1、,运动创伤治疗与康复技能 运动伤病的防治与康复,第一章运动创伤总论,一、 概念：体育运动过程中所发生的各种损伤。 运动中发生的急性损伤； 运动技术性的慢性损伤；,二、 运动创伤的分类：1.按损伤组织的种类分类 软组织损伤：肌肉韧带的拉伤、撕裂伤； 骨折：骨骼的连续性和完整性的丧失； 关节脱位：构成关节的正常解剖位置因 外力作用发生异常； 脑震荡；内脏破裂、烧伤、冻伤、溺水等；,2.按损伤的程度： 轻伤：伤后不丧失工作能力； 常见软组织的挫伤 中等伤：伤后失去工作能力24h以上，需门 诊治疗；常见肌肉韧带的撕裂伤； 重伤：伤后需长期住院治疗； 常见严重的骨折；,3.按损伤组织是否与外界相通： 开
2、放性：局部皮肤发生破裂； 需要清创缝合； 闭合性：局部皮肤完整，无破损；,三、运动创伤的原因： 对运动创伤的预防缺乏正确的认识； 缺乏有效的准备活动； 未贯彻科学的训练原则； 身体机能和心理状态不良； 位位采取有效的恢复手段； 场地、设备、服装不合卫生要求；,第二章 常见运动创伤的急救方法,第一节 出血的急救,健康成年人总血量占体重的8%：约4000-5000ml，失血量达到全身总血量的10 % 无明显症状；失血量达到全身总血量的20%，即可出现急性贫血征兆：失血量达到全身总血量的30%时，将可能危急生命。,60公斤体重= 4800毫升血液？,成人血液总量,占自身体重,8%,轻度休克,中度休克
3、,重度休克,800毫升以上,1600毫升左右,1600毫升以上,失血量与休克,失血量与临床症状,轻度休克,中度休克,重度休克,面色发白、心跳加快,面色苍白、心跳快而细软弱无力、表情淡漠,面色苍白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清,（二）出血性质与特点：,血 管 出 血 点 特 点 危险性,毛细血管,静 脉,动 脉,较 小,在伤口的远心端,缓慢持续外流暗红色,在伤口的近心端,呈喷射状间歇外流鲜红色,较 大,较 小,在创面呈点状渗出,介于动静脉之间,出血可分为动脉、静脉、毛细血管,加垫屈肢法,指压法,颞浅动脉 头面部 面动脉 颈动脉 上肢 肱动脉 腹股沟动脉下肢 股动脉 腘
4、动脉,人体主要止血点,止血带止血法,使用止血带的注意事项：1. 扎上止血带后，患肢应呈腊白色；2. 止血应标注时间；3. 上肢每30分钟，下肢每一个小时必须放松一次，以免引起肢体坏死；,第二节 骨折的急救,骨折是指骨骼的连续性和完整性的丧失。,一、骨折的原因,直接暴力：骨折发生于直接作用部位，多见于暴力直接打击；,间接暴力：骨折发生于暴力传达部位，多见于跌倒时引起的骨折；,撕脱性暴力：肌肉或韧带猛烈收缩引起附着部的撕脱骨折；,积累性暴力：大多由骨膜炎症诱发引起；,二、骨折的诊断,1. 疼痛；2. 肿胀、皮下淤血；3. 功能障碍；4. 畸形；5. 异常活动或骨擦音：诊断要素；6. 扣击性传导痛；
5、7. X片确诊；,三、骨折的急救,急救的原则：防治休克 就地固定 先止血再固定；,固定注意事项：1. 夹板或石膏的固定应包括上下两个关节；2. 引起肢体明显畸形时应先沿纵轴牵引；3. 固定要牢靠，松紧要适宜（可上下移动1cm）；4. 固定时应露出指（趾），注意观察；,第三节 关节脱位的急救,一、关节脱位的原因,直接暴力：较少见；,间接暴力：多发，肩、肘关节发生率高；, 疼痛和压痛；, 肿胀：造成复位困难的主要原因；,二、关节脱位的征象, 功能障碍；, 畸形：典型征象；, 弹性固定：牵拉受伤关节，松手后弹回畸 形位置；,急救原则与骨折基本相同，伤后立即固定于畸形位，争取尽早复位；,三、关节脱位的
6、急救,急救包扎的方法,包扎有固定夹板或敷料，限制肢体活动，避免加重伤情的作用； 可保护创口，预防或减少感染，支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻疼痛和压迫止血，防止或减轻肿胀。,常用的保护支持带种类,急救包扎的方法,一、绷带包扎：包括：环形包扎、螺旋形包扎、 反折螺旋形包扎、“8”字形包扎二、三角巾包扎包括：手部包扎、头部包扎、足部包扎、 大悬臂带、小悬臂带,一、绷带包扎法,作用: 固定敷料和夹板、保护伤口、压迫止 血、 支持伤肢原则： 松紧适宜、从远心端向近心端包扎,环形包扎,绷带包扎,手部包扎法,头部包扎法,足部包扎法,小悬臂带,二、三角巾包扎法,大悬臂带,应用: 使用方便，适用于全身各部位
7、的包扎,三角斤包扎法,包扎视频,1、出血的包扎2、骨折的包扎3、伤口包扎视频,搬运伤员的方法,当受伤人员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。 搬运时注意搬运伤病员的体位，动作要轻切且迅速，避免震动，尽量减少伤病员痛苦，对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。,搬运方法,1、徒手搬运： a、单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。,搬运方法,b、双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。,搬运方法,2、器械搬运法： 将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿
8、、梯子等制作简易担架搬运。,第五节 软组织损伤的处理,止血：见前述；,一、开放性软组织损伤的处理,创口局部消毒：, 创口浅，面积小的擦伤：生理盐水或冷水冲洗伤后，周围以70%酒精消毒，局部创面用紫药水涂抹，暴露创面；, 创口深，创面大的裂伤：清创法：以生理盐水冲洗干净创口，用消毒毛刷刷干净创口及创面，用医用剪修剪创口平整，以双氧水冲洗创口，再用生理盐水冲洗，碘酒、酒精消毒创口周围皮肤后，用粘膏粘合，创口较大时需缝合；,二、急性闭合性软组织损伤,在运动损伤中发生率最高的损伤类型，全身各部位、各项体育运动中均易发生，约占运动损伤的90%。,闭合性软组织创伤的病理 变化及处理原则,伤后即刻至数小时组
9、织破裂，即刻出血到组织间隔，产生血肿。,（一）组织创伤出血期：,这个过程从伤后数小时至几天,（二）急性炎症反应期：,一、病理变化,1、炎性充血： （1）坏死组织被蛋白溶解酶分解，其产物使小动脉血管和毛细血管扩张，局部血压升高，血流加快，血量增多，产生动脉性充血。,（2）受伤组织产生崩解组织，致使血管壁的通透性增加，使血浆渗出，血液流速减慢，产生静脉性充血。,2、炎性水肿： 由于伤部的病理变化，血管壁的通透性增加，血液中的液体、蛋白质、白血球等渗出血管壁，形成渗出液（血管壁通透性增加的原因是由于微循环血管内流体静压升高，组织内渗透压升高等所致）。,局部创伤导致淋巴管产生创伤性堵塞，淋巴循环发生障
10、碍，渗出液不能由淋巴运走，形成水肿。肿胀对神经产生压迫和牵扯性刺激，使局部痛疼进一步加剧，并产生保护行反射，出现功能障碍。 如果肿胀压迫了动脉，就会产生跳动性痛疼。,3、淋巴循环障碍：,（三）肉芽组织生成期：,1、肉芽组织：,伤后小时肉芽组织开始形成 由新生的毛细血管与增殖的成纤维细胞，以及各种炎症细胞所形成的物资。,伤后小时以后，血肿与渗出液开始凝结成块。小时左右，由伤口周围长出新生的毛细血管和成纤维细胞，伸入并吸收血、水肿的凝块，白血细胞清除坏死组织，邻近健康的细胞分裂增生。这种新长成的组织即为肉芽。,2、形成过程：,从伤后的天起，成纤维细胞开始产生胶质纤维，并转化为纤维细胞，经过多数毛细
11、血管的闭合、退化、消失。肉芽组织缺血转化为疤痕。,（四）疤痕形成期：,二、组织的修复与再生：,创伤组织的愈合是通过组织的修复和再生来实现的。,一般是指组织缺创的周围健康组织的再生来修复的过程。,指组织创伤后，细胞分裂增生以修复的过程。,（一）修复：,（二）再生：,再生的组织在结构和功能上与原组织完全相同。,1、完全再生：,2、不 完全再生：,再生的组织在结构和功能上与原组织不完全相同，由肉芽组织代替，形成疤痕。,三、影响再生与修复的因素,（一）年龄：,年幼者比年老者修复的快。,（二）营养：,营养差，肉芽组织形成的少，愈合就 延缓。如果蛋白质严重缺乏，就影响再生；维生素C缺乏，就会导致胶原纤维合
12、成的减少，愈合延缓。,（三）内分泌：,肾上腺皮质激素分泌的多少也与组织的修复有很大的关联。肾上腺皮质激素适宜的分泌可以防止疤痕的形成过多；可以促进疤痕的吸收。,（四）创伤程度：,创伤程度小，再生就好，修复就快，反之则慢。,（五）组织的再生能力：,结缔组织、小血管、骨的再生能力强；肌肉、软骨、神经组织的再生能力差。,（六）局部血液循环情况：,局部血液循环情况好，可以保证组织所需要的营养物质；加快坏死组织的吸收和局部感染的控制。,（七）处理情况：,处理的及时利于修复。,闭合性软组织损伤的共同症状,疼痛 瘀肿 功能障碍,西医对损伤的认识,疼痛 ：神经传导瘀肿：血液、组织液渗出功能障碍：活动受限处理：
13、RICE处理运动损伤的“大米”原则R=Rest(休息) I=Ice(冰敷) C=Compression(压迫) E=Elevation(抬高),西医对软组织损伤的处理,治疗方案：急性疼痛期：止痛、消炎、松弛位固定；封闭疗法：强的松龙20mg、1%普鲁卡因20ml痛点注射；物理疗法：受伤局部物理疗法；功能康复：急性期疼痛消除后进行损伤部力量及功能锻炼；,中医对损伤的认识,疼痛：经络受阻 疼则不通 通则不疼瘀肿：气血运行障碍功能障碍：活动受限处理：通经 活络 运行气血,砭石是中医五大医术方法之一,砭石 针、 灸、 药导引按跷（即按摩）,中医对软组织伤痛的治疗,口服：云南白药、七厘散、活络丹、丸、
14、药酒；外用：各种药物喷雾剂、各种药酒、 各种药膏、各种敷料 针灸、火罐、刮痧、按摩,运动创伤治疗与康复技能,砭石刮痧疗法特点：简便 易学 显效 实用功效：自疗伤痛帮助他人可创业,方法1、循经取穴：根据“经脉所过、主治所及”的原则取原穴或背腧穴施术。2、局部刮拭,步骤,一、明确病痛的部位和伤情；30% 区分疼痛部位和压痛点二、提出取穴的理论依据； 30%三、具体操作的方法。 40%,两千五百多年前的铜人模型人体十二条经脉365个穴位,经络的基本概念 经络，是经脉和络脉的总称。经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。 经与络的关系： 经
15、经络系统的主干；有固定循行路线 络经的分支，网络全身；无固定循行路线,经络学说，是研究人体经络系统的概念、构成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、精气血神之间相互联系的基础理论，是中医学理论体系的重要组成部分。,经络系统的组成 十二经脉 别络（大络） 经脉 奇经八脉 络脉 浮络 十二经别 孙络 十二经筋 外连 连属部分 十二皮部 内属五脏六腑,一、十二经脉的名称,（一）命名原则 1 上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。 2 内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后依次为阳明、少阳、太阳。 3 脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。,（二）
16、具体名称 前手太阴肺经 内侧 手三阴经 中手厥阴心包经 上肢手 后手少阴心经 前手阳明大肠经 外侧 手三阳经 中手少阳三焦经 后手太阳小肠经 前足太阴脾经 内侧足三阴经 中足厥阴肝经 下肢足 后足少阴肾经 前足阳明胃经 外侧足三阳经 中足少阳胆经 后足太阳膀胱经,足厥阴肝经 起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处，向上沿胫骨内缘，在内踝尖上八寸处出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛，绕阴器，至小腹（少腹），挟胃两旁，属肝络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。 分支：从目系分出，下行颊里，环绕口唇的
17、里边。,太冲穴位置：太冲穴位于足背侧，第一、二趾跖骨连接部位中。太冲穴是肝经的原穴，原穴的含义有发源、原动力的意思.穴义：肝经的水湿风气由此向上冲行。,按摩方法：用砭石的钝角部位对准穴位上下按揉3-5分钟，有适度的酸、麻、沉、胀感觉为度。,足少阴肾经 起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟部，向上沿小腿内侧后缘，至 国窝内侧，上股内侧后缘入脊内，穿过脊柱至腰部，属肾，络膀胱。 直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。 分支：从肺中分出，络心，注入胸中，交于手厥阴心包经。,名称释义太溪。太，大也。溪，溪流也。太溪名意指肾经水液在此形成较
18、大的溪水。本穴为肾经原穴。原，本源、根源也。本穴输出的地部经水真正表现出肾经气血的本源特性，故为肾经原穴。,足太阴脾经 起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行。至内踝尖上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹中，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。 分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。,太白穴,太白穴。太，大也。白，肺之色也，气也。太白穴名意指脾经的水湿云气在此吸热蒸升，化为肺金之气。,气血特征气血物质为天部之气。运行规律由天之下部上行于天之上部。功能作用生发肺性阳气。治法寒则补而灸之，热则泻之。
19、主治疾病 胃痛，腹胀，肠鸣，泄泻，便秘，痔漏，脚气，体重节痛，痢疾。,脾经提供的湿热之气；肝经提供的水湿风气；肾经提供的寒冷之气；三条阴经气血交会于此，故名三阴交穴,1.经属：足太阴脾经，系足太阴、厥阴、少阴之会。2.穴义：足三阴经气血在此交会。3三阴，足三阴经也。交，交会也。三阴交穴名意指足部的三条阴经中气血物质在本穴交会。,三阴交为肝、脾、肾三者经脉交汇处，经常按揉此穴对肝、脾、肾有保健作用。女性长期刮揉此穴位对妇科疾病如月经不调，崩漏，带下，闭经，子宫脱垂一定的调理作用，对子宫、卵巢及皮肤有一定的保健作用。三阴交穴可以帮助我们维持年轻，延缓衰老，推迟更年期.,男性长期刮揉此穴对遗精、阳痿
20、、阴茎痛、小便不利、睾丸缩腹等有调理功效，是治疗男子性功能障碍最常用的穴位之一。坚持刮揉此穴可以帮助我们维持年轻，延缓衰老，推迟更年期.,方法：用砭石的凹面对准小腿内侧三阴交部位反复刮拭即可。,足阳明胃经 起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，出而挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过下关穴，沿发际，到额前。 分支 从颌下缘分出，下行到人迎穴,沿喉咙向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃络脾。 直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁,下行至腹股
21、沟处的气街。 分支2：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行至气街，与直行之脉会合，而后沿大腿之前侧下行，至膝膑，向下沿胫骨前缘行至足背，入足第二趾外侧端。,足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一，是一个强壮身心的大穴.位置：位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。,功能:生发胃气、燥化脾湿。,传统中医认为，按摩足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。概括古今大量的文献和实践都证实，足三里是一个能防治多种疾病、强身健体的重要穴位。是抗衰老的有效穴位，经常按摩该穴，对于抗衰老延年益寿大有裨益。,现代常用于治疗急慢性胃肠炎、十二指肠溃疡、胃下垂、痢疾、阑尾炎、肠
22、梗阻、肝炎、高血压、高脂血症、冠心病、心绞痛、风湿热、休克、失眠等。,方法：1、用砭石的钝角部位对准穴位按揉3-5分钟，有适度的酸、麻、沉、胀感觉为度。2、用砭石的凹面对准小腿足阳明胃经循经路线由上向下适度反复刮拭即可。,砭石疗法,称为泗滨浮石，产于我国山东泗滨地区，是由数千万年前陨石冲击石灰岩，在高温高压下形成的变质岩。,砭石的五大特性1、安全性：砭石不含有有害物质。2、成分：含有四十多种有益于人体的微量元素和矿物质，以及人体所必需的钙、镁、锌、铬、锶、硒等20多种抗衰老元素。3、远红外射线：砭石有奇异的能量场，作用于人体远红外频率可达范围为720微米。4、微晶结构：是晶体粒度小于0.03m
23、m的石微晶岩体，其质感非常细腻，摩擦人体使人感到非常舒服。 5、超声波：砭石每摩擦人体一次就能产生有益于身体健康的超声波脉冲，频率范围为2200万赫兹，是所有材质之首。,砭石止痛刮板，又称砭板，是所有款式砭具中用途最广泛的。首先，砭板是用泗滨浮石制作，具有特殊的能量场，直接或间接接触人体均可以改善人体微循环，起到活血化瘀、治疗疾病的作用；再者，由于泗滨浮石的特性，使用砭板进行治疗时，并不要求出痧，就能达到较好的疏通经络、排宣热毒的作用；还有，由于泗滨浮石具有微晶结构，质地光滑细腻，作用于人体有非常舒服的感觉。再配合特制的疼痛按摩液对有不适的部位进行刮檫，能使症状得到明显的缓解和消除。,适用范围
24、：颈肩腰背及四肢关节的酸痛、四肢关节活动不利、对颈椎病、腰椎病、慢性疲劳综合征等疾病的治疗效果明显。使用方法：将疼痛按摩液涂抹在砭石边沿，对不适的部位进行反复刮压3-5分钟即可。砭石保健刮板对养颜美容，防止皮肤老化有奇效，长期用砭石刮板刮擦面部可使皮肤新陈代谢增强，皮肤层的细胞得到充分的营养和氧气，循环通畅，细胞活跃，毛孔自然收缩，可有效消除皱纹，粉刺，痤疮，黄褐斑等，使肤色红润，紧致，有光泽。,砭石的作用,1、镇痛作用用砭石对经络穴位，全息穴区进行刮拭，将阻滞经络的内毒素以痧的形式排出体外，迅速解除经络气血的瘀滞，松懈部组织的粘连，缓解动脉肌肉的痉挛，消除神经，血管的压迫症状，对痛疼性疾病有
25、立竿见影的效果。,2、调血行气，活化细胞的作用 用泗滨砭石刮拭患者肌肤，可扩张血管使血行显著旺盛，病变细胞得到了氧气的补充发生活化，促使了新陈代谢，对血行障碍而产生的肿胀、炎症显著疗效。,3、养颜美容作用 长期用砭石面部刮痧板刮擦面部可使皮肤新陈代谢增强，皮肤层的细胞得到充分的营养和氧气，循环通畅，细胞活跃，毛孔自然收缩，经常刮拭面部则可彻底消除皱纹，粉刺，痤疮，黄褐斑使肤色红润，紧致，有光泽。,足少阳胆经 起于目外眦，上至额角 再向后行到耳后，再折向上行，经额部至眉上又向后折至风池穴沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，分开前行入缺盆。 分支1：从耳后完骨穴分出，经翳风穴进入耳中，出走耳前，过听
26、宫穴至目外眦后方。 直行者：从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季胁(8、9、10肋)，下行至髋关节处与前脉会合，再向下沿大腿外侧，膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧交于足厥阴肝经。,中医有“少阳为枢”的说法，足少阳胆经循行于人体头、身侧面，如同掌管门户开合的转轴，为人体气机升降出入之枢纽，能够调节各脏腑功能，为十二经脉系统中非常重要的部分。 足少阳胆经枢机不利、开合失司，可致多种病变。如足少阳胆经循行所过部位的病变：偏头痛、胁痛、腿侧部疼痛等。另外，还会出现面部皮肤失却光泽、像蒙有一层灰尘，经常唉声叹气、口苦等预警信号。,丘虚穴 (1)丘墟。丘，土堆或土坡也
27、。墟，故城遗址或废墟。丘墟名意指在胆经的风气作用下，地部的脾土为空虚之状。本穴物质为悬钟穴降行而至的水湿风气，在风气的吹刮下穴内脾土为空虚之状，只有皮骨而无脾土（肌肉），故名丘墟。,(2)胆经原穴。原，本源也。本穴物质为天之下部的水湿风气，性寒凉，为胆经风气的生发之源，故为胆经原穴。气血特征气血物质为水湿风气。运行规律缩合冷降并下行足临泣穴。功能作用生发风气。刺激胆经，强迫胆汁的分泌，提升人体的吸收能力，提供人体造血系统所需的充足材料。,文献记载 丘墟穴主治颈项痛、腋下肿、胸胁痛、下肢痿痹、外踝肿痛、疟疾、疝气、目赤肿痛、目生翳膜、中风偏瘫等。,按摩方法1、用砭石的钝角按压丘虚穴2-3分钟。2
28、、用砭石的凹面刮拭小腿外侧胆经行循路线30-50次，,足太阳膀胱经 起于目内眦（睛明穴），向上到达额部，左右交会于头顶部 分支1：从头顶部分出，到耳上角处的头侧部。 直行者：从头顶部分出，向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出后下行到项部下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁下行，到达腰部进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。 分支2：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至 腘窝中出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端交于足少阴肾经。,京骨 穴义膀胱经的湿冷水湿在此聚集。名解1）京骨。京，古指人工筑起的高丘或园形的大谷仓也。骨，水也。京骨名意指膀胱经的湿冷水气
29、在此聚集。本穴物质为膀胱经吸热蒸升的水湿之气，性寒凉，在本穴为聚集之状，如同储存谷物的大仓，故名京骨。,2）膀胱经原穴。本穴物质为天部的寒凉水气，气血场范围大，最能体现膀胱经的气血之性，为膀胱经寒湿水气的输出之源，故为膀胱经原穴。气血特征气血物质为天部的寒湿水气。运行规律吸热后循膀胱经上行。功能作用生发气血。,标准定位京骨在足外侧，第5跖骨粗隆下方，赤白肉际处主治头痛，项强，癫痫，腰腿痛，踝关节痛等。,按摩方法1、用砭石的钝锐角之间的凹槽对京骨穴刮拭2-3分钟。2、用砭石的凹面刮拭小腿后面膀胱经行循路线30-50次。,足太阳膀胱经 起于目内眦（睛明穴），向上到达额部，左右交会于头顶部 分支1：
30、从头顶部分出，到耳上角处的头侧部。 直行者：从头顶部分出，向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出后下行到项部下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁下行，到达腰部进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。 分支2：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至 腘窝中出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端交于足少阴肾经。,背俞穴,是脏腑经气输注于背腰部的腧穴。 又简称俞穴属膀胱经穴，分布于背腰部相应脏腑位置的高低基本一致处，与脏腑有密切关系。共12穴,即肺俞、厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞除治疗相应脏腑病外，还可治疗与该脏腑有相关
31、联系的五官病、肢体病。背俞穴常和募穴配伍，治疗脏腑病。,自此挟脊开寸五，第一大杼二风门，三椎肺俞厥阴四，心五督六椎下治，膈七肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾，气海俞在十五椎，大肠十六椎之下，十七关元俞穴椎，小肠十八胱十九，中膂俞穴二十椎，白环二一椎下当，以上诸穴可推之。,肺俞穴: 第三胸椎旁开1.5寸处厥阴俞：第四胸椎旁开1.5寸处心俞穴：第五胸椎旁开1.5寸处肝俞穴：第九胸椎旁开1.5寸处胆俞穴：第十胸椎旁开1.5寸处脾俞： 第十一胸椎旁开1.5寸处胃俞穴：第十二胸椎旁开1.5寸处三焦穴：第一腰椎旁开1.5寸处肾俞穴：第二腰椎旁开1.5寸处大肠俞：第四腰椎旁开1.5寸处小肠俞：第二
32、骶椎旁开1.5寸处膀胱俞：第四骶椎旁开1.5寸处,重要骨标志,一、低头颈部最高骨突为第七颈椎棘突二、两肩胛骨内上角连线与第二胸椎棘突相交三、两肩胛骨下角连线与第七胸椎棘突相交 四、两髂嵴连线与第四腰椎棘突相交,前手太阴肺经 手三阴经 中手厥阴心包经 后手少阴心经手经 前手阳明大肠经 手三阳经 中手少阳三焦经 后手太阳小肠经,十二经原穴歌穴有十二原，都在四肢中。 胆原丘墟穴，肝原号太冲， 小肠原腕骨，脾经太白容， 心原神门过，肺经太渊逢， 胃经冲阳通，膀胱原京骨， 大肠原合谷，肾原太溪从， 三焦阳池伴，心包大陵同。,1、肺经：手太阴肺经取太渊，定位在掌后横纹桡侧端，桡动脉桡侧凹陷中。2、心包经：
33、手厥阴心包经取大陵，定位在腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。3、心经：手少阴心经取神门，定位在腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。,4、小肠经：手太阳小肠经取腕骨，定位在手背尺侧端，尺侧腕豆骨前凹陷中。5、三焦经：手少阳三焦经取阳池，定位在腕骨横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中6、大肠经：手阳明大肠经取阳溪，定位在腕背横纹桡侧端，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。,手太阴肺经 起于中焦，下络大肠，还循胃口（下口幽门，上口贲门），通过膈肌，属肺，从肺系（与肺相连的气管、支气管及喉咙等）横行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端（少商穴）
34、 分支：从手腕的后方（列缺穴L7）分出，沿掌背侧走向食指桡侧端（商阳穴），交于手阳明大肠经。,太渊穴,【释名】太，盛大；渊，水深处。意指穴当寸口动脉，血气旺盛。【别名】太泉，鬼心。,太 渊,穴性 【气血特征】气血物质为天部的凉性水湿之气。【运行规律】本穴气血的运行是由地之天部流落地之地部，在由高位流向低位时，经水大部分化为水湿气态物逸散于天部层次。【功能作用】散化肺经地部水湿，向天部输送肺气。【治法】寒则灸补，热则泻针出气。砭石刮拭可平补平泻。【功能】止咳化痰，扶正祛邪，通调血脉。,手厥阴心包经 起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。 分支1：从胸中分出，沿胸浅出胁部，当
35、腋下三寸处（天池穴P1）向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中（劳宫穴）,沿中指桡侧，出中指桡侧端（中冲穴P9）。 分支2：从掌中分出，沿无名指出尺侧端（关冲穴），交于手少阳三焦经。,大陵穴在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。,1）大陵。大，与小相对，大也。陵，丘陵也、土堆也。该穴名意指随心包经经水冲涮下行的脾土物质在此堆积。本穴物质为内关穴下传的经水与脾土的混合物，至本穴后，脾土物质堆积如山，如丘陵一般，故名。,2）心包经原穴。原，本源也。本穴脾土中生发的干热之气性同心包经气血，为心包经气血的重要输出之源，故为心包经原穴。 3）本穴属土。属土，指本穴气血物质运行变化表
36、现出的五行属性。 本穴物质为内关穴传来的水土混合物，至本穴后其变化为燥湿生气，表现出土的长养特征，故其属土。,气血特征气血物质为地部经水。运行规律由体表注入体内。功能作用疏导水湿。治法寒则通之或补针多留或灸，热则泻之。,手少阴心经 起于心中，走出后属心系（心与其他脏相连的脉络），向下穿过膈肌， 络小肠。 分支：从心系分出，挟食道上行，连于目系（目与脑相连的脉络）。 直行者：从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧，出小指桡侧端,交于手太阳小肠经。,神门。神，与鬼相对，气也。门，出入的门户也。该穴名意指心经体内经脉的气血物质由此交于心经体
37、表经脉。本穴因有地部孔隙与心经体内经脉相通，气血物质为心经体内经脉的外传之气，其气性同心经气血之本性，为人之神气，故名。,气血特征气血物质为较高温度的水湿之气。运行规律由穴内向穴外传输。【温馨提示】 按摩神门穴可掐、揉、刮等刺激，以有轻微酸胀感为宜，此手法最适合在晚间睡前操作。,功能作用1、帮助入眠，调节自律神经，补益心气，安定心神；2、辅助治疗心痛、心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫、晕车等心与神志病证；3、治疗高血压；4、缓解胸胁痛、掌中热、便秘、食欲不振；5、改善心悸，治疗心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、精神分裂症等。,内关。内，内部也。关，关卡也。内关名意指心包经的体表经水由此
38、注入体内。,手阳明大肠经起于食指桡侧端（商阳穴），经过手背行于上肢（外侧）前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下（大椎穴），再向前下行入缺盆（锁骨上窝），进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行至大肠，属大肠。 分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉于人中(水沟穴)，至对侧鼻翼旁（迎香穴），交于足阳明胃经。,手少阳三焦经 起于无名指尺侧端（关冲穴），向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行前臂外侧尺、桡骨之间，过肘尖，沿上侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上中下三焦。 分支1：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，分开上行到项部，沿耳
39、后直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部到目眶下。 分支2：从耳后分出，进入耳中，出走耳前，经上关穴，在面颊部与前一支相交，至目外眦交于足少阳胆经。,按压合谷穴可止牙痛、头疼,合谷穴对于治疗头疼、牙痛等有效。它是止痛的特效穴。在我国古代拔牙时都在此穴针灸以为麻醉之用。当牙痛、头疼时，只要揉合谷穴即可缓和疼痛。用右手使劲地揉左手的合谷穴，接着换手，使用左手使劲地揉右手的合谷穴，则剧烈的疼痛自然就会缓和下来。,由于合谷穴与整个头部组织有关，若继续摩擦可使颜面变得光滑、细嫩，并且有预防面皱的功效。而且合谷穴的摩擦对于治疗颜面麻痹、眼疾、鼻炎、扁桃腺炎和所有头部之疼痛将能发挥莫大的效果，只要一日做二三回，
40、便能使一个人生气蓬勃。,手太阳小肠经 起于小指外侧端（少泽穴），沿手背尺侧上腕部，循上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道下行，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。 分支1：从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中。 分支2：从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦（睛明穴），交于足太阳膀胱经。,阳池穴,位于手腕部位，即腕背横纹上，前对中指、无名指指缝。（或在腕背横纹中，当指伸肌腱的尺侧缘凹陷处。）阳池穴的主治疾病为：手腕疼痛、腕部疾病、掉发等病症。,第三章 运动创伤案例分析,肩部损伤,肘部损伤,腕部损伤,腰部损伤,大腿
41、部损伤,膝部损伤,小腿部损伤,踝部损伤,第一节 慢性闭合性软组织损伤,一、创伤原因： 急性创伤治疗不当转变而来，例如：关节韧带损伤的急性损伤后治疗不当引起； 运动中不断劳损，由小创伤积累形成，例如：慢性创伤性腱鞘炎、滑囊炎、膑腱劳损等；二、创伤机制： 多为运动技术创伤，与反复进行某个动作，而引起牵拉、摩擦导致炎症形成有关。,案例1. 肩袖损伤,概念：指肩峰下滑囊炎和肩袖肌腱炎。,一、 解 剖 特 点,由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌肉构成，功能为肩外展启动肌。,肩袖,二、损 伤 机 制,肩部过度外展、频繁牵拉引起肩袖肌腱和肩峰滑囊过度摩擦，引起炎症。,三、症状及诊断,无明显损伤史；肩部疼痛：以外展痛多见；肩部活动受限；肩峰下明显压痛；肩疼痛弧试验阳性；,
