1、浅谈加强消毒供应中心管理与预防和控制院内感染相关性分析论文关键词：消毒供应中心 院内感染 预防和控制 论文摘要：目的 通过加强消毒供应中心的管理,探讨消毒供应中心管理与预防和控制院内感染的相关性,达到预防和控制院内感染的目的。方法 通过加强硬件建设、加强消毒供应中心人员的素质培养和人员管理、严格执行各项操作规范、加强各项监测及再生物品的各环节质量管理等措施,加强供应中心管理,预防院内感染。结论 通过加强管理,供应中心工作质量显著提高,院内感染率下降,加强管理与院内感染的控制之间有相关性。 随着人们对医院感染控制意识的提高,消毒供应站从以往的辅助科室变为医院感染控制的重要科室,成为医疗质量控制的
2、重要防线。院内感染是导致患者交叉感染,引起医疗纠纷的一大原因,做好预防院内感染工作是每个医务人员的责任。供应室是医院的重要科室,负责全院医疗器械、敷料等回收、清洗、包装、消毒、灭菌、保管、发放等工作。为了充分发挥消毒供应中心在预防院内感染中的作用,必须转变观念,采取科学的管理手段和管理方法。全方位的做好消毒管理中的预防和控制工作。医院内感染的发生和发展不仅严重增加患者的痛苦,也危及患者的生命。所以如何发挥消毒供应中心在院内感染中的工作,是摆在消毒供应中心的重要课题,需加强管理,落实各项措施,现具体做法如下。 1 加强思想素质、专业知识培训及素质培养 1.1 加强思想素质培养 通过树立“面向临床
3、,病人至上”的服务理念,将该宗旨作为我中心工作人员的行动指南,增强我中心各岗位的技术人员对工作的热情,不断加强我们团队的凝聚力,同时,也应该不断提高我中心工作人员的个人素质,微笑服务,提升科室形象。 1.2 加强业务素质培养 通过定期和不定期的岗位技能培训,不断提高我供应中心人员在预防、控制感染方面的意识;组织学习消毒技术规范 、 消毒管理办法 、以及有关医院感染管理法律、法规,将感染预防知识普及中心的每个工作人员。作为预防院内感染的重要科室,供应室护士既要有扎实的护理专业知识,又要有牢固的消毒灭菌观念和相关的基本技能,熟练掌握预防院内感染的知识及供应室工作流程,更新观念,学习新知识、新技术,
4、了解国内、外专业动态,提高整体业务水平和服务水平。 1.3 搞好管理 消毒供应中心质量监控员应具有护师以上职称,参加过本专业及医院感染与控制知识的培训。灭菌员必须持证上岗。新进供应中心人员必须经过省消毒供应专业岗位培训,经考核合格后方可上岗。 2 下收、下送的管理 要想确保医疗和护理的质量,在灭菌物品的运输过程中,控制院内交叉感染是一个非常重要环节。工作人员应遵守下收下送岗位职责,洁车、污车分开并有明显的标识。使用封闭的下送车,下送后的车辆用含氯消毒液将内、外部环境进行擦拭消毒、干燥后备用。严格遵守下收下送操作流程,下收下送分别使用密闭式专用车运载,特殊感染的器械与物品先经科室处理后标明感染疾
5、病类型,物品不混放,避免无菌物品污染,保证无菌物品的质量,下送结束,车辆分别消毒处理、分区放置。下收下送分别专人负责,一人负责污染物的回收。另一人负责各病区需要的无菌物品发放,无菌物品与污染物品分别使用密闭式专用车运载,特殊感染器械与物品装入防污染扩散的装置内,并标明感染疾病类型。2 人不交叉,物品不混放,保证洁污分开,避免无菌物晶污染,保证下送无菌物品的质量。回收与下送车辆必须按照区域分别放置。 3 掌握正确的灭菌方法 灭菌是消毒供应中心工作的重中之重,灭菌物品的质量优劣与院内感染息息相关,消毒员应严格遵守灭菌操作流程,灭菌过程中不得擅自离岗,严格掌握灭菌参数,保证灭菌合格。脉动真空压力蒸汽
6、灭菌器每日灭菌前必须空锅 B-D 实验,每锅次进行工艺监测并详细记录温度、湿度、时间。化学监测每包进行,生物监测每月 1 次,每项检查合格方可使用。通过对严格落实各项规章制度,各项操作流程,加强各项环节质量管理,满足各临床需要,确保无菌物品质量,防止了医院感染的发生,取得了很好的成绩。严格遵守灭菌物品存放操作流程,存放环境应洁净干燥,每日用三氧消毒机消毒 1h,温度保持在 2025,相对湿度60,货架必须离地2025cm,距天花板 50cm,距墙 5cm,按物品的种类、日期顺序排列,固定放置2。同时灭菌物品存放区人员相对固定。进入无菌区必须换鞋,戴圆顶帽,着专用服装,并注意手卫生。棉布包装材料
7、有效期为 7d,对发出的无菌物品。不论是否使用,均视为污染物品。应重新灭菌。不应再进入无菌问存放。 正确掌握灭菌的三大要素:灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁,管道内的冷凝水排完(10min)后方可灭菌处理,灭菌后的物品手感干燥,水分3%,灭菌合格率应达100%。 4 加强供应中心消毒灭菌效果监测 2003 年 4 月 1 日实施了消毒技术规范(试行),至此,消毒灭菌正式纳入国家法规,为避免院内感染及相关的医疗纠纷,消毒灭菌的监测尤为重要,为了保证消毒灭菌的质量控制,对消毒灭菌过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测3。 4.1 压力蒸汽灭菌监测 脉
8、动真空压力蒸汽灭菌器在每日灭菌之前必须空锅做 B-D 试验,进行工艺监测,详细记录时间、温度、压力,化学监测每包进行,生物监测每月1 次,每项检测必须符合消毒技术规范要求后方可进入临床使用。 4.2 环氧灭菌监测 每个灭菌物品包因应使用包外化学指示物,作为灭菌过程的标示;每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物,通过观察其颜色变化是否达到灭菌要求。每锅采用枯芽杆菌黑色变种芽孢菌片作为生物监测,结果呈阴性。4.3 脉动真空灭菌监测 每周进行一次生物监测,采用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片,灭菌时将放置菌片的标准包分别置于灭菌器上、中、下中间,灭菌后放 56恒温下培养48h,结果成阴性。脉动真空灭菌器,每日晨做
9、 B-D 试验,试验图纸由黄色变为黑色,B-D 灭菌合格后,灭菌器方可使用。 4.4 空气、操作台表面、工作人员手等细菌培养 每月常规 1 次,做到检查包装区、灭菌物品存放区细菌菌落总数200cfu/m3,操作台、工作人员手菌落总数5cfu/cm2。 4.5 紫外线消毒效果监测 紫外线消毒效果监测对紫外线灯管进行应用时间,累计照射时间和使用人签字的日常监测。新灯管使用前也要进行强度监测,3040W 新的灯管强度不得低于 110uW/cm2;使用中的灯管每半年进行 1 次紫外线灯管强度监测,要求照射强度 t70uW/cm2,不合格者立即更换。 5 讨论 通过升级消毒供应中心的设备质量,加强消毒供
10、应中心人员的素质培养;制定严格的项规章制度、操作流程及规范,并切实的去执行;加强对再生物品及其他各项监测项目的质量管理,消毒供应中心工作逐步达到技术科学化、管理规范化、服务标准化,供应物品的质量和数量上都得到很大提升。真正做到物尽其用,达到了临床各科室的要求,确保了消毒物品的质量,显著的降低了医院的感染率。 参考文献： 1 孙雪莹,王华,宋婉丽,等.消毒供应室医疗器械的垒程质控管理J.中华医院感染学杂志,2004,27(1):13981399. 2 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范S.北京:中华人民共和国卫生部,2002:154157 3 海和平.加强消毒供应室管理,控制医院感染J.实用医技,2007,6(5):627628
