1、主讲人：刘丁丁沧州医学高等专科学校,中 医 基 础 理 论绪 言,我对中医知道多少呢？,说说你印象中的中医。,那么中医到底是什么？中医为什么能治病？ 中医又是怎样治病的？,中医基础理论是学习和掌握中医学各门学科知识的理论基础，是研究和探讨中医学理论体系的必修课程，必须认真学习，深刻理解，全面掌握。,一、中医学的基本概念二、中医学的学术特色三、中医学理论体系的形成四、中医理论体系的发展概况五、中医学的科学思维 六、中医学理论体系的主要特点七、中医药文化 八、中医基础理论的主要内容及学习方法,中医学（Traditional Chinese Medicine） 研究人体生命运动、健康与疾病转化规律、
2、疾病诊断与防治以及摄生康复的传统医学科学。 “治未病”,属于自然科学的范畴具有浓厚的社会科学的特点受到中国古代哲学的影响是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学,医学模式是人们观察、分析和处理有关人类健康与疾病问题的观点和方法，是人类对生命、健康、疾病、死亡等重要医学观念的总体概况。本能医学 巫医 经验医学 理性医学,生物-心理-社会-环境,中医学以天人一体的整体观念为指导思想，以人为中心，从人与自然、社会三者的关系去探讨人的生命过程及防治疾病的规律，形成了“生物-心理-社会-环境”整体医学模式。,融会了精气学说、阴阳学说、五行学说等哲学概念，以临床实践为基础，吸收了古代自然、社会、
3、生物、心理等多学科的重要成就，从整体、联系、运动的观念出发综合地研究人体的生命活动及病理变化。,理 论 特 色,辨证论治，因人、因时、因地制宜及个体化诊疗，以及整体调节的思想，符合人体多样性的特点，更符合现代治疗学的发展趋势。对诸多疾病，如免疫性疾病、代谢性疾病、功能性疾病、肿瘤以及老年病等，具有独特的治疗效果具有“简、便、廉、验”的特点，在农村、社区等卫生保健事业中有着不可替代的重要作用,治 疗 优 势,我国有中药材12800多种，历代医籍记载方剂10万多首。目前我国的中成药有5000多种。,方 药 优 势,“重预防、治未病” 指导思想“药食同源”理论天然中药及自然疗法具有毒副作用小、医疗成
4、本低、易应用于基本卫生保健的突出优势。,保 健 优 势,形成时期：战国至两汉时期形成标志：黄帝内经难经伤寒杂病论 神农本草经等医学专著的成书具体体现：研究对象的确立 自身特点的确立 理论体系内容的形成和完善,古代解剖及生理现象的观察 长期医疗实践的反复验证古代社会和自然科学的渗透古代哲学思想的影响,古代解剖及生理现象的观察,内经就有“解剖”一词，西医对五脏六腑命名仍是沿用中医。司外揣内,从甲骨文上就有疾病名称，象疾首，疾耳等“燧人氏始钻木取火，炮生而熟，令人无腹疾”,古代社会和自然科学的渗透,矿物学,物候学,天文学,气象学,地理学,生物学,植物学,中医学,军事学,农学,数 学,酿酒术,冶炼术,
5、气象学,天文学,气象学,物候学,天文学,气象学,物候学,天文学,气象学,生物学,物候学,天文学,气象学,古代社会和自然科学的渗透,古代哲学思想的影响,奠基阶段先秦、秦、汉时期成长阶段魏、晋、隋、唐时期创新与争鸣阶段宋、金、元时期成熟阶段明清时期发展与提高阶段近代和现代,黄帝内经难经伤寒杂病论神农本草经,先秦、秦、汉时期奠基阶段,时期：战国至秦汉时期，标志着中医学理论体系的初步形成。包括素问灵枢两部分，论述中医学思维方法，系统地阐述了人与自然、人体的生理、病理，以及疾病的诊断、预防、治疗等。注重整体观念。精气、阴阳、五行引入中医理论藏象经络理论,原名黄帝八十一难经。大约成书于西汉时期，相传系秦越
6、人（扁鹊）所撰以基础理论为主，阐述了人体的生理、病理、诊断、病症治疗等等，尤其在脉诊、经络、命门和三焦等的论述方面，在黄帝内经的基础上有所发展难经是继黄帝内经之后的又一部中医经经典著作。,为东汉末年张仲景所著。“方书鼻祖”创立辨证论治的诊治理论分为伤寒论和金匮要略两书以六经论伤寒，以脏腑论杂病。“观其脉证，知犯何逆，随证治之”为中医临床医学的发展奠定了坚实的基础“上工治未病”,总结了汉代以前的中药学内容，载药365种，根据其功效和有毒无毒，分为上、中、下三品。四气、五味等中药学理论“治寒以热药，治热以寒药”奠定了中药学理论体系的基础。“七情”,简称本草经或本经。大约成书于汉代，托名神农所著，是
7、我国最早的药物学专著。,魏、晋、隋、唐时期成长阶段,此时期随着中医临床理论的发展，分支学科逐渐形成并日益细化，形成临床分科。魏晋六朝以后，外科、妇产科、小儿科、五官科等先后建立起来，有利于临床学术的发展。,这一时期政治、经济、文化的进步，医学理论与技术也得以不断地发展与提高，出现了众多的名医名著，中医基础理论进一步的充实与系统化。,晋代，著针灸甲乙经，为现存最早的针灸学专著。 总结了秦汉三国以来的针灸成就。,皇甫谧,王叔和,晋代，著脉经，为我国最早的脉学专著。确立了寸口诊脉法，首创“三部九候”及脏腑分配原则。,隋代，著诸病源候论，是我国第一部病因、病机和证候学专书。论述了内、外、妇、儿、五官等
8、各科疾病的病源和症状 。,巢元方,孙思邈,唐代，著备急千金要方和千金翼方备急千金要方一书载方5300首，系统地总结和反映了自内经以后至唐代初期的医学成就，尤其是在脏腑辨证方面有了较大的发挥。“医德”,宋、金、元时期创新与争鸣阶段,陈 言,宋代，著三因极一病证方论阐述了“三因致病说”，把复杂的病因分为内因、外因、不内外因三大类。发展了张仲景的病因学说，使中医病因学说进一步系统化、理论化，影响极为深远。,刘完素,字守真，尊称刘河间。主火论，六气皆从火化，五志过极皆为热甚，故主用寒凉药物，有 “寒凉派”之称。为后世的温病学说开创了先河。,字子和，号戴人。师从刘完素，提出“邪去正自安”认为人之患病，多
9、由邪生，其治病善以汗、吐、下三法以攻逐邪实。故后人称为“攻下派”。,张从正,字明之，号东垣老人。提倡“百病皆有脾胃衰而生”，“内伤脾胃，百病由生”，善用温补脾胃之法，故被称为“补土派”。,李 杲,字彦修，号丹溪翁，认为湿热相火为病十之八九，提出“阳常有余，阴常不足”，善用养阴方药治疗疾病，故后人称为“滋阴派”。,朱震亨,明清时期，是中医学理论的综合汇通和深化发展阶段。既有许多新的发明和创见，又有对医学理论和经验的综合整理，编纂了大量的医学全书、丛书和类书。出现了许多有重大意义的医学创新与发明，尤其是温病学说发展迅速 。,明清时期成熟阶段,字景岳，明代，编著类经及景岳全书。,张介宾,李中梓,在总
10、结前人对脏腑认识的基础上，明确提出了“肾为先天之本，脾为后天之本”。,明吴又可著温疫论，创立了戾气学说，为温病学说的形成奠定了基础清叶天士著温热论，首创卫气营血辨证，为温病学派的创始人清薛雪著湿热条辨，阐述湿热病的病因、症状、传变规律、治则治法。清吴鞠通著温病条辨，创三焦辨证。,清代，著医林改错改正了一些古医书在人体解剖方面的错误，提出“灵机记性不在脑而在心”并发展了瘀血理论，并创立了一系列活血化瘀的方剂。,王清任,鸦片战争以后，西方科技和文化的传入，中医学理论的发展呈现继承与创新并存的趋势。在经典理论继承方面，一是继续收集和整理前人的学术成就，二是加强中医教育。在学术创新方面，出现了中西汇通
11、的学术思潮新中国成立以后，更是大力发展中医药事业。,近代和现代发展与提高阶段,周恩来总理接见著名中医学家孔伯华先生。,毛泽东主席接见著名中医学家施今墨先生，共商中医发展大计。,毛泽东主席接见中西医结合眼科专家唐由之等。,注重宏观观察重视整体研究强调功能联系擅长哲学思维：中和思维、类比思维,整体观念,生理上的整体性 五脏一体观；形神一体观病理上的整体性 脏腑的病变，可反映于体表、组织或官窍；体表、组织、官窍有病，也可影响脏腑；脏腑之间相互影响；形与神相互影响诊断上的整体性 通过观察五官、形体、舌脉等外在变化，推测内在脏腑的病理变化。“司外揣内”、“有诸内必行与诸外”治疗上的整体性 在探求局部病变
12、与整体病变的内在联系的基础上，确立适当的治疗原则与方法,各个脏腑组织器官结构上彼此衔接、沟通。 以五脏为中心，通过经络系统“内属于腑脏，外络于肢节”的联络作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统 。,肺,脾,肝,肾,心,大肠,胃,小肠,膀胱,胆,筋,脉,肉,皮,骨,目,舌,口,鼻,耳,形：构成人体的脏腑、经络、组织及精气血津液等生命物质。神：人的精神意识思维活动。形体和精神是生命的两大要素，二者相互依存、制约、统一。“形乃神之宅 ，神乃形之主”,生理上的整体性 五脏一体观；形神一体观病理上的整体性 脏腑的病变，可反映于体表、组织或官窍；体表、组织、官窍有病，也可影响脏腑；脏腑之间相互影响；形
13、与神相互影响诊断上的整体性 通过观察五官、形体、舌脉等外在变化，推测内在脏腑的病理变化。“司外揣内”、“有诸内必行与诸外”治疗上的整体性 在探求局部病变与整体病变的内在联系的基础上，确立适当的治疗原则与方法,脏腑的病变，可反映于体表、组织或官窍； “有诸内，必行与诸外”体表、组织、官窍有病，也可影响脏腑；脏腑之间相互影响；形与神相互影响,生理上的整体性 五脏一体观；形神一体观病理上的整体性 脏腑的病变，可反映于体表、组织或官窍；体表、组织、官窍有病，也可影响脏腑；脏腑之间相互影响；形与神相互影响诊断上的整体性 通过观察五官、形体、舌脉等外在变化，推测内在脏腑的病理变化。“司外揣内”、“有诸内必
14、行与诸外”治疗上的整体性 在探求局部病变与整体病变的内在联系的基础上，确立适当的治疗原则与方法,一年四季有春温、夏热、秋凉、冬寒的气候变化，自然界出现春种、夏长、秋收、冬藏的规律。人体也随季节气候的规律性变化而出现相应的适应性调节：脉象，增减衣服。昼夜晨昏的阴阳消长，人体亦与之相应不同的地域气候、地质、水质、风俗及生活习惯等，在一定程度上也影响人体的生理活动和脏腑功能，从而形成不同区域人的体质差异。“水土不服”,人与自然环境的统一性,不同的季节，多发病及流行病也不同。而一些慢性疾病，往往在气候剧变或季节交替时候容易发作或增剧昼夜的变化也影响到疾病的过程，一般病证大多是白天病情较轻，傍晚加重，夜
15、间最重地域环境的不同，对疾病也有一定的影响。地域不同，人的体质不同，所患疾病亦有差异，特别是一些地方性疾病，与地理环境的关系更为密切,顺应自然、顺应四时气候变化是中医养生学的最重要原则之一 “因时制宜” 、“因地制宜”是中医治疗学的重要原则之一，要求根据不同季节气候特点、地理环境来考虑治疗用药。“用热远热，用温远温，用寒远寒、用凉远凉”。,社会环境对人体生理的影响 社会安定，天下太平，人们丰衣足食，生活有规律，抗病力强，患病较少，故寿命也较长；反之，则人们的抗病能力下降，各种疾病皆易发生，常瘟疫流行，故平均寿命短社会地位对人体生理的影响 个人的社会地位改变，会带来物质和精神生活的变化，甚至可影
16、响健康，导致疾病,人与社会环境的统一性,恒动观念用运动的、变化的、发展的观点来分析研究生命、健康和疾病等医学问题运动是物质的存在形式和固有属性；运动是绝对的、永恒的，静止是相对的、暂时和局部的人体的生理功能是一个不断运动变化的平衡协调过程，而精、气、血、津液也处于恒动变化之中疾病的过程和病理改变同样是不断变化的,恒动观念,病、证、症的基本概念 辨证论治的基本概念 辨证与辨病相结合 同病异治和异病同治,辨证论治,证即证候。指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。证候能反映出疾病过程中某一阶段的病理变化的本质,病即疾病。指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。反映了某一
17、疾病全过程的总体属性。感冒 哮喘、心悸、头痛,症包括症状与体征。症状是疾病的临床表现，体征是能被觉察到的客观表现。仅仅是疾病的个别现象，孤立的症不能反映疾病或证候的本质,辨证辨别、确立证候。将四诊所收集的资料，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和发展趋向，然后概括、判断为某种证候的过程论治在通过辨证得出证候诊断的基础上，确定相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践的过程,辨病因 通过分析疾病的症状和体征，推导出疾病发生的原因和机制，辨病位 病证的部位，有在表在里之分，有在气在血之别，或在五脏，或在六腑辨病性 疾病有寒热与虚实的病理变化辨病势 伤
18、寒病多按六经传变，温病常为卫气营血或上中下三焦传变，内伤杂病常常出现脏腑之间的相互传变,因证立法 根据辨证的结果，确定相应的治疗方法随法选方 因证立法之后，依据治法选择对应的治疗方剂，或选择适应的治疗手段与措施遣方用药 选方之后，再根据病人的具体情况，对方剂进行加减变化，并确定每味药物的用量、炮制方法、服药方法和服药时间等,中医诊断疾病既以辨证为重点，也十分重视辨病辨证是对证候的辨析，以确定证候为目的；而辨病是对疾病的辨析，以确定疾病为目的辨证的重点是认识现阶段疾病的本质，辨病的重点是认识疾病全过程的本质，因此，辨证与辨病的结合，从不同的角度对疾病本质进行认识，使诊断更全面、准确，治疗更有针对
19、性、全局性。,同病异治 同一种疾病，由于发病的时间、地区以及病人机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而用不同的治法。感冒的不同时期异病同治 不同的疾病，在其发展过程中，由于发生了相同的病理变化，出现了具有相同性质的证，因而也可采用同一方法治疗。胃下垂，子宫脱垂、脱肛,中医药文化的形成中医药文化的表现形式中医药文化的传承与创新发展弘扬中医药文化的现实意义,主要内容哲学基础生理的认识疾病的防治学习方法充分认识学好中医基础理论的重要性，明确学习目的，讲究学习方法，善于思考，在理解中增强记忆坚持理论联系实际，通过实践加深对理论的理解坚持以辩证唯物主义和历史唯物主义为指导思想，正确认识中医学的学术特点与优势,学习小结,谢 谢！,
