1、中药与方剂基础,方药基础,方药，是我国人民防治疾病的重要手段，是中医学的重要组成部分。（理、法、方、药） 目前记载的中药有5600余种，临床常用的有500多种。 中药包括植物药、动物药和矿物药，但以植物药为主，故又称“本草”。,麻黄,杏仁,太子参,西洋参,高丽参,黄柏,生地,川芎,牛黄,熊胆,龟板,麝香,蛤蚧,牡蛎,石决明,朱砂,雄黄,自然铜,炉甘石,第一节 中药的基本知识,一、中药的产地、采集、干燥和贮存二、中药的炮制,三、中药的性能,是指中药的特性和功能。包括四气、五味、归经及升降浮沉及毒性。,四气是指药物的寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。能够减轻或消除热证的药物，多属于寒性或凉性
2、。能够减轻或消除寒证的药物，多属于热性或温性。,（一）四气,胃热石膏、黄连寒凉性胃寒干姜、吴茱萸温热性还有一些寒、热之性不甚明显，作用平和的药物称平性药。如山药、党参、甘草。,（二）五 味,五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种滋味, 药味不同，则作用不同。,发散解表表证麻黄、薄荷 辛 行气气滞证木香、香附 活血血瘀证桃仁、红花辛药多温阳，亦有凉解。 补益虚证人参、熟地甘 缓急痛证饴糖 滋养燥证枸杞、大枣 和中，调和诸药甘草,收敛虚汗虚汗外泄五味子酸 涩肠止带久泻不止石榴皮、乌梅 涩精止带遗精带下金樱子、芡实 涩与酸作用相似，大多具有收敛固涩作用， 常用于虚汗、久泄、遗精、出血等病证。咸 软坚
3、散结瘿瘤、积聚牡蛎、鳖甲 泻下通便便秘芒硝,通泄热结便秘大黄 泄 降泄咳嗽气喘杏仁苦 清泄胃火炽盛黄连 燥 燥湿湿邪内阻苍术 坚 坚阴阴虚火旺黄柏淡：渗湿利尿水肿茯苓、猪苓。,（三） 升降浮沉,升降沉浮是指药物在体内的作用趋势。升浮药物：主向上向外，气厚味薄，质地轻清。向上升阳、催吐 向外发汗解表、祛风散寒 沉降药物 ：主向下向内，气薄味厚，质地重浊。 向下降气、清热、泻下、止吐向内潜阳、敛汗,（四）归经,归：是药物作用的归属。经：是脏腑经络的概称。归经是指药物对机体某部位的选择性 作用，是药物作用定位的概念。药物的归经同治疗作用有密切关系。,引经药：根据药物归经理论，对一脏或一腑的治疗有显著
4、作用的，同时又有将其他药物引入某一脏腑作用的药物，称为引经药。临床上治疗头痛，常选用不同的引经药：太阳头痛：羌活、蔓荆子、川芎；少阳头痛：柴胡、黄芩、川芎；阳明头痛：葛根、白芷、知母；厥阴头痛：吴茱萸、藁本。,（五）中药的毒性,1、毒性分级（1）大毒：乌头、马钱子、斑蝥、巴豆等。（2）有毒：附子、常山、洋金花、蜈蚣等。（3）小毒：吴茱萸、细辛、鸦胆子、苦杏仁等。2、中毒原因3、预防措施,四、中药的用法,（一） 配伍配伍：指按不同病情和临床辨证，有选择地将两味或两味以上药物配合应用。中药七情：即单味药的应用和药物的 配 伍关系。,1、单行 只用一味药治疗疾病。独参汤。2、相须 性能功效相似的药物
5、配合应用，可以增强 原有疗效。麻黄桂枝；石膏知母； 人参黄芪。,3、相使 将两种性能和功效有某些共性的药物配合应用，其中一种药为主药，另一种药为辅药，以提高主药的疗效。 吴茱萸生姜，大黄枳实、厚朴。,4、 相畏 一种药物的毒性或副作用能被另一种药物 减轻或消除。 生半夏、生南星畏生姜。5、 相杀 一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性 或副作用。防风杀砒霜毒，绿豆杀巴豆毒。,6、相恶 两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低或丧失。人参恶莱菔子。 7、相反 两药合用能产生或增强毒性或副作用。 “十八反”：甘草反甘遂。 “十九畏”：人参畏五灵脂。,（二）用药禁忌,1、 配伍禁忌十八反：甘草反甘
6、遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。,十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。,2、 妊娠用药禁忌,禁用药：毒性强，药性峻猛。巴豆、牵牛、斑蝥、水蛭、忙虫、麝香、三棱、莪术、大戟等。慎用药：破血、攻下、行气、大辛大热。桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、附子、干姜等。,3、证候禁忌,4、服药时饮食禁忌,（1）病证食忌：（2）服药食忌：人参忌食萝卜；常山忌葱;地黄、何首乌忌食葱、蒜、萝卜；土茯苓、使君子忌茶。,（三） 中药的用量,一两30
7、g 一钱3g1、药物性质与剂量。2、药物配伍与剂量。3、年龄、体质、病情与剂量。4、季节、地域与剂量。,（四）中药的煎服法,1、煎药法（1）前药用具：砂锅、瓦罐，忌用铜、铁锅。（2）煎药用水：水质洁净新鲜水。（3）煎药火候：文火与武火。（4）煎煮方法： 冷水浸泡3060分钟，水高出药面13厘米。 每剂中药煎煮2次，“复渣煲”。,武火急煎：沸后1012分钟，解表药。文火久煎：沸后4060分钟，滋补药。先煎：矿物药、贝壳类药打碎先煎。后下：气味芳香，久煎易挥发的药。包煎：粘性强、粉末及带有绒毛的药物， 宜用纱布包好。另煎：贵重药材。烊化：胶质药。,2、服药法,中药汤剂宜温服，每日一剂，分23次服。
8、解表药要热服；治疗呕吐或药物中毒的药，宜小量频服；用寒凉药治疗热性病宜冷服；用温热药治疗寒性病宜热服；滋补药宜饭前服；祛虫药、泻下药宜空腹服；健胃药或对胃肠有刺激药宜饭后服；安神药宜睡前服。,第二节 方剂的基本知识,方剂：是在辨证立法基础上，选择适宜的药 物，按照组方原则,恰当配伍而成的。 非偶然、随意选药；非同类简单相加。,（一）组方原则方剂一般是由君药、臣药、佐药和使药四个部分组成。1、君药又称主药，针对主病或主证起主要治疗作用的药物。2、臣药又称辅药，辅助君药加强疗效，或针对兼病或兼证起治疗作用的药物。,一、 方剂的组成及其变化,3、 佐药（1）佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直
9、接治疗次要的兼证；（2）佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性；（3）反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相反相成作用的药物。,4、 使药（1）引经药，即引方中诸药直达病所的药物；（2）调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。,主治：外感风寒表实证。麻黄君，辛温，发汗解表，宣肺平喘。桂枝臣，辛甘温，温经散寒，解肌发表，助麻 黄发汗解表。与麻黄合用，可使风寒去，表气和。杏仁佐，苦，宣利肺气，助麻黄宣肺平喘。可 使邪气去，肺气和。甘草佐使，甘平，调和诸药。并可延缓药力， 以防麻黄、桂枝发汗太过。,麻黄汤,立方原则：“多而不杂，少而精专”。立方目的：“取长补短，相辅相成”。
10、发挥药物的协同作用，以适应病情， 消减毒副作用，提高疗效。,（二）组成变化,1、药味加减：君药不变，只对辅助药加减。2、药量加减：功效主治随之改变。3、剂型更换：作用有所不同。,二、方剂的剂型,汤剂：容易吸收，起效快，变化灵活。丸剂：容易收藏和服用，起效慢。慢性病。散剂：节省药材，易收藏和服用，起效快。膏剂：慢性病、跌打损伤、皮肤病。丹剂：疮疡、急症三宝。,酒剂：风湿痛、慢性虚证、跌打损伤。冲剂：作用迅速，服用方便。针剂：起效快，直接进入组织，易吸收。其他：露剂、茶剂、片剂、口服液、胶囊等。,1、中药的四气、五味的基本概念及其主要 内容。 2、中药的配伍。 3、方剂的组成原则 4、方剂的常用剂型的特点,重点,1、中药“七情”是什么？哪几种配伍关系是 配伍禁忌？2、方剂的组成原则包括哪些？佐药的意义 是什么？,小测验,
