1、,常见症状评估,内儿教研室,症状：病人主观感觉到不适或痛苦的异常感觉或客观的病态改变，如发热等。 体征：通过身体评估而客观检查到的异常改变。如心脏杂音、肺部啰音、肝脾肿大等。 它是认识疾病的向导，并能够为诊断疾病或鉴别诊断提供重要的线索或依据。,概述,导入新课,病例 ：吕某，男，28岁。 主诉：高热3天。 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温一直在39.240.3之间波动，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，大小便正常。 既往史：既往体健，无手术史，无药
2、物过敏史。问题： 1.该患者的发热病因及机制可能是什么？ 2.该患者是什么热型？ 3.主要护理诊断是什么？,学习目标,掌握：发热的护理评估要点、护理诊断。熟悉：发热的临床表现。了解: 发热的病因及发生机制。重点1、发热的分度、热型的特点及其临床意义。2、发热的护理诊断。,一、 概念 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。致热源作用各种原因引起体温调节中枢的功能障碍体温升高超过正常范围，称为发热 。是一种病理性体温升高,是机体对致病因子的一种全身性防御反应。,第一节 发热,二、正常体温与生理变异,（一）正常体温：36-37 左右（二）体温的生理变
3、异：24小时内体温波动范围一般散热 皮肤苍白、无汗、畏寒、寒战。常见疟疾、大叶性肺炎、流感、输液或药物反应等。,2、高热期 产热散热 皮肤潮红、呼吸深快、出汗。持续时间因疾病而异。,3、体温下降期 散热产热大汗、皮肤潮湿、,（二）发热的临床过程与特点,意识：谵语、幻觉,小儿：高热惊厥,消化：纳差、恶心、呕吐,脱水,休克,营养：消瘦,（三）发热对机体的影响,（三）热型及临床意义,热型:发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。,常见热型1、
4、稽留热2、弛张热3、间歇热4、波状热5、回归热6、不规则热,1、稽留热 体温持续在39度以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。,2、弛张热 体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常范围内。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等,3、间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。,4、波状热体温渐升至39 或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病。,5、回归热体温骤升达390 C或以
5、上，持续数日后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交提一次。常见于回归热、霍奇金病。,6、不规则热发热的体温曲线无一定规律。常见于结核病、风湿热等。,必 须 注 意以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热。 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。,评估要点,1、发热相关情况 诱因、加重缓解因素；热度高低；起病时间、季节、起病情况（缓急）。2、伴随症状 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗； 多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头
6、痛、肌肉关节痛等。 昏迷者为中枢神经系统感染 伴寒战的高热提示病情较重,评估要点,3.发热对人体功能性健康型态的影响有无食欲减退、体重下降、脱水等营养与代谢型态的改变。有无意识障碍等认知与感知型态的改变。小儿高热要注意有无惊厥性。4.诊断、治疗和护理经过用药？药物种类？剂量？疗效？物理降温措施？方法及疗效？,护理诊断,体温过高 体液不足 口腔黏膜受损 营养失调低于机体需要 潜在并发症,思考题：1.高热持续在左右，达数天或数周，一日波动范围不超过，称为：弛张热 稽留热 间歇热 不规则热 波状热2.发热最常见的病因是： 各种致病微生物的感染 无菌坏死组织的吸收 抗原抗体反应 体温调节中枢功能失调 产热过多3.败血症常见的热型为弛张热 稽留热 间歇热 不规则热 波状热,作业,1、简述发热的临床过程及特点。2、常见热性的特点及临床意义。,谢谢！,
