1、新上海市精神卫生条例社区随访中的相关法律问题,路聚保上海市普陀区精神卫生中心上海市普陀区疾病控制预防精神卫生分中心20158,精神卫生服务为何需要强调法律?,主要培训内容：1、背景2、学习新条例相关条文3、常见案例4、总结,控制危险性减少自杀促进个人卫生状况,1950年前没有专门的药物,控制症状去机构化,五十年代以来传统抗精神病药问世,维持疗效减少复发,19601990,1990年开始非经典药物时代,降低不良反应，全面改善症状延长稳定期改善偏见和疾病耻感,优化治疗方案社会康复,改善认知；促进社会功能回归社会生活,伴随着心理、社会综合干预措施的发展,立法目的,我国约有严重精神障碍患者1600万，
2、而我国的精神卫生工作总体上比较薄弱，精神卫生专业机构和人员缺乏，截至2010年底，全国仅有精神卫生医疗机构1468家，精神科医师约2万名，精神障碍防治和康复能力严重不足。这一立法立足现实，解决防治和康复 能力不足等突出问题，促进精神卫生 事业的发展。,一、是立足现实，解决当前精神卫生工作的突出问题,二、是切实保障精神障碍患者的合法权益 精神障碍患者属于弱势群体，社会上对其存在不同程度的歧视，法律应当对其合法权益予以特别关注和切实保障，通过完善的制度设计，保障其人格尊严、人身和财产安全不受侵犯，保障其充分享受教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益，同时保障其依法行使司法救济
3、权利。,三、是坚持服务与管理相结合 精神卫生法既建立健全精神卫生服务体系和医疗保险、社会救助体系，为患者提供有效的救治救助服务，又建立有序管理的制度，防止严重精神障碍患者肇事肇祸，努力实现保护个人权利与维 护公共利益之间的平衡。,四、是坚持预防为主，预防与治疗、康复相结合 精神卫生工作重在预防，精神卫生法大力加强精神障碍预防工作，明确政府及有关部门、用人单位、学校等的责任，增强公众心理健康意识，减少精神障碍的发生。同时，也加强精神障碍治疗、康复服务能力建设，提高精神障碍预防、治疗、康复的整体水平。,五、是明确责任，建立机制 精神卫生工作涵盖心理健康促进和精神障碍的预防、诊断、治疗、康复等各个环
4、节，不仅涉及政府和卫生、司法行政、民政、公安、教育、人力资源社会保障等有关部门，还涉及家庭、所在单位、社区、残联等主体。做好精神卫生工作，必须明确各有关主体的责任，在此 基础上建立政府组织领导、部门各 负其责、家庭和单位尽力尽责、全 社会共同参与的综合管理机制。,患者的昨天、今天、明天,社会学意义邪恶的人医学意义Functioning-,恐惧、仇恨、打击、惩戒、耻感,同情、接纳关爱、帮助,以疾病为中心,以人为中心,上海市精神卫生条例 全文共9章73条第一章：总则（1-8）第二章：精神卫生服务体系（9-15）第三章：心理健康促进和精神障碍预防（16-21）第四章：心理咨询机构（22-28）第五章
5、：精神障碍患者的看护、诊断与治疗（29-49）第六章：精神障碍的康复（50-53）第七章：保障措施（54-64）第八章：法律责任（65-72）第九章：附则（73）,精神卫生法 全文共7章，85条第一章 总则，12条 第二章 心理健康促进和精神障碍预防 ，12条第三章 精神障碍的诊断和治疗，29条第四章 精神障碍的康复，6条第五章 保障措施，12条第六章 法律责任，11条第七章 附则，3条,重 点,送 诊 治 出,第一章 总 则,第三条 市和区、县人民政府领导精神卫生工作，组织编制精神卫生发展规划并将其纳入国民经济和社会发展规划，建设和完善精神障碍的预防、治疗和康复服务体系，建立健全精神卫生工作
6、协调机制和工作责任制，统筹协调精神卫生工作中的重大事项，对有关部门承担的精神卫生工作进行考核、监督。 乡、镇人民政府和街道办事处根据本地区的实际 情况，组织开展预防精神障碍发生、促进精神障碍 患者康复等工作。,第一章 总 则,第四条 市卫生计生部门主管本市精神卫生工作。区、县卫生计生部门负责本辖区内的精神卫生工作。 民政、公安、工商行政管理、人力资源社会保 障、教育、发展改革、财政、司法行政、规划国土 资源等行政部门按照各自职责，协同做好精神卫生 工作。,第一章 总 则,第五条 各级残疾人联合会依照法律、法规或者接受政府委托，动员社会力量开展精神卫生工作。 居民委员会、村民委员会依照法律和本条
7、例的规 定开展精神卫生工作，并对所在地人民政府开展的精 神卫生工作予以协助。 鼓励和支持工会、共产主义青年团、妇女联合会、 红十字会、科学技术协会等团体，以及行业协会、慈 善组织、志愿者组织、老龄组织等社会组织和个人， 依法开展精神卫生工作。,第一章 总 则,第六条 精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。 精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和 社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。 学校或者单位不得以曾患精神障碍为由，侵害精 神障碍患者康复后享有的合法权益。,第一章 总 则,第七条 精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，帮助精神障碍患者及时就诊，照顾其生活，做好看护管理，
8、并维护精神障碍患者的合法权益。精神障碍患者的家庭成员应当创造和睦、文明的家庭环境，帮助精神障碍患者提高社会适应能力和就学、就业能力。禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，禁止遗弃精神障碍患者。,第一章 总 则,第八条 各级人民政府及其有关部门应当组织医疗机构和专业人员开展精神卫生宣传活动，鼓励和支持各类团体和社会组织普及精神卫生知识，引导公众关注心理健康，提高公众对精神障碍的认知和预防能力。广播电台、电视台、报刊、互联网站等媒体应当宣传心理健康和精神障碍预防知识，营造全社会尊重、理解、关爱精神障碍患者的舆论环境。,第二章 精神卫生服务体系,第十六条 乡、镇人民政府和街道办事处可以通过政府购买服务、招
9、募志愿者等方式，组织社会力量和具有精神卫生专业知识的人员，为社区居民提供公益性的心理健康指导。社区卫生服务机构应当按照卫生计生部门的要求，进行精神障碍的识别和转诊，配合进行精神障碍的早期干预和随访管理。居民委员会、村民委员会应当协助街道办事处和乡、镇人民政府开展心理健康促进、精神卫生知识宣传教育等活动。 社区卫生服务机构应当为居民委员会、村民委员会提供技术指导。,第五章 精神障碍患者的看护、诊断与治疗,第二十九条 精神障碍患者的监护人在对精神障碍患者进行看护管理时，应当履行下列职责： （一）妥善看护未住院治疗的精神障碍患者，避免其因病伤害自身或者危害他人安全； （二）根据医嘱，督促精神障碍患者
10、接受门诊或者住院治疗，协助办理精神障碍患者的住院或者出院手续； （三）协助精神障碍患者进行康复治疗或者职业技能培训，帮助其融入社会。,第五章 精神障碍患者的看护、诊断与治疗,第三十条 公安机关、精神障碍患者所在地居民委员会或者村民委员会，应当为精神障碍患者的监护人提供必要的帮助。精神障碍患者就诊的精神卫生医疗机构及其精神科执业医师、社区卫生服务机构，应当为精神障碍患者的监护人提供专业指导和必要的帮助。,第五章 精神障碍患者的看护、诊断与治疗,第三十一条 除疑似精神障碍患者本人自行到精神卫生医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往精神卫生医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神
11、障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全危险的，其近亲属、所在学校或者单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往精神卫生医疗机构进行精神障碍诊断。 学校或者单位、当地公安机关送诊的，应当以书面形式通知其近亲属。其他单位或者个人发现的，应当向当地公安机关报告。精神卫生医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断。,第五章 精神障碍患者的看护、诊断与治疗,第三十二条 精神障碍的诊断应当由具有主治医师以上职称的精神科执业医师作出。精神卫生医疗机构对于送诊的发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全危险的疑似精神障碍患者，应当立
12、即指派具有主治医师以上职称的精神科执业医师进行诊断。无法立刻作出诊断结论的，应当将其留院观察，并在七十二小时内作出诊断结论。除法律另有规定外，精神卫生医疗机构不得违背本人意志进行精神障碍的医学检查。,第五章 精神障碍患者的看护、诊断与治疗,第三十五条 诊断结论、病情评估表明就诊者为严重精神障碍患者并已经发生伤害自身的行为或者有伤害自身的危险的，应当对其实施住院治疗,但其监护人不同意的除外。诊断结论、病情评估表明就诊者为严重精神障碍患者并已经发生危害他人安全的行为或者有危害他人安全的危险的，应当对其实施住院治疗。,第五章 精神障碍患者的看护、诊断与治疗,第三十六条 实施暴力行为，危害公共安全或者
13、严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神障碍患者，有继续危害社会可能需要强制医疗的，依照法律规定的程序执行。,第五章 精神障碍患者的看护、诊断与治疗,第三十八条 诊断结论表明精神障碍患者需要住院治疗的，精神卫生医疗机构应当出具书面通知。精神障碍患者本人可以自行办理住院手续，也可以由其监护人办理住院手续。严重精神障碍患者因存在危害他人安全的行为或者危险而需要住院，其监护人不办理住院手续的，由其所在的学校或者单位、居民委员会、村民委员会办理住院手续，必要时可以由公安机关协助，并由精神卫生医疗机构在精神障碍患者病历中予以记录。,第五章 精神障碍患者的看护、诊断与治疗,第四十一条 住
14、院精神障碍患者符合出院条件的，应当及时办理出院手续。精神障碍患者可以自行办理出院手续，也可以由其监护人办理出院手续；精神障碍患者本人没有能力办理出院手续的，其监护人应当为其办理出院手续。,第五章 精神障碍患者的看护、诊断与治疗,第四十四 条严重精神障碍患者出院时，经具有主治医师以上职称的精神科执业医师病情评估，认为有接受定期门诊治疗和社区随访必要的，严重精神障碍患者的监护人应当协助其接受定期门诊治疗和社区随访。市卫生计生部门应当会同市公安等行政部门制定定期门诊和社区随访的工作规范。,第五章 精神障碍患者的看护、诊断与治疗,第四十九条 因医学教学、学术交流、宣传教育等需要在公开场合介绍精神障碍患
15、者的病情资料的，应当隐去能够识别该精神障碍患者身份的资料。,第六章 精神障碍的康复,第五十三条精神卫生医疗机构应当为接受治疗的精神障碍患者提供康复服务，帮助精神障碍患者进行自我管理能力和社会适应能力的训练。有条件的精神卫生医疗机构可以为精神障碍患者提供社区康复和社区养护服务。精神卫生医疗机构和社区卫生服务机构应当对精神障碍患者社区康复机构开展精神障碍康复训练进行专业指导，向精神障碍患者及其监护人普及康复知识，传授康复方法。,第七章 保障措施,第六十四条 市卫生计生部门应当会同公安、民政等有关部门建立精神卫生工作信息共享机制，并按照各自职责，负责相关信息的录入和更新，实现信息互联互通、交流共享。
16、卫生计生、公安、民政等行政部门及其工作人员在精神卫生工作中获得的精神障碍患者个人信息，应当予以保密。市卫生计生部门应当推进各类精神卫生服务机构加强信息交流。,提请思考线索调查，社区随访，应急处置，入院出院等？,精神卫生法上海市精神卫生条例 配套制度还需继续完善,上海市精神卫生条例）,坚持自愿原则严格非自愿诊治的标准和程序 -“无害则无非自愿”患者利益最大化 -不同意见的取舍以患者利益为准在遵法的前提下具体情况具体分析主动更新观念，积极执行和应对,政府组织领导部门各负其责家庭和单位尽力尽责全社会共同参与,标志释义： 绿色代表健康，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望； 绿丝带寓意爱心，既是社会和公众对精神病人的理解与爱心的表达，更是一种倾力支持精神卫生工作和不断完善自身精神健康、共创和谐社会的行动标志； 轻盈飘动的绿丝带，象征着快乐和愉悦的心情，是我们实现生命价值、创造美好生活的生生不息的源泉。,飘扬的绿丝带 中国精神卫生标志,谢谢！,
