，看到又弱又小的孩子往往缩手缩脚。如果护理不当，很容易发生烫伤、感染、营养不良等情况，重者再次入院甚至危及生命，会给家长带来极大的痛苦。统计数字显示，对照组中有 1 例发生烫伤，3例发生吸入性肺炎，2 例造成营养不良，2 例发生肠道感染，2 例发生皮肤感染。其中因延误治疗再次住院的就有 4 例。而试验组中，由于家长对早产儿的知识比较了解，能够及时发现异常情况及时就诊，得到有效的治疗和家庭护理，在门诊治疗均痊愈。由此可见，家长起了关键作用。因
8、此，提高早产儿护理水平不仅取决于医护人员，更重要的是靠家长来配合；对早产儿家长进行健康教育，提高家长对早产儿出院后的护理水平至关重要，应把提高早产儿护理水平贯穿于入院、出院及出院后的全过程。观察结果表明，试验组早产儿出院后体重增长情况明显高于对照组，疾病发生率明显低于对照组，这与家长育儿教育有着直接关系。我们要重视早产儿家长的健康教育，在工作中真正落到实处，使患儿家长了解科学的育儿方法，减少患儿疾病发生，减轻他们的精神压力和经济负担，并逐渐适应早产儿出院后的家庭护理，提高育儿水平，使早产儿能够健康地成长。【参考文献】1 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第 2 版.北京：人民卫生出版社，1996，71.2 赵敏慧.按摩疗法对改善早产儿健康状况的作用.中华护理杂志，1999，34（12）：763-764.3 柯文霞，董召斌.对早产儿家长的健康教育体会.蚌埠医学院学报，2005，30（6）：570-571.4 赵书友.中国人民解放军健康教育材料.北京:解放军出版社，1994，85. 5 成兆英.健康教育在早产儿家长中的应用效果及探讨.当代护士，2006，4（4）:105-106.
