1、,规范静脉治疗 保证患者安全,卫生行业标准编写解读,本标准主要内容,12345678,.范围,.规范性引用文件.术语和定义,.缩略语,.基本要求,.操作程序,.静脉治疗相关并发症处理原则.职业防护,第六章 操作程序,基本原则,操作前评估,穿刺,应用,静脉导管的维护,输液（血）器及输液附加装置的使用输液（血）器及输液附加装置的更换导管的拔除,第六章 基本原则,条款,6,.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史,解读,实施输液治疗前: 至少应使用两种确认病人身份的方法，如：姓名、病,案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患者,执行操作时
2、:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患者确认操作前: 应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史,第六章 基本原则,条款,6,.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用,解读,标注为“一次性使用”的医疗器具不应重复使用；非一次,性使用的医疗器具必须一人一用一灭菌,第六章 基本原则,条款,6,.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置,解读,医护人员属获得性职业感染的高危人群,特别是肝病病区艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗操作时处于被病原菌感染的危险之中,且多为高危性接触,、,第六
3、章 基本原则,条款,6,.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则,解读,1234,、环境要清洁：避免人群流动，防止尘埃飞扬，衣帽整洁，洗手、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越,无菌区,56,、无菌操物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染,第六章 基本原则,条款,解读,6,.1.5 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生,洗
4、手的时机：接触病人前、后无菌操作前、后,接触体液、排泄物后,污染操作到清洁操作,手卫生原则：清洁剂和流动水洗手手消毒剂消毒双手,洗手的环节：掌心/手背/指缝/大拇指/指关节/指尖,总揉搓时间至少15秒,第六章 基本原则,条款,6,.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则,解读,最大无菌屏障包括置管操作（CVC,、,PICC、PORT),应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾,第六章 基本原则,条款,6,.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包,解读,专用护理包内含：,无菌铺巾、 7
5、5%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱,第六章 基本原则,条款,6,.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂,，,宜选用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年,龄2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2碘酊 溶液和75酒精,解读,2,%葡萄糖酸氯己定复合70%乙醇溶液的优势：,快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌残留活性长、便于观察,第六章 基本原则,条款,6,.1.9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺,解读,以穿刺点为中心，由内向外擦拭,消毒后自然待干，避免吹、扇等动作,第六章 基本原则,条款,6,.
6、1.10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏,解读,丙酮和乙醚:危险化学品，不应接触，影响消毒效果局部使用抗菌油膏:可促发霉菌感染和细菌耐药,第六章 操作前评估,条款,6,.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具,解读,根据患者的年龄、病情、过敏史、治疗方,案、药物性质等综合评估，选择适合的输注途径和静脉治疗工具,第六章 操作前评估,条款,6,.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管,解读,在满足治疗前提下，根据静脉血管直径选择导管型号,尽量选择较细导管，导
7、管置入长度是穿刺点与上腔静脉之间距离左侧置管长度大于右侧,置管首选右侧,右侧,左侧,第六章 操作前评估,条款,6,.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针,解读 钢针的适用范围：,静脉输注刺激性小的溶液或药物输液量少，输液治疗小于4h, 单次抽血检查的患者,腐蚀性药物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔红霉素等，避免使用钢针，以免造成药液外渗,第六章 操作前评估,条款.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注,6,解读 外周静脉留置针的适用范围：,需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者输入发泡剂及刺激性药物，尽
8、量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等,输液引起的外渗或渗出,第六章 操作前评估,条款,6,.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）,解读,任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物耐高压注射设计：可耐受最大压力= 300 psi，最大速度5ml/sec,且,不受加压注射次数的限制,第六章 操作前评估,条款,6,.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射,6,
9、泵注射造影剂（耐高压导管除外）,解读,PORT不可以测量血,液动力学监测,第六章 穿刺,条款.3.1.1 PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和,6,外周静脉留置针穿刺,a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项,b）选择穿刺静脉，皮肤消毒,c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名,第六章 穿刺,解读,选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带,直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许,以保证外套
10、管也在静脉内,使用透明贴膜，透气、无菌、牢固、易于观察,第六章 穿刺,条款,6,.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项：,a）宜选择上肢静脉作穿刺部位,避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺,c）小儿不宜首选头皮静脉,d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管,e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺,f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员,第六章 穿刺,解读,一次性静
11、脉输液钢针消毒面积大于55cm，外周静脉留置针消毒面积大于88cm，用力摩擦皮肤1分30秒，并风干,小儿避免首选穿刺头皮静脉,一旦发生药液渗漏，出现疤痕，影响头发生长，影响美观,第六章 穿刺,条款,6,.3.2.1 PICC穿刺应按以下步骤进行：,a）核对确认置管医嘱，查看相关化验报告b）确认已签署置管知情同意书,c）取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成4590，对患者需要配合的动作进行指导,d）消毒、铺巾，建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm；e）用生理盐水预冲导管，检查导管完整性,f）在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺
12、，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度,g）抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日 期、护士签名,h）通过X线片确定导管尖端位置,i）应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照,第六章 穿刺,解读,消毒,铺巾,穿刺,送管,连接,确定位置,第六章 穿刺,条款,6,.3.2.2 PICC穿刺时应注意以下事项：,a）接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管,b）宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的 部位新生儿还可
13、选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉,c）有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜置管,第六章 穿刺,解读,1,.穿刺应在肘下两横指处进针如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起回流受阻或导,管与血管发生摩擦而引起一系列并发症如果进针位置过上，易损伤淋巴系统或神经系统。此外上臂静脉瓣较多，不宜做穿刺点,第六章 应用,3,66,.4.1 静脉注射,条款,.4.1.1 应根据药物性质及患者病情选择适当推注速度,解读,12,定义：静脉注射是将一定量药液注入静脉的方法,根据病情选择推注速度，过敏性休克患者、低血糖患者需,快速推注地塞米松、葡萄糖根据药物性质选择推注速度，西地兰、葡萄糖酸钙、氨茶碱
14、、安定等药物应缓慢推注刺点,3,第六章 应用,5,标准条条款,6,.4.1.2 注射过程中,应注意患者的用药反应,解读,123,、应随时听取病人的主诉，如患者有无心慌、胸闷等、观察注射部位局部情况：穿刺部位有无渗出、外渗等、观察患者用药反应：,药物不良反应（皮疹、发热等），报告医生进行处理,第六章 应用,5,标准条条款,6,.4.1.3 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内,解读,123,. 刺激性药物：高渗透压药物如氨基酸等,. 腐蚀性药物：长春新碱、阿霉素、表阿霉素等,. 观察回血：用带有少量生理盐水的注射器回抽，只要看到,回血，马上用盐水冲管，确保导管在
15、静脉内,第六章 应用,7,条款,6,.4.2 静脉输液,解读,1,. 定义：是将一定量的无菌药液,通过静脉输注人体内以达到治疗目的的方法,2,. 目的：补充水分及电解质，补充营养、增加循环血量，输入药物治疗疾病,第六章 应用,9,条款,6,.4.2.1 应根据药物性质及病情调节滴速,解读:,123,.根据药物性质调节滴速：钾的输注、血管活性药物、抗肿瘤药物、甘露醇等脱水剂,.根据病情调节滴速：对重度脱水、血容量不足休克、心力衰竭肾功能衰竭、肺水肿、脑水肿,.按照年龄调节滴速：成年人、老年人小儿、婴幼儿,第六章 应用,1,0,条款,6,.4.2.2 输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输,液反应
16、，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出的表现,解读,应密切观察有无输液反应发生:,发热反应、过敏反应、急性肺水肿空气栓塞等,第六章 应用,1,1,条款,6,.4.2.3 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内,第六章 PN,1,2,条款6.4.3 肠外营养 （Parenteral Nutrition，PN）,解读,定义：经静脉为无法经胃肠道摄取营养物或摄取的营养,物不能满足自身代谢需要的患者，提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢，维持结构蛋白的功能,第六章 PN,1,2,条款,6,.4.3.1 宜由经培训的医护人员在
17、层流室/超净台内配置,解读,PN配置环境要求,PN配置人员要求,药物进出窗口,第六章 PN,解读-PN配置,SOP（规范配液）,安达美 电解质 磷酸盐 维他利匹特 水乐维他,氨基酸,葡萄糖 脂肪乳,三升袋,第六章 PN,1,2,条款,6,.4.3.2 配好的PN标签上应注明科室、病案号、,床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间,解读,第六章 PN,1,6,条款,666,.4.3.3 宜现用现配，应在24h内输注完毕,.4.3.4 如需存放，应置于4冰箱内，并应复温后再输注.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间,解读 PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，
18、应在4h内输注完毕,2,第六章 PN,2,0,条款,666,.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注,.4.3.7 单独输注脂肪乳剂，输注时间严格遵照药物说明书.4.3.8 在输注的PN中不应添加任何药物,解读,均匀输入,PN输注应使用单独输注器保证肠外营养液的稳定性,糖,AA,FAT,4-7h,3-5h,8-12h,接病人静脉,第六章 PN,2,4,条款,6,.4.3.9 应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症并记录,解读,12,.护士应观察病人生命体征及尿量、皮肤弹性、胃肠道反应,.根据患者出入水量，临床表现（高血糖、低血糖、渗透性利尿等表现）合理补液和控制输液速度,第六章 密闭式输血,
19、2,条款,6,.4.4 密闭式输血,解读,定义：指将供血者的血液输给患者进行救治，特别是发生严重出血的患者，以达到缓解症状，保证机体各组织器官血液供应的治疗目的,第六章 密闭式输血,2,8,条款.4.4.1 输血前了解患者血型、输血史及不良反应史,6,解读,1,、了解患者血型：输血前通过与患者交谈、查阅病历、化验单、血交叉,单，了解患者ABO、RH（D）血型,2,、了解患者输血史及不良反应史，采取针对性预防措施输血前通过与患者交谈或查阅病历了解患者有无输血 史以及输血不良反应史：过敏、发热、溶血、细菌污 染等。曾发生过输血不良反应史的患者，要有针对性预防措施,第六章 密闭式输血,条款 6.4.
20、4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注,解读,1,. 输血前核对:两名医护人员核对交叉配血报告及血袋标签,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,2,. 输血时核对:两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名/性别/年龄/病案号/科室名称/床号/血型等,第六章 密闭式输血,3,0,条款,6,.4.4.3 输血起始速度宜慢，应观察15min无不适后再,根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速,解读,12,. 输血起始速度宜慢,. 不良反应通常发生在输血开始后的15min内，最初的15分钟内，输血滴速不超过20滴/分，观察15分钟,第六章 密闭式输血,3,3,条款,6
21、,.4.4.4 血液制品不应加热，不应随意加入其他药物,解读,血液制品不应加热,库存低温血液一般输前不必加温，但为存在冷凝集现象病人输血或大量快速输血时,要使用专用的输血加温装置,把血液适当升温后使用，微波炉热水,浴不可应用,输血加温器,第六章 密闭式输血,3,3,条款,63,.4.4.5 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后0min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完,解读,血制品应从血库取出后30min内输注血液自血库取出后在室温下放置15-30min再输入。放置时间不超过0min，以防污染,，,3,1个单位的全血或成分血应在4h内输完,血小板的输注时间应在患者能够耐受的情况下
22、尽可能快,第六章 密闭式输血,3,6,条款,6,.4.4.6 输血过程中应对患者进行监测,解读,护士应熟悉各种输血反应及并发症的表现，掌握其处理,原则,输血过程中，护士应定时到病人床旁巡视，观察病人局部和全身情况及血液输入状况，及早发现异常情况，及时处理,第六章 静脉导管维护,条款,6,.5.1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内,解读,12,. PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判断,. NS量：PVC 35mL/次， PICC、CVC、PORT 520mL/次,第六章 静脉导管
23、维护,条款 6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL及,1,0mL以上注射器或一次性专用冲洗装置,解读,注射器容量,产生压力,135,mlmlml,150-180 psi120psi,90psi,1,0ml,60psi,小于10mL的注射器可以产生较大压力，易损伤导管,第六章 静脉导管维护,3,7,6,.5.1.3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管,解读,123,. 给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS,静脉推注,. 脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有
24、利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净. 检查导管有无打折或扭曲,脉冲式,第六章 静脉导管维护,3,7,条款,6,.5.1.4输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐,水或肝素盐水正压封管,解读,封管液量,12,.外周静脉留置针23mL.PICC、CVC、PORT 25mL正压封管可减少导管发生堵塞的危险,第六章 静脉导管维护,3,7,条款,6,.5.1.5 肝素盐水的浓度：输液港可用100U/mL，PICC及CVC,可用010U/mL,解读,肝素盐水配制肝素注射液：12500U/支,11,00U/mL：1.6mL肝素加入到100mL生理盐水0U/mL ： 0.16mL肝素加入到100mL
25、生理盐水,第六章 静脉导管维护,3,7,条款 6.5.1.6 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，,持续输液时无损伤针应每7d更换一次,解读,普通针,无损伤针,第六章 静脉导管维护,3,7,条款,66,.5.1.7 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次.5.1.8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次,解读,1,.维护频次：PORT 治疗间歇期4周维护一次PICC至少每周维护一次，有异常及早就诊.维护内容：冲管、封管、更换输液接头及敷料等,2,第六章 静脉导管维护,3,7,条款,6,.5.2 敷料的更换.5.2.1应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性,6,解读,1,. 观察穿刺点
26、有无出血、渗血、渗液及分泌物. 观察穿刺点及其周围皮肤有无红肿、热、痛等反应及有无水疱、破溃等,2,、,第六章 静脉导管维护,3,7,条款,6,.5.2.2 无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换,解读,纱布敷料,透明敷料 贴膜完整性受损,第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用,3,7,条款,6,.6.1 输注需避光药物时，应使用避光装置,解读,光照对药物的影响：影响：药物稳定性重要因素药效：降低或失效,避光装置,机理：药对光敏感降解、氧化,第六章 输液（血）器及输液附
27、加装置的使用,条款,6,.6.2 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器,精密过滤输液器,项目,普通输液器,材 质,纤维素滤膜15m,核孔膜,过滤介质孔径,0.2m -5m,第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用,条款,6,.6.3 输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗输液器及导管，或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注,减 效失效,毒性增高,第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用,条款,6,.6.4 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再
28、接下一袋血继续输注,两袋血液之间用生理盐水冲管,第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用,条款,6,.6.5 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用,解读,1,. 有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染概率将成倍增加. 微生物污染导管接头和内腔,可导致管腔内细菌繁殖引起感染,2,无针接头完成输液，输血和抽血等治疗任务,连接外周静脉、中心静脉、留置针,封闭无菌,连接并锁住注射器、输液器、输血器,第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用,条款,6,.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液,装置紧密连接,解
29、读,导管接口是导致导管内微生物定植的一个重要原因，尤其是较长时间的留置导管。研究表明，导管留置时间超过一周后，由于输液接口导管的相关感染占51%,第六章 输液（血）器及输液附加装置的更换,条款,6,.7.1 输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破,坏时，应立即更换,6,.7.3 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保,持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换,防止血液流失,保持密闭保持完整,降低微生物侵入,输液附加装置,第六章 输液（血）器及输液附加装置的更换,条款,6,.7.4 外周静脉留置针附加的肝素帽/无针接头宜随外周静脉,留置针一起更换；PICC、C
30、VC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7d更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换,输注血液,从导管中抽取,培养样本之前制品后,1,.血液是有利于细菌增殖的液体.以下情况立即更换输液接头,2,接头中有血液或残留物,疑似被污染时,第六章 输液（血）器及输液附加装置的更换,条款,6,.8.1外周静脉留置针应72h96h更换一次,治疗结束,无并发症,拔 管,79,2h6h,更 换,第六章 输液（血）器及输液附加装置的更换,条款,6,.8.2 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除,每天对置管部位进行评估,当出现红
31、、肿、热、痛、功能障碍时，考虑拔除当留置导管不再需要时，应考虑尽快拔除,第六章 输液（血）器及输液附加装置的更换,条款,6,.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书,解读,没有任何并发症的情况下最长可以保留1年,PICC留置时间相关因素：导管脱出、导管堵塞、感染、机,械性静脉炎,第六章 输液（血）器及输液附加装置的更换,条款,6,.8.4静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭,解读 中心静脉导管的拔除,拔管前 了解导管的型号和材料，以及插入时的长度拔管时 预防空气栓赛，指压法按压穿刺点拔管后 用无菌辅料覆盖,消瘦病人 拔出导管后的皮肤通道，偶尔也可成为空气栓子的入口,本标准主要内容,12345678,.范围,.规范性引用文件.术语和定义.缩略语,.基本要求,已解读,.操作程序,.静脉治疗相关并发症处理原则.职业防护,感谢聆听,欢迎提出宝贵意见,
