1、局部解剖学regional anatomy,湖北中医药大学韩永明All Rights Reserved,绪 论,一、定义,局部解剖学regional anatomy是按照人体的自然局部分区，着重研究人体各个区域由浅入深的组成结构、形态特点、毗邻关系及临床应用的一门科学。它是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课程。,二、学习目的,局部解剖学是临床医学，特别是外科学、妇产科学等手术学科，以及影像诊断学科和针推学科的重要基础课。如：针推专业的学生掌握了人体各个部位的局解知识，在针灸时，能做到心中有数，提高针刺的疗效，探索针刺的原理，避免针刺意外的发生。,三、学习方法,局部解剖学最好的学习方法就是理论联
2、系实际。理论就是系统解剖学的理论和局部解剖学理论，前者加强复习，后者认真听课，加强理解和记忆。实际就是亲自动手解剖尸体。,头 部,第一节 概述,二、表面解剖,体表标志1.眉弓：当眉毛处(攒竹，丝竹空)。2.眶上孔或眶上切迹：眶上缘中内1/3交界处；三叉神经压痛点。3.眶下孔：眶下缘中点下方约0.8cm处(四白)；三叉神经压痛点。4.颏孔：在下颌第2前磨牙根下方(夹承浆)；三叉神经压痛点。,5.人中：上唇正中央的纵行浅沟；其上、中1/3为“人中”或“水沟”。6.鼻唇沟：鼻翼外侧至口角外侧的浅沟(迎香)；面瘫时变浅或消失。7.翼点：颧弓中点上方约两横指 (3.8cm)处，当太阳穴。 此处如发生骨折
3、，易形成硬膜外血肿。8.颧弓：耳屏至眶下缘的连线上(上关、下关)。9.耳郭：,耳轮,对耳轮,耳舟,耳垂,耳屏,对耳屏,三角窝,耳甲艇,耳甲腔,屏间切迹,屏上切迹,耳轮脚,对耳轮脚,对耳轮脚,10.髁突：耳屏的前方;上端为下颌头，下端为下颌颈。后方有耳门、听宫、听会3个穴位11.下颌角：(天容)12.乳突：耳垂后方；基部前有翳风；后有风池。13.枕外隆突：(风府) 14.上项线：枕外隆突向两侧延伸至乳突的骨嵴。,第二节 颅部,穴位：督脉：风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭 膀胱经：睛明、攒竹、眉冲、曲差、承光、通天、玉枕、天柱 胆经：阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池,
4、一、颅顶(软组织),(一)额顶枕区,头皮,3.额顶枕区层次结构特点,皮肤：厚而致密，血管丰富。含大量的毛囊、汗腺和皮脂腺。浅筋膜：有致密的纤维束。血管神经分布如下： 前组：内侧：滑车上A、V、N；外侧： 眶上A、V、N。 后组：枕A、V；枕大N(为第2颈神经的后支)。 外侧组：耳前组和耳后组(见颞区)。帽状腱膜和枕额肌：腱膜下组织：为疏松结缔组织，称腱膜下间隙。颅骨外膜：与颅骨结合疏松，在骨缝处愈着较紧密。,颞区,穴位：胆经：听会、上关、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、浮白、完骨 三焦经：翳风、颅息、角孙、耳门、丝竹空,1.境界： 上：上颞线 下：颧弓上缘 前：额骨及颧骨的结合处 后：上颞线的后
5、下段,皮肤：移动性较大浅筋膜：血管神经 耳前组：颞浅A、V、耳颞N； 耳后组：耳后A、V、枕小N。颞筋膜：浅、深两层。颞肌：属于咀嚼肌，止于下颌支的冠突。骨膜外膜：与颞肌之间有颞肌下间隙。,2.颞区层次结构,第三节 面部,分区,面部穴位： 眼周穴位：睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎、承泣、四白 鼻周穴位：素髎、迎香、 口周穴位：人中、兑端、口禾髎、承浆、地仓 耳周穴位：耳门、听宫、听会、翳风 其他穴位：上关、下关、颧髎、巨髎、颊车、大迎,一、面部浅层结构,皮肤和浅筋膜: 皮肤薄而柔软，富有弹性； 有丰富的皮脂腺、汗腺和毛囊； 有明显皮纹。 浅筋膜疏松；睑部缺少脂肪，易显水肿； 血供丰富；面V与颅内海
6、绵窦相交通。面肌： 表情肌，由面N支配。,1.血管面A：内眦A 上唇A 下唇A 鼻外侧A 注意摸脉点(咬肌止点前缘绕下颌体下缘)和针刺穴位(大迎、地仓、迎香)。面V内眦V眼V海绵窦 口角平面以上没有静脉瓣，“危险三角”,血管、淋巴及神经,2.淋巴 颏下淋巴结 下颌下淋巴结,3.神经,三叉Na.躯体运动F咀嚼肌 躯体感觉F头面部b.眼N眶上N 上颌N眶下N 下颌N颏N,面N,二、面侧区,1.腮腺咬肌筋膜分浅、深两层包绕腮腺形成腮腺鞘特点：与腮腺结合紧密发出许多间隔深入腮腺实质，将腮腺分隔成许多小叶；浅层致密，深层薄弱。2.腮腺和腮腺管：略。,腮腺咬肌区,穴位：下关、颊车、耳门、听宫、听会、牵正,
7、3.穿经腮腺的结构： 纵行组：颈外A、下颌后V；颞浅A、V；耳颞N。 横行组：上颌A、V；面横A、V及面N分支等。 由浅入深：面N分支下颌后V颈外A耳颞N。面N：颅外行程分三段： 第一段：腮腺前段，面神经干暴露处。 第二段：腮腺内段，分上、下干，并交织成丛。 第三段：腮腺后段，五组分支。下颌后V：颈外A：耳颞N：,4.咬肌：属于咀嚼肌，深面有咬肌间隙。,面侧深区,1.翼内、外肌：属于咀嚼肌。,2.翼静脉丛： 与面V、海绵窦交通，故而口、鼻、咽及面部感染可经此引起颅内感染。,3.上颌A：以翼外肌为标志分三段。 第一段下牙槽A、脑膜中A 第二段颊A 第三段上牙槽后A、眶下A,4.下颌N：混合性颊N
8、：分布于颊黏膜及口角皮肤等。耳颞N:分布于外耳道、耳郭及颞区的皮肤。舌N：有面神经鼓索参加，分布于舌前2/3黏膜、舌下腺、下颌下腺等。下牙槽N：分布于下颌骨及下颌牙。终末支称颏N，分布于颏区皮肤。肌支：支配咀嚼肌。,面侧部的间隙,1.咬肌间隙： 位于咬肌与下颌支之间。2.翼下颌间隙： 位于下颌支与翼内肌之间。,1、何谓局部解剖学？2、你打算如何学好局部解剖学？3、体表标志及其意义。 4、额顶枕区软组织有几层及各层特点？何谓“头皮”？5、试述颅顶浅筋膜中的血管神经分布。6、试述下颌神经的性质、出颅部位及分支分布。7、试述面神经在颅外行程中的分段及其分支分布。8、试述上颌动脉的起始、分段及各段的分支分布。,复习思考题,
