1、中医养生如何做到“春夏养阳，秋冬养阴”摘要：“春夏养阳, 秋冬养阴”是黄帝内经中提出的关于四时养生的指导原则, 本文参考历代医家对“春夏养阳, 秋冬养阴”在养生上的见解, 结合对中医经典古籍的初步领悟和传统养生方法的切身体会，阐述“春夏养阳，秋冬养阴”的机理及其在中医临床方面的应用。关键词：中医养生; 春夏养阳; 秋冬养阴由于长期以来受到某些中医学派的影响，部分医家与学者将“用寒远寒”“用热远热”作为指导冬夏养生的原则，并经媒体的宣传混淆了视听，使许多人进入了养生的误区; 加之现代人对生活方式的过度追求，致使大众广泛接受了夏季养生必藉绿豆汤、西瓜甚至冷饮以“清凉解暑” ，以及空调营造的低温环境
2、，而一到秋冬季节就食用具温热之性的牛、羊、狗肉或参、芪、虫草以“冬令进补”的观点，形成了“春夏不知养阳，秋冬不知养阴”的情况。1 历代医家的见解“春夏养阳，秋冬养阴”的观点首见于素问四气调神大论 1 ，曰: “夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。 ”，揭示了人与天地四时相应，惟有顺应外界四时气机变动，采取适宜的养生方法，才能保持人体健康的道理2 。具体到对“春夏养阳，秋冬养阴 ”原则的理解以及在指导养生的实际运用上 ，历代医家有不同见解，例如医家王冰认为“养即制也” ，主张“春夏制其亢阳，秋冬制其盛阴”; 但大多
3、数医家认同“春夏季养生当以温养人体阳气为主，秋冬季养生则以培补人体阴分为要”的观点3 。诚如清代张志聪所言: “春夏之时，阳盛于外虚于内，秋冬之时，阴盛于外而虚于内，故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以其从根而培养也。 ”，张介宾认为“阳为阴之根，养春夏之阳是为了养秋冬之阴” 4 ，马莳5 、高世栻亦持此观点。换言之，“春夏养阳、秋冬养阴”在实质上强调了养生保健的原则在于顺应自然之道6 。2“养” 含义“养”字含义较多， “春夏养阳，秋冬养阴”之“养”意指调和、调养。说文解字: “调，和也。 ”素问 四气调神大论 中“四气调神”即是说人应顺应四时之变而调养，也即春夏应调养阳气，秋冬应调养阴气，保证人体
4、气机与四时季节的和谐统一，并非春夏应温补阳气，秋冬应滋补阴气。马莳认为: “圣人于春夏而有养生养长之道者，养阳气也; 秋冬而有养收养藏之道者，养阴气也。 7 ”此即“顺气而养”的观点。人们之所以陷入以“春夏养阳，秋冬养阴”为春夏补阳、秋冬滋阴的误区，系没有正确理解“养”字的本义，望文生义造成的误解误读。3 “春夏养阳”3.1“春夏养阳”的机理春生夏长，秋收冬藏，为自然界变化的普遍规律。春夏之季，阳气活动旺盛，万物生机盎然，气候温热，机体腠理开泄，汗出多，阳气消耗亦多，加之乘凉饮冷，更易损伤阳气，这就是春夏养阳的简单道理所在8 。3.2 如何 “春夏养阳”季百草发芽，推陈出新。肝气应春而旺，升发
5、而条达。且春在五行中属“木” ，有生长、升发、条畅的特性。故春季养生应顺应“生”的规律，养少阳生发之气，并辅以辛散升浮之品，以应时扶助阳气。春夏阳气升发，而非阳气旺盛，切勿过用寒凉之品伐伤内里阳气，日常饮食和治疗疾病都应护养阳气。民间流传“冬吃萝卜夏吃姜，免得医生开药方” ，春夏饮食宜适当添加辛温之生姜，亦有此意。张志聪曰: “春夏之时，阳盛于外而虚于内” ，如同自然界夏季地表热甚而深井之水颇凉9; 夏令之平脉为洪脉，亦可证明夏季气血趋向于体表。暑热则阳亢，气盛则伤阴，故夏季多见烦热多汗;阳加于阴谓之汗，故汗多易耗气伤阴。且汗为心之液，心气通于夏，而热易扰乱心神，故夏季应注意清心宁神，益气生津
6、。但此处的清心并非是贪凉饮冷，汗出本已耗伤阳气，养阳应为护养阳气，防止伐伤生长之阳。老百姓所言“夏季宜食西瓜、绿豆汤等消暑之物”并非和夏季养阳相悖，但食物不宜冰镇，更不宜过度食用。 抱朴子内篇有云: “夏不欲穷凉” 10 ， 摄生消息论 夏季摄生消息亦指出: “不得在星月下露卧，兼使睡着，使人扇风取凉。 ”11 养老寿亲书夏时摄养第十道:“不可放纵取凉，以防贼风中人。 ”12其意为: 夏季过度追求凉爽容易耗伤阳气，尤其易伤体表之卫阳，使外邪容易侵犯机体，故平日也不可依赖空调等降温之物。同时，春夏阳气升浮，造成内里脾阳相对虚弱，且暑多夹湿，湿易困脾，使得脾气不升，脾运不展，容易出现脘腹痞满，精神
7、疲乏，肢体困重的现象13 ，故还应适当辅以健脾之品。在中医用药时，春夏季节尽量勿伤人体阳气，尤胃之阳气，避免应用大量苦寒之品，或可稍加桂枝、升麻、薄荷等药物以养生长之气，可获良效。 “冬病夏治”如老年性慢性支气管炎采取夏月三伏天背俞贴敷疗法，配合内服培补脾肾之剂，亦取“春夏养阳”之意，此多为素禀阳虚之体，其病每于春夏稍愈，秋冬加剧，治疗则必须于盛夏阳旺之时，即予以培补，至秋冬才可能减轻症状或减少复发1415 。4 “秋冬养阴” 4.1“秋冬养阴”机理秋冬气候肃杀，阴气当令，肌表致密，阳气内敛而致偏盛，更加之秋冬季节人们喜食辛辣温热之品，每易耗阴助阳，故秋冬应时时注意保全阴分，此谓秋冬养阴之理。
8、4.2 如何 “秋冬养阴”秋季暑去而凉生，万物凋零，同气相求，与清肃下降的肺气相应。且秋季多燥，阴液易损，而肺为清虚之脏，喜润恶燥，故秋季应注意顺应其收敛、肃杀的特性，宜收不宜散，遵循“少辛增酸”的原则，切勿升散以免耗伤肺气。同时注意保护阴液，防止出现肺燥之证。冬季水气当旺，寒凉、闭藏同肾之性。人体阳气潜藏，腠理闭固，气血沉降，脉象偏沉。故冬应养“藏” ，潜养阳气并保护阴液，防止中焦脾胃烦热耗伤阴液，导致干燥上火、大便秘结等症。 “冬令进补”意为顺应冬季“藏”的特性，储蓄精气，保阴潜阳，并非等同于冬季宜过度温补。冬季切忌取暖无度，过食肥甘厚味，恣食温补之品，助阳伤阴。5 讨论与总结总之，平人在
9、春夏之时，饮食起居宜顺应阳气生长升发的特性，以助生长之能; 秋冬之时宜顺应阳气收敛闭藏的特性，以益收藏之本，顺应四时即是黄帝内经的养生观。要做到与万物俱浮，与万物俱沉，顺时气而养天和，达到人与天地协同而动的作用16，17 ; 并根据体质偏性适当调整。切忌生搬硬套，盲目跟风，而应以经文为指导，找到适合自身的养生方式。参考文献1王庆其主编 内经选读M 北京: 中国中医药出版社，2003: 272邓月娥 “春夏养阳，秋冬养阴”诸说辨析J 福建中医学院学报，2006， 16( 5) : 64 653程士德主编 内经讲义M 上海: 上海科学技术出版社，1991: 1824唐华伟 论“春夏养阳，秋冬养阴
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