1、中医肺系病学科发展现状及其展望,张洪春中日友好医院2016-9-25,前言,中医肺系病学科是应用中医学理、法、方、药等理论结合现代科学技术，开展肺系病（证）诊断、治疗、预防和保健等研究与实践的学科。 2011年12月中华中医药学会肺系病分会成立以来，本学科在中医药防治肺系疾病临床、教学、科研、学术交流、中医传承和学科建设等方面取得了长足的进步和可喜的成绩，有力地促进了肺系病学科研究的发展与提高。,主要介绍,一、学科规模发展二、学科发展成果三、存在的问题与展望,一、学科规模发展,一、学科规模发展,学科基础建设与发展学术组织建立与发展,学科基础建设与发展,本领域现有：国家中医临床研究基地2个国家临
2、床重点专科18个国家中医药管理局重点学科9个，重点专科62个国家中医药管理局重点研究室3个：传染病、肺病咳喘辨治、肺气虚证国家中医药管理局三级实验室1个：呼吸功能和中药药理（呼吸）新药研发协同创新中心1个,国家中医临床研究基地,河南中医药大学第一附属医院学科带头人：李建生 李素云主要病种：慢阻肺新疆维吾尔自治区中医医院学科带头人：李风森主要病种：慢阻肺,国家临床重点专科,2011年度：中日友好医院、浙江省中医院、复旦大学附属华山医院、河南中医学院第一附属医院、天津中医药大学第二附属医院2012年度：北京中医药大学东方医院、中国中医科学院西苑医院、山西中医学院中西医结合医院、辽宁中医药大学附属第
3、二医院、长春中医药大学附属医院、安徽省中医院、江西中医学院附属医院、青岛市中医医院、贵阳中医学院第二附属医院、昆明市中医医院2013-2014年度：山东中医药大学第二附属医院、广东省中西医结合医院和新疆维吾尔自治区中医医院,国家中医药管理局重点学科,中日友好医院江西中医学院附属医院安徽中医学院第一附属医院北京中医药大学东直门医院天津中医药大学第二附属医院河南中医学院第一附属医院长春中医药大学附属医院浙江省中医院辽宁中医药大学附属第二医院,国家中医药管理局重点研究室,国家中医药管理局中医药防治传染病（与病毒感染相关呼吸病）承担单位：中日友好医院学科带头人：张洪春国家中医药管理局肺病咳喘辨治重点研
4、究室承担单位：中日友好医院学科带头人：李友林慢性阻塞性肺疾病肺气虚证重点研究室承担单位：安徽中医药大学附属医院学科带头人：李泽庚,其他,国家中医药管理局呼吸功能和中药药理（呼吸）三级实验室承担单位：安徽中医药大学附属医院学科带头人：李泽庚呼吸疾病诊疗与新药研发协同创新中心承担单位：河南中医学院第一附属医院学科带头人：李建生,学术组织建立与发展,成立肺系病分会肺系病分会前身,成立肺系病分会,成立背景组织建设学术交流,成立背景,为适应疾病谱的变化随着现代疾病谱的变化，不断有新的呼吸性传染病和疑难疾病出现，急需国内外多专业人才的通力协作，深入研究病因病机、探索诊疗规律为促进学术交流原内科分会肺系病学
5、组（后为专业委员会）为内科分会下的三级学术组织，这与中医药防治肺系病快速发展的现实不相适应，在一定程度上限制了学术活动的开展，特别是对外交流与合作,成立背景,2008年内科分会曾向总会提出成立肺系病分会的请示，2010年经总会同意上报，国家科协认可，于2011年8月22日获得民政部批准,成立大会,中华中医药学会肺系病分会于2011年12月3日在北京成立,成立大会,组织建设,机构主要设置名誉主任委员主任委员学术顾问副主任委员秘书长副秘书长常务委员委员,组织建设,名誉主任委员：晁恩祥 国医大师主任委员：张洪春 教授学术顾问：王永炎 院士 张伯礼 院士 洪广祥 国医大师 周仲瑛 国医大师 韩明向 教
6、授 张贻芳 教授 武维萍 教授,组织建设,副主任委员名单：,学术交流,2011年2011年12月，“中华中医药学会肺系病分会成立大会暨第十五次全国肺系病学术交流大会”于在北京国际会议中心召开,第十五次全国肺系病学术交流大会,第十五次全国肺系病学术交流大会,学术交流,2012年7月，“医道途程”晁恩祥教授行医50周年学术研讨会在京举行12月，“全国中医肺系病第十六次学术交流会”于河南郑州召开,学术交流,“医道途程”晁恩祥教授行医50周年学术研讨会在京召开,学术交流,2013年9月，“第十七次全国中医肺系病学术交流会”于山东烟台召开。11月，“流感中医药防治学术论坛”在北京召开,学术交流,“流感中
7、医药防治学术论坛”在北京召开,学术交流,2014年7月，“医道精诚”晁恩祥教授谈医德、医术报告会在京召开12月，“全国中医肺系病第十八次学术交流会暨青年委员会成立大会”在安徽合肥召开,学术交流,“全国中医肺系病第十八次学术交流会暨青年委员会成立大会”在安徽合肥召开,学术交流,2015年10月，“全国中医肺系病第十九次学术交流会”在浙江杭州召开,学术交流,“中华中医药学会中医肺系病第十九次学术交流会”在浙江杭州召开,肺系病分会前身,简要介绍学术带头人主要贡献,肺系病分会前身,中华中医药学会内科分会肺系病学组（专业委员会）1981年内科分会成立后组建的第一批三级学术组1982年在昆明成立，并举办了
8、第一届全国中医内科肺系病学术交流大会，30年间召开了14次全国中医内科肺系病学术交流大会为国家中医药管理局肺系病急症协助组牵头单位,学术带头人,主要贡献,主办全国性学术会议先后在江西南昌、吉林长春、海南海口、山东邹城、山东威海、广西柳州、新疆乌鲁木齐、贵州贵阳、青海西宁、江西宜春、内蒙古海拉尔等地召开了14次全国会议有力促进了中医药防治呼吸系统疾病学术的交流、医疗水平的提高，培养了一大批从事中医内科肺系病防治工作的骨干,主要贡献,参与防控呼吸道传染病工作积极组织专家参与中医药防控呼吸道传染病（如“非典”、“人禽流感”、“甲型流感”等）的临床救治工作，参与国家诊疗方案制定等，在临床上显示了中医药
9、的疗效，得到了国家领导同志的肯定，得到了广大患者的欢迎,主要贡献,制定临床诊疗标准编写出版中医著作,二、学科发展成果,二、学科发展成果,临床研究基础研究临床诊疗规范化进程重大课题研究与创新获奖成果展示名老中医经验传承,临床研究,慢性阻塞性肺疾病,中日友好医院以“调补肺肾法”为指导开展了调补肺肾胶囊治疗慢阻肺稳定期临床疗效评价研究，发现调补肺肾胶囊对于轻中度肺肾气虚型慢阻肺稳定期患者疗效确切，课题成果被载入行业标准中医内科常见病诊疗指南中，获得一项新药调补肺肾胶囊的临床研究批件。,慢性阻塞性肺疾病稳定期中医干预效果评价研究,收集中日友好医院、天津中医药大学第二附属医院、广东省中医院、青岛市中医医
10、院4家临床单位的COPD稳定期患者,分课题一：调补肺肾法治疗慢阻肺稳定期临床疗效评价研究,诊断标准,排除标准,纳入标准,选择COPD稳定期、病情属轻中度，中医辨证属肺肾两虚型患者320例,随机分组,调补肺肾胶囊组,安慰剂对照组,治疗3个月，观察9个月,观察统计患者急性发作次数，肺功能、生活质量测评和实验室指标，中医症状等,系统评价调补肺肾法治疗COPD稳定期的临床疗效及安全性,探讨和建立符合中医临床治疗特点的疗效评价方法和体系,健康教育,分课题一：调补肺肾法治疗慢阻肺稳定期临床疗效评价研究,诊断标准西医诊断标准：参照2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组性阻塞性肺疾病诊治指南诊断
11、标准和病情判定标准执行中医诊断标准：肺肾两虚证辨证标准参考中医病证诊断疗效标准和中药新药临床研究指导原则制定主症：1）咳嗽 2）咯痰 3）喘促气短次症：1）平素易感 2）畏寒 3）腰膝酸软 4）盗汗舌脉：舌质暗红或淡紫，苔少或花剥；脉沉细弱主症必备兼次症2项,结合舌脉可诊断。,分课题一：调补肺肾法治疗慢阻肺稳定期临床疗效评价研究,纳入标准： (1)符合西医COPD诊断标准； (2)符合中医肺肾两虚证辨证标准； (3)病情处于稳定期,病情严重程度属II级、 III级(中重度)； (4)年龄在40一75岁排除标准： (1)合并可导致气短或呼吸困难的其他疾病(如支气管哮喘、支气管扩张症、肺 结核、肺
12、囊性纤维化、肺癌、肺切除术病史、充血性心力衰竭等)； (2)合并有心、脑、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病，以及精神病患者,分课题一：调补肺肾法治疗慢阻肺稳定期临床疗效评价研究,药物：调补肺肾胶囊组成：山萸肉、淫羊藿、五味子、白果、茯苓、丹参、冬虫夏草、西洋参方解：山萸肉：酸涩、微温，质润，入肝肾二经。有补肝肾、涩精气、固虚脱之功能。本品即可滋阴，又可补阳，为肝肾不足之要药。故为君药。淫羊藿：味辛、甘，性温。入肾经。能补肾阳，强筋骨，祛风湿。淫羊藿补肾，以配山萸肉补肾纳气之功，为臣药。五味子酸温，入肺、肾、心经。本品味酸收敛，温润滋阴，入肺肾二经，能上敛肺气，下滋肾阴，为治疗肺虚久咳、肺肾两虚
13、的虚喘久嗽之要药。配伍五味子，可助山萸肉上敛肺气、下滋肾精以纳气平喘之功，为臣药。配伍冬虫夏草、西洋参，意在补肺益肾、纳气平喘；配伍丹参活血、茯苓化痰、白果定喘嗽，皆为治标而设，共为佐药。综上所述，本方是针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者为肺肾两虚的主要病机而设，具有调补肺肾，纳气平喘的功能。,分课题一：调补肺肾法治疗慢阻肺稳定期临床疗效评价研究,研究成果:课题成果被载入行业标准中医内科常见病诊疗指南中，目前已经应用于本学科临床和科研工作中，得到众多同行认可。获得一项新药调补肺肾胶囊的临床研究批件，将在完成新药临床研究并获得新药证书后生产上市。本研究为产学研转化机制提供可参考模式，即国
14、家科研项目与新药研发同时进行，加速了科研成果的转化，节省了人力、物力和财力。发表学术论文15篇。培养学科带头人5名，重点培养了学科后备力量8名，共培养博士研究生8名，培养硕士研究生25名。,分课题二：慢性阻塞性肺疾病中医综合治疗方案研究,中医辨证+西医规范治疗组,西医规范治疗组,建立具有中医特色、可供推广的COPD中医综合治疗方案,COPD稳定期中医综合治疗方案西医规范治疗（按照2007年GOLD分级治疗的指南用药）+中医辨证治疗肺脾气虚证：治以补肺健脾。方药：补肺健脾方颗粒剂。肺肾气虚证：治以补肺益肾，纳气平喘。方药：补肺益肾方颗粒剂。肺肾气阴两虚证：治以益气养阴滋肾，纳气定喘。方药：益气滋
15、肾方颗粒剂。兼证：兼痰湿壅肺证用桂龙咳喘宁胶囊、兼血瘀证用血府逐瘀口服液。,分课题二：慢性阻塞性肺疾病中医综合治疗方案研究,方药组成补肺健脾方：党参15g, 黄芪15g ，白术12g，茯苓12g，杏仁9g，川贝母9g等。补肺益肾方：人参9g ，黄芪15g ，枸杞子12g ，山萸肉12g ，五味子9g ，淫羊藿9g等。益气滋肾方：人参9g ，黄芪15g ，黄精15g ，熟地15g ，枸杞子12g ，麦冬15g等。,分课题二：慢性阻塞性肺疾病中医综合治疗方案研究,支气管哮喘,以天津中医药大学第二附属医院、吉林省中医药科学院和辽宁中医药大学附属第二医院牵头的“哮喘急性发作期中医综合治疗方案优化研究”
16、，分别开展了中医辨证治疗，中医辨证治疗加用穴位贴敷和西药常规治疗间的比较研究。发现辨证治疗组在肺功能及炎性指标改善上有一定优势。浙江中医药大学附属第一医院主持的“中医药在支气管哮喘阶梯式治疗中优化方案研究”，评价了中医清肺平喘补肾法在哮喘慢性持续期阶梯式治疗中的疗效及其优势，最终形成哮喘慢性持续期的中医优化证治方案,哮喘急性发作期中医综合治疗方案优化研究,研究对象以天津中医药大学第二附属医院、青岛市海慈医疗集团、中日友好医院、北京中医医院4家分中心开展随机对照研究，共计纳入病例396例治疗方案采用多中心、大样本的随机对照研究：中医辨证治疗，中医辨证治疗加用穴位贴敷和西药常规治疗三组间的比较疗效
17、评价中医症状积分，哮喘控制指标(白天症状、夜间症状、活动受限、使用2激动剂情况)，肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF），炎性指标（EOS、IL-8、ECP)结果显示三种治疗方法均能有效控制哮喘发作，辨证治疗组在肺功能及炎性指标改善上有一定优势,哮喘急性发作期中医综合治疗方案优化研究,基础治疗：各组均可在必要时使用万托林气雾剂缓解症状，并记录使用次数，作为疗效判断的指标。西药组：给予口服舒弗美（茶碱缓释片，.片每次片，每日次；每日定量吸入辅 舒 酮 气 雾 剂 （丙 酸 弗 替 卡 松 吸 入 气 雾 剂，揿，每次喷，每日次。辨证治疗组：参考中医内科常见病诊疗指南中医病证部分和晁
18、恩祥教授诊治哮喘经验据中医四诊资料将患者辨证分为热哮、寒哮和风哮组，而后给予口服中药颗粒制剂热哮：给予芩龙清肺止哮汤以清肺化痰，降气止哮。寒哮：给予苏麻温肺平哮方以温肺散寒，祛痰平喘。风哮：给予麻苏止哮汤以疏风宣肺，解痉止哮。综合治疗组：在辨证治疗组基础上，给予中药穴位贴敷。贴敷取穴：定喘（双侧）、肺俞（双侧）、膻中、天突。 组疗程均为天,哮喘急性发作期中医综合治疗方案优化研究,辨证用药：热哮：芩龙清肺止哮汤黄芩、金荞麦、鱼腥草、地龙、麻黄等寒哮：苏麻温肺平哮方 麻黄、紫苏子、五味子、桂枝、细辛、姜半夏等风哮：麻苏止哮汤 （炙）麻黄、紫苏叶、地龙、僵蚕、五味子等,中医药在支气管哮喘阶梯式治疗中
19、优化方案的研究,研究对象浙江中医药大学附属第一医院、长春中医药大学附属医院、浙江大学医学院附属第二医院3家医院纳入哮喘慢性持续期第2、3级，并且符合中医辨证为肺热痰伏肾虚证的患者288例治疗方案采用随机、平行对照、多中心临床试验设计：分为试验组和对照组。对照组均按照哮喘防治指南接受常规的阶梯式治疗；试验组则在此基础上加用清肺平喘补肾颗粒（协定处方）治疗，疗程为3个月疗效评价哮喘控制指标(白天症状、夜间症状、活动受限、使用2激动剂情况)，肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC），中医症状体征积分，生活质量评分结果显示在哮喘慢性持续期阶梯式治疗同时，应用清肺平喘补肾法治疗，能够：明显提高哮喘完
20、全控制率，降阶梯治疗成功率增加。缩短哮喘达到完全控制的时间，减少患者应用短效2受体激动剂。减少哮喘症状发作次数。改善中医症状体征好转。提高哮喘患者生存质量。改善肺功能FEV1,中医药在支气管哮喘阶梯式治疗中优化方案的研究,肺热痰伏肾虚证主要临床表现： 症见不同程度的喘息、咳嗽、胸闷气促、喉间哮鸣、咯痰黄或质粘，腰酸乏力、头晕耳鸣、夜尿增多等，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉细或滑。诊断标准主证：喘息、咳嗽、胸闷、喉间哮鸣、咯痰黄或质粘；次证：腰酸乏力、头晕耳鸣、夜尿增多；舌象：舌质红、苔薄黄或黄腻；脉象：脉细或滑 辨证符合主证前4项任何1项或以上、符合次证1项或以上，结合舌脉象即可,中医药在支气管哮喘
21、阶梯式治疗中优化方案的研究,对照组按照哮喘防治指南接受常规的阶梯式治疗，即2级患者吸入替卡松沙美特罗粉剂50g/100g， 1吸，2次/日； 3级患者吸入替卡松沙美特罗粉剂50g/250g， 1吸，2次/日；必要时可加服茶碱缓释剂。各级治疗中除了规则的使用每天控制药物治疗外，需要时可吸入短效2激动剂以缓解症状试验组在此基础上加用清肺平喘补肾颗粒（协定处方）治疗组成：黄芩10g、桑白皮10g、苏子10g、前胡10g、杏仁10g、补骨脂10g、菟丝子10g、广地龙10g、紫草10g、白芷10g、鱼腥草20g、仙灵脾10g、陈皮6g、甘草3g，每天1包，分2次服,慢性咳嗽,广东省中医院开展了感染后咳
22、嗽中医诊疗方案的示范研究，形成疗效确切的感染后咳嗽中医药辨治方案，并在基层推广感染后咳嗽中医药辨治方案南京中医药大学附属医院为课题负责单位开展了疏风宣肺、化痰利咽法治疗上气道咳嗽综合征方案的临床研究及示范应用研究，总结了上气道咳嗽综合征的证治规律，开辟上气道咳嗽综合征所致慢性咳嗽治疗的新方法，提高本病的治疗水平,感染后咳嗽中医诊疗方案的示范研究,研究对象以广东省中医院(研究主持单位)、广州呼吸疾病研究所、浙江省中医院、河南中医学院第一附属医院、深圳市中医院5家分中心开展随机对照研究，共计纳入合格病例277例治疗方案采用多中心、中央随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验：治疗组给予风寒方或风热方颗粒
23、剂，对照组给予安慰剂。疗程10 天，治疗结束后随访1 周疗效评价咳嗽症状计分、数字等级评分、“感染后咳嗽中医证候疗效评价计分表”、咳嗽敏感性检测、咳嗽复发次数等结果显示中医药辨治感染后咳嗽可有效缓解咳嗽症状，减轻咳嗽程度，安全可靠,诊断标准西医诊断标准： 发病初期有明确的呼吸道感染史，如流清鼻涕、打喷嚏、流泪、咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状； 感染急性期症状消退以后，咳嗽仍然迁延不愈，表现为刺激性干咳或咳少量白痰，时间 持续 3 8 周； X 线胸片检查无异常； 肺通气功能正常，气道激发试验阴性； 诱导痰细胞学检查嗜酸细胞比例正常； 排除其它引起咳嗽的病因中医证候诊断标准：风寒恋肺：主 症：
24、初起外感 ，咳嗽日久，遇风或寒加剧，舌淡，苔白。次症：咽痒，少量白稀痰或无痰，有夜咳，口不干，脉浮紧或浮弦风热郁肺：主症 ：初起外感，咳嗽日久，口干，舌红，苔薄黄。次症：日咳较多， 食辛辣燥热之品则咳，少量白粘痰或无痰，咽痒，脉浮数或浮弦,感染后咳嗽中医诊疗方案的示范研究,纳入标准曾有鼻塞 、流 涕 、 喷 嚏 、 流泪、 咽痛 、咳嗽 、咳痰或 发热等上呼吸道感染 症状，感染急性期症状消退以后，咳嗽仍迁延不愈，表现为刺激性干咳或咳少量白 痰； 由急性上呼吸道感染继发急性气管 -支气管炎 ，可表现为咳黄脓痰或黄白粘痰，纳入时感染症状已消退 ； 3 周 咳嗽病程 8 周； X 线胸片检查无异常
25、； 肺通气功能正 常 ，支气管 激发试验阴性 ； 诱导痰细胞学检查嗜酸细胞比例 2. 5 % ； 日间咳嗽症状计分 3分和 / 或夜间咳 嗽症状计分 3 分； 中医辨证为风寒恋肺或风热郁肺 ； 18 岁年龄 65岁； 患者知情同意,感染后咳嗽中医诊疗方案的示范研究,排除标准既往有慢性呼吸系统疾病史，如支气管哮喘、慢性支气管炎等；既往有慢性心衰病史或合并其它系统较严重的原发病者； 平素有鼻后滴流或反酸、胃痛等症状； 目前吸烟或戒烟未成功者； 近1月内服用ACEI类药物；体温超过37. 3； 外周血白细胞计数10109/L 或 410 9/L ；哺乳 、妊娠及准备妊娠的妇女； 精神病患者； 不愿接
26、受研究措施或其它原因不能合作者； 本研究前1个月内参加或目前正在参加其它临床试验者注：吸烟和戒烟的定义：按WHO(1984)关于吸烟调查方法标准建议：每天吸烟1支，吸 烟 1 年者为“ 吸烟 ”。戒断香烟后已达两年不再吸烟者，可视为戒烟成功,感染后咳嗽中医诊疗方案的示范研究,治疗方案治疗组给予风寒方或风热方颗粒剂，一次 1 袋 ，一 日 2 次， 早晚餐后服 对照组给予安慰剂。安慰剂规格、剂量和疗程同相应证型的中药免煎颗粒疗程10 天，治疗结束后随访1 周,感染后咳嗽中医诊疗方案的示范研究,-疏风宣肺、化痰利咽法治疗上气道咳嗽综合征方案的临床研究及示范应用,研究对象以南京中医药大学附属医院、安
27、徽中医学院附属医院、江西中医学院附属医院、苏州市中医院、无锡市中西医结合医院、江苏省中西医结合医院6家分中心，共计纳入上气道咳嗽综合征、中医证属风痰恋肺证患者291例治疗方案采用多中心、大样本的随机对照研究：分为治疗组和对照组治疗组给予疏风宣肺、化痰利咽方颗粒剂并随证加减，对照组给予安慰剂。两组均每日剂，共给药周疗效评价观察两组患者咳嗽消失率、中医证候疗效，并进行咳嗽生活量表评分及安全性检测结果显示疏风宣肺化痰利咽方为主治疗上气道咳嗽综合征（）疗效确切中医药辨治感染后咳嗽可有效缓解咳嗽症状，减轻咳嗽程度，安全可靠能够显著改善患者生存质量，无明显不良反应,诊断标准西医诊断标准：上气道咳嗽综合症(
28、原鼻后滴漏综合症)发作性或持续性咳嗽、以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。鼻后滴流或咽后壁黏液附着感。有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。 检查发现咽后壁有黏液附着，鹅卵石样外观。经针对性治疗后咳嗽缓解中医诊断标准：风痰恋肺证主症：咳嗽、咽痒、咯痰。次症：鼻塞、或有鼻涕、鼻后滴流感、频繁清嗓、咽喉粘液附着或有异物感。舌脉：苔薄或腻，脉细或滑符合主症+2次症，或主症+1次症+舌象，主症+1次症+脉象即可诊断,祛风病证结合治疗咳嗽的方案研究 -疏风宣肺、化痰利咽法治疗上气道咳嗽综合征方案的临床研究及示范应用,对照组：给予模拟包装的颗粒剂及其加减方安慰剂。服法加减同治疗组。试验期间禁止使用其他治疗
29、咳嗽的中西药物治疗组：给予疏风宣肺化痰利咽方颗粒剂药物组成：荆芥、桔梗、麻黄、苦杏仁、僵蚕、白前、浙贝母、远志、甘草、桑白皮、蛤壳加减：若兼气虚夹寒证，加党参、细辛；若兼肺热夹湿证，加金荞麦、薏苡仁；若兼阴虚肺燥证，加南沙参、阿胶。每日剂，分两次用开水冲服,祛风病证结合治疗咳嗽的方案研究 -疏风宣肺、化痰利咽法治疗上气道咳嗽综合征方案的临床研究及示范应用,老年肺炎,北京中医药大学东直门医院研究了扶正解毒化瘀颗粒对不同危险等级老年肺炎的疗效。观察303 例老年肺炎患者，认为在西医常规治疗的基础上联合应用扶正解毒化瘀颗粒，有一定的促进胸片感染征象吸收、改善临床症状的作用,研究对象以北京中医药大学东
30、直门医院、山东中医药大学附属医院、北京中医药大学东方医院、常州市中医医院及中国人民解放军空军总医院5家分中心开展随机对照研究，共计纳入合格病例286例治疗方案采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验：治疗组给予西医基础抗感染治疗加扶正解毒化瘀颗粒治疗，对照组采用西医基础抗感染治疗加安慰剂治疗，疗程为7天疗效评价主要评价指标为肺炎死亡事件发生率，治愈率，主要症状评分，胸部X 线片，外周血白细胞总数及中性粒细胞百分比，动脉血气、体温等结果显示扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎有效，可缩短病程、减少住院天数，改善临床症状及部分实验室指标，且使用简便、安全性较好，可以推广应用,扶正解毒化瘀法干预老年肺炎病死
31、率的临床评价及治疗技术应用规范研究,西医诊断标准：参照中华医学会呼吸病分会制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南（年修改版） 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；白细胞（）或，伴或不伴细胞核左移；胸部线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液； 以上项中任何项加第项，并排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等疾病，可建立临床诊断,扶正解毒化瘀法干预老年肺炎病死率的临床评价及治疗技术应用规范研究,中医诊断标准（老年风温肺热病诊断标准）诊断依据：以
32、身热、咳嗽、烦渴，或伴气急、胸痛为主症；病重者可见壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷等症；冬春两季较多，具有起病急、传变快、病程短的特点；血白细胞总数及中性粒细胞升高者，属细菌性感染；正常或偏低者以病毒性感染为主；肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音；痰直接涂片或培养可以找到病原体；胸部X线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影中医证候诊断标准：热毒炽盛、痰瘀互结、正气亏虚是老年肺炎的核心病机，贯穿疾病始终。凡属正气亏虚、毒瘀互结者，主症：咳嗽，咳痰色黄，发热或无热，胸闷痛憋气或无，喘息，倦怠乏力；次症：气短懒言，大便干结，口干咽燥；舌脉象：舌红或暗，苔黄或黄腻，脉数或沉细,扶
33、正解毒化瘀法干预老年肺炎病死率的临床评价及治疗技术应用规范研究,纳入标准： 符合上述诊断标准者； 年龄岁的住院患者； 签署知情同意书排除标准： 已使用过其他中药治疗肺炎者； 合并精神疾病者； 酗酒或吸毒者； 过敏体质或对本药过敏者； 合并急性冠脉综合征、心功能衰竭、下肢深静脉血栓者； 合并急慢性肝炎、急性风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎活动期者,扶正解毒化瘀法干预老年肺炎病死率的临床评价及治疗技术应用规范研究,治疗组：西医抗感染治疗的基础上加扶正解毒化瘀颗粒西医抗感染治疗：初始经验性治疗以及针对病原菌的治疗按照中华医学会呼吸病分会制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南（年修改版）扶正解毒化瘀颗粒
34、组成：黄芩，连翘，漏芦，赤芍，瓜蒌，西洋参，败酱草，薏苡仁。每次g（ 包），每日次对照组：西药标准抗感染治疗加安慰剂颗粒。西药标准抗感染治疗同治疗组。每次（包），每日次。 两组疗程均为天,扶正解毒化瘀法干预老年肺炎病死率的临床评价及治疗技术应用规范研究,急慢性扁桃体炎,江西中医学院开展综合针刀刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎的临床疗效评价，确定了该法临床疗效，制定了综合刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎的操作技术标准和教学光盘，开展了推广培训研究山东中医药大学附属医院为负责单位，证明了啄治法治疗慢性扁桃体炎的疗效、安全性。并制定“啄治法治疗慢性扁桃体炎临床技术操作指南”,肺癌,中国中医科学院广安门医院总
35、结了老年肺癌的临床特点，指出中医药治疗老年肺癌的作用，提出单纯中医治疗、中医联合单药或含铂化疗、中医联合放疗、中药巩固治疗等老年肺癌中医治疗方法。提示临床医生应熟悉老年肺癌人群特点，治疗以守为主，以攻为辅，在掌握规范化治疗基础上，根据病情变化不断调整个体化的治疗方案，以实现减轻患者痛苦，延长生存时间的目的。评价了复方苦参注射液防治原发性肺癌放射性肺炎的有效性和安全性。发现复方苦参注射液能够降低原发性肺癌急性放射性肺损害的发生及严重程度，改善临床症状，提高患者体力状况，研究期间未观察到复方苦参注射液相关的不良反应。,流行性感冒,2009 年北京地区甲型H1N1 流感流行期间,北京市中医药管理局组
36、织中西医学专家攻关论证，参考古籍经典，借鉴临床专家成果，经过反复筛选，优选并研制出金花清感颗粒，由中国中医科学院广安门医院等6所医院进行了临床试验,对其安全性和有效性进行了验证。中日友好医院结合晁恩祥教授临床经验，观察了疏风宣肺抗流感方和解表清里抗流感方治疗流行性感冒的临床疗效。发现疏风宣肺抗流感方可降低退热时间，对甲型流感和乙型流感均是较有效治疗方药。北京中医药大学东直门医院通过随机对照试验发现益气清瘟解毒颗粒剂治疗流感的退热效果优于西药对照组,特发性肺纤维化,中日友好医院开展了晁恩祥教授临床验方肺痿方治疗特发性肺纤维化的全国多中心随机对照研究，发现肺痿方治疗该病可减轻患者呼吸困难症状，改善
37、患者生活质量、肺功能，且患者满意度高中国中医科学院西苑医院以N-乙酰半胱氨酸为对照药，观察肺纤通方治疗气阴两虚、肺络闭阻型特发性肺纤维化疗效观察。认为肺纤通方治疗特发性肺间质纤维化患者，在改善临床症状、提高患者生活质量、增加活动耐力等方面均有显著疗效,肺结核,上海中医药大学附属龙华医院发现：耐多药肺结核辨证构成比例由高至低依次为肺气亏虚型、肺肾气阴两虚型、阴虚火旺型、肺脾气虚型。提示临床治疗在养阴生津的同时，注意益气药物的应用，养阴与益气并重。益气滋阴、行瘀抗痨中药联合化疗较单用西药抗痨化疗能提高痰菌阴转率，有助于胸部病灶吸收及空洞闭合，提高生活质量吉林省中医药科学院研究1402例来源于全国1
38、3家医院的初治继发性肺结核患者，发现中西医结合治疗方案治疗初治继发性肺结核临床疗效显著，安全可靠。,中医肺康复技术,河南中医学院第一附属医院“舒肺贴外敷治疗慢性阻塞性肺疾病的技术规范研究”，发现该方法能够明显减轻患者急性加重次数、改善临床症状、提高生活质量和降低呼吸困难程度。并创立了呼吸导引操，包括松静站立、两田呼吸、调理肺肾、转身侧指、摩运肾堂和养气收功。长春中医药大学附属医院对支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺病等出现肺功能下降患者行运动疗法、八段锦等呼吸引导操、脏腑推拿和针灸等，发现该康复方法可明显改善患者症状，提高生存质量，增加运动耐量，且安全性好、未发现任何不良反应如冬病夏治消喘膏、平
39、喘敷贴膏、冬令膏方和“保肺功” 等研究均显示中医肺康复锻炼可减少COPD患者的急性加重次数，改善患者的生活质量，降低COPD患者未来风险,基础研究,基础研究,采用香烟熏吸联合细菌感染法制造COPD稳定期模型和脂多糖联合香烟烟雾刺激细胞模型，探讨调补肺肾三法干预COPD模型效果及远后效应及机制的R值综合评价研究。建立流感病毒性肺炎模型，从免疫调节、细胞凋亡和炎症通路等方面探讨中药治疗流感作用机制建立肺纤维化动物模型，从肺功能、凝血功能、胶原增生、免疫炎症及相关信号通路等方面探讨中药治疗肺纤维化作用机制，试图探索发现行之有效的抗肺纤维化药物,基础研究,建立并评价了异常黑胆汁证哮喘动物模型和哮喘小鼠
40、、豚鼠模型，从免 疫失衡、细胞凋亡和气道炎症、高反应性和气道重塑等方面探讨中药治疗哮喘作用机制开展中医肺系病常见证候如肺气虚、阳虚和寒燥证的基础研究“肺与大肠相表里”脏腑相关理论的应用基础研究基于肾上腺素受体相关“肺主宣发”的藏象理论及药效物质基础研究中医肺系病疗效评价方法研究中医肺系病文献研究,临床诊疗规范化进程,临床诊疗规范化进程,针对肺系常见病和疑难病进行了中医药诊治疗效和规范化研究，明确了中医药诊治疗效，规范了诊治方案。 目前已经形成了包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、社区获得性肺炎、流行性感冒、慢性咳嗽、慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭和弥漫性间质性肺疾病等肺系常见病或疑难病中医诊疗指
41、南或专家共识，为中医肺系疾病诊治标准化建设、中药新药研发和基层推广应用奠定基础。,临床诊疗规范化进程,流感甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)儿童甲型H1N1流感中医药防治指南,临床诊疗规范化进程,社区获得性肺炎社区获得性肺炎中医诊疗指南（版）社区获得性肺炎中医证候诊断标准（版）,临床诊疗规范化进程,咳嗽咳嗽中医诊疗专家共识意见（版）,临床诊疗规范化进程,支气管哮喘支气管哮喘中医诊疗专家共识（版）,临床诊疗规范化进程,慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（版）慢性阻塞性肺疾病中医证候
42、诊断标准（版）,临床诊疗规范化进程,间质性肺疾病弥漫性间质性肺疾病的中医证候诊断标准（版）,临床诊疗规范化进程,慢性肺源性心脏病慢性肺原性心脏病中医证候诊断标准（4版）慢性肺原性心脏病中医证候诊断标准（版）,临床诊疗规范化进程,慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭中医证候诊断标准（版）,临床诊疗规范化进程,中医内科常见病诊疗指南（国家中医药管理局，2005）2005年由国家中医药管理局立项，中华中医药学会组织，由内科分会历时三年编写而成的一部指导中医临床诊疗的技术规范性文件中医临床诊疗指南释义：呼吸病分册 （中华中医药学 会， 2015）中医药临床应用指南：感染性疾病分册 （中华中医药学 会，2015）在
43、国家中医药管理局中医内科常见病诊疗指南的基础上，以循证医学思想为指导，注重中医特色，对既往和现有的相关证据进行了充分收集和评价。 制定哮喘、慢阻肺、咳嗽、肺纤维化、肺心病等肺系疾病诊疗指南或共识，编写了中医内科诊疗指南释义（呼吸分册）和中成药临床应用指南（感染性疾病分册）,重大课题研究与创新,十一五国家科技支撑计划项目“中医治疗常见病研究”肺系病领域项目一览表,十二五国家科技支撑计划项目“中医治疗常见病研究”肺系病领域项目一览表,十一五国家科技支撑计划项目“重大疑难疾病中医防治研究”肺系病领域项目,国家重点基础研究发展计划（973计划）,获奖成果展示,获奖成果展示,2008年至2015年，中医
44、肺病学科共获得国家科技进步二等奖4项，中华中医药学会科学技术奖共59项，其中：一等奖8项，二等奖20项，三等奖30项，李时珍医药创新奖1项研究内容广泛，包括常见及疑难病症肺系疾病如咳嗽、哮喘、COPD、感染性疾病、肺纤维化、肺癌以及中药新药的研究等,国家科技进步二等奖中医肺系病获奖项目,中华中医药学会科技奖获奖分布图,历年中华中医药科技奖获奖情况,咳嗽（一等奖3项）,支气管哮喘（共11项，一等奖1项，二等奖3项，三等奖7项）,慢阻肺（COPD）（共10项，二等奖3项，三等奖6项，创新奖1项）,感染性呼吸病（共8项，一等奖3项，二等奖4项，三等奖1项）,上呼吸道炎症（共7项，二等奖1项，三等奖6
45、项）,肺纤维化（共5项，二等奖1项，三等奖4项）,肺癌（共7项，一等奖1项，二、三等奖各3项）,小儿呼吸病（共6项，二、三等奖各3项）,其他（二等奖2项）,名老中医经验传承,名老中医经验传承,传承名老中医学术思想，促进肺系病学科人才培养和基地建设。中医肺病学领域现有：国医大师2名 全国名老中医传承工作室（站）17个 全国中医肺系病优势病种继续教育基地9个博士后流动站的建设,名老中医经验传承,晁恩祥 教授 主任医师国医大师、首都国医名师中日友好医院首席专家中央保健会诊专家全国师承指导老师全国中医内科学术带头人之一全国中医肺系病学术带头人全国中医急诊学术带头人国家中医药管理局防治流感专家组副组长全
46、国中医首席科普专家,晁恩祥教授主要学术思想,倡导“治未病”思想是肺系病治疗的重要性重视“调补肺肾法”在肺系病治疗的应用慢性咳嗽从风论治，提出“风咳”、“风哮”理论,晁恩祥教授主要学术思想,晁恩祥教授根据诊疗肺系疾病四十余年的临床经验，创新性的提出“风哮”、“风咳”病证名，属中医哮病、咳嗽的证候之一认为其病机属于“风邪犯肺，肺气失宣，气道挛急”所致治疗当“从风论治”,晁恩祥教授主要学术思想,风咳症状：咳嗽，干咳无痰或少痰，咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦治法：疏风宣肺，缓急解痉止咳方药：苏黄止咳汤（胶囊） 炙麻黄、苏子叶、蝉蜕、枇杷叶、紫苑、地龙、五味子等,晁恩祥教授主要学术思想,苏黄止咳汤方解麻黄：宣肺，为止咳平喘的主要药物苏叶 ：“味辛入肺经气分，利肺定喘下气止嗽。”二药合用，辛散宣肺 五味子：具有敛肺、疏解气道挛急之功效。同时有生津的作用。与辛散的麻黄、苏叶配伍，既不产生敛邪留邪之弊，又可制约麻黄的辛散之性，且甘酸配伍，解除痉挛，通过一张一敛的相反相成，促进肺气宣通紫菀：性温而润、质润不燥，味苦辛散入肺经气分，长于开泄肺郁，降逆定喘，化痰止嗽，咳嗽无论外感、内伤皆可用之,
