1、论治肾病精选方药【摘要】 肾是五脏六腑的根本，它关系到人体骨髓和脑的功能，对人体的生长发育起着重要的作用。笔者通过几十年的临床实践，把肾病分为六个类型：命门火衰、肾气不固、肾不纳气、肾虚水泛、肾阴亏损、阴虚水旺。针对各型，精选对证方药，可使肾病治愈。 【关键词】 肾病分型 中药治疗古曰：“工欲善其事，必先利其器” 。一位杰出的军事家由于熟悉兵策战书，在战争时布阵得法、选兵精锐，故能歼灭敌人，百战百胜。同样，一个有名的中医专家，只有博取历代中医名著，在临床上治则怡当、择药精良，才能祛除病邪，妙手回春。为此，学生把初学论治肾病精选方药，向诸位同道老师作以简述。肾是五脏六腑的根本，它关系到骨髓和脑的
2、功能，肾气充足人就精力充沛、活动有力、脑力灵敏；反之，肾气不足，就会产生腰膝酸痛、肢体无力、健忘失眠、头晕耳鸣等疾病。针对此病，精选益肾治则与精良方药兼治他脏，使肾气恢复，则诸证自除。1 命门火衰1.1 主证 腰膝酸软，形寒怕冷，耳鸣阳萎，尿频，舌淡苔白，脉沉弱。治则：补肾温阳。1.2 选方 右归丸（景岳全书 ）熟地、山药、山萸肉、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、当归、杜仲、肉桂、附子，诸药为末，密丸，每丸重 10g，早晚各服一丸，开水送下。若按原方比例酌减，也可作汤剂水煎服，每日一剂。1.3 选药 补肾阳药，附子、肉桂、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、枸杞子等。1.4 析其方意 附子温肾阳，补命火；肉桂散寒
3、除湿；鹿角胶、杜仲、菟丝子、枸杞子补肾阳，滋肾阴；熟地、当归、山萸肉填精补血，养肝涩精；山药补脾固肾。诸药合用，主培命门之火。2 肾气不固2.1 主证 腰膝酸痛，滑精早泄，小便频数，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉象细数。治则：固涩肾气。2.2 选方 大补无煎（景岳全书 ）党参、山药、熟地、枸杞子、当归、山萸肉、炙甘草，水煎服，早晚各一次。2.3 选药 补肾固涩药，党参、黄芪、覆盆子、五味子、益智仁、桑螵蛸等。2.4 析其方意 党参、山药、炙甘草补气固脱；熟地、枸杞子、当归、山萸肉益阴助阳。诸药合用，阳生阴长，肾气必固。3 肾不纳气3.1 主证 形瘦神疲，咳逆短气，呼多吸少，咳甚汗出，痰鸣气促
4、，小便失禁，舌苔白，脉象虚弱。治则：纳气归肾。3.2 选方 肾气丸（金匮要略 ）桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、白茯苓、丹皮、泽泻，诸药为末，蜜丸，每丸重 10g，早晚各服一丸，开水或淡盐水送下。也可按原方比例酌减每位剂量，水煎服，每日一剂。3.3 选药 补肾纳气药，党参、胡桃肉、补骨脂、菟丝子、破故纸、蛤蚧、覆盆子等。3.4 析其方意 附子扶肾阳，补命火，祛寒除湿；桂枝助阳化气，温经通脉；泽泻、白茯苓化气行水，开皮凉血化瘀，合桂枝以通畅气之血行，有利于肾之气化；熟地、山萸肉益阴涵阳；山药补脾益肾。诸药合用，以利纳气归肾。4 肾虚水泛4.1 主证 尿少，身肿，下肢肿甚，腰腹胀满，阴囊肿，心悸
5、气短，有稀痰，舌质淡或舌体肿嫩而有齿痕，脉象沉细。治则：温阳利水。4.2 选方 真武汤合五苓散（伤寒论 ）白茯苓、白术、炒白芍、附子、生姜、猪苓、泽泻、肉桂等药。4.3 选药 温阳利水药，茯苓、猪苓、泽泻、车前子、大腹皮、薏苡仁等。4.4 析其方意 附子、肉桂温阳化气；生姜、白术、茯苓健脾温中；芍药滋阴助阳；猪苓、泽泻利水消肿。诸药合用，共奏温阳化气利水消肿。5 肾阴亏损5.1 主证 形体虚弱，少寐健忘，手足心热，颧红，腰酸，盗汗，舌红少苔，脉细数。治则：滋养肾阴。5.2 选方 六味地黄丸（小儿药证直决 ）熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、白茯苓、丹皮。研末蜜丸，每丸重 9g，一日服三次，温开水送下
6、。5.3 选药 补肾阴药，首乌、枸杞子、枣仁、女贞子、龟板、元参等。5.4 析其方意 熟地黄滋补肾阴；山萸肉滋补肝肾；山药滋补脾阴；泽泻泻湿强肾阴；丹皮泻肝火。茯苓泻脾湿。诸药合用，重在滋补肾阴，补中有泻，泻中寓补，补泻兼施。6 阴虚火旺6.1 主证 颧红唇赤，虚烦不眠，潮热盗汗，腰脊酸软，咽干口渴，小便溲赤，大便秘结，舌红苔少，脉细数。治则：滋阴降火。6.2 选方 知柏地黄丸（医宗金鉴 ）知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、白茯苓、丹皮、泽泻。6.3 选药 滋阴降火药，元参、知母、丹皮、黄柏、炒川楝、龙胆草等。6.4 析其方意 熟地黄、山萸肉、山药、茯苓滋肾阴；泽泻、丹皮泻肝肾之火；茯苓健脾除湿；丹皮泻肝火；知母、黄柏滋阴泻火。诸药合用，阴盛火衰。通过以上对论治肾病精选方药的略述，学生认为是微不足道的。其目的一是请诸位同道老师能够把它尝试于中医临床，更好地造福于人类；二是希其与之教正，让学生在当今伟大的中医中药事业中，能更好地得到继承、发扬、改进、提高和创新的良机。
