1、单品种用药总量监控通报制度1、为了使临床用药结构更趋完善，使用合理，提高疗效价格比，特制定部分品种用药总量监控季度通报制度；2、每季度末，药剂科将全院临床使用药品（不含抗菌药物）中金额排序前 10 位的药品、最小规格单位销量排序前 10 位的药品进行列表公示；3、每季度末，药剂科将全院临床使用抗菌药物（不含清热消炎类中成药）中销售金额排序前 10 位品种规格和抗菌药物最小规格单位销量排序前 10 位品种规格；4、公示项目包括：品名、规格、数量、价格、金额及统计数据时间段；5、将每季度统计结果上报医院合理用药监督小组进行分析讨论，合理用药监控小组根据情况提出本院药品购销合理化建议。临床用药监控和
2、公示制度一、科室用药公示制度为了保证我院临床药物的使用安全、有效和经济，控制药品收入占医院收入的比例，按照湖南省医疗机构临床合理用药管理办法（暂行）的规定，特制定我院科室用药公示制度。1、各科室按照本科室专业特点和收治患者的病情需要，合理选用药物。2、科室不得跨病种收治病人，医师只能开本专业和所管患者病情需要的药物，否则视为违规。3、不可在一个科室的所有住院患者中同时大面积地使用同一种药物，否则可认为该药存在临床促销问题，除立即停用该药并扣该药药款外，给予公榜并在全院通报批评该科室。4、科室用药比例（占总收入）严格按医院各科室药品收入比例的执行，超出规定的比例，按有关规定处理。5、每个季度对科
3、室的用药比例公布一次。二、单品种用药总量监控公示制度为了控制药品收入比例，特别是控制单品种药品的销售比率，做到合理用药合理治疗，纠正不正之风，净化医疗环境，特制定单品种用药总量监控制度。1、每月对我院所销售的药品进行一次销售量排名，销售量前 10 位和上升前 5 位的药品进行张榜公示。2、对 科 室 药 品 的 使 用 情 况 定 期 进 行 分 析 ， 找 出 存 在 的 问题 并 提 出 改 进 措 施 。3、对用量前 10 位的药品的使用合理性进行认真分析，药事委员会对是否存在不合理的用药情况进行讨论，对不合理的品种进行整改。4、对数量排名第一的药品，其一个月的销售数量不得超过总药品销售
4、数量的 10%；对金额排名第一名的药品，其一个月的销售金额不得超过本季度总药品销售金额的 5%。特别是对金额销售第一名的药品要重点监控，必要时减少采购量以控制其月销售数量。三、医师用药情况监控通报制度1、每月进行一次门诊医师处方用药情况检查，对使用最多的药品（特别是新特药）进行统计，并分析原因。对明显存在不合理用药的医师进行提醒谈话，督促其合理用药。2、每季度进行一次住院医师医嘱用药检查，对使用最多的药品（特别是新特药）进行统计，并分析原因。对明显存在不合理用药的医师进行提醒谈话，督促其合理用药。3、每季通报一次用药金额排名前 5 位的门诊和住院医师名单。四、医师合理用药评价通报制度1、医师在
5、临床诊疗过程中应按照药品说明书规定的适应症、用法、用量、用药禁忌、注意事项制定合理的用药方案。2、每个季度进行一次医师用药合理性评价，每次抽取全院 510%的执业医师的医嘱和处方各 2 份和 10 张，对其有关内容进行合理性的评价。3、主要评价项目：A、患者所用药物是否与临床诊断相符；B、给药剂量或给药途径是否与患者自身特点相适应；C、给药时间是否与药物本身特点相适应；D、门诊一次处方量是否超过 3 天（慢性病除外）；E、住院医嘱用药是否规范（围手术期、手术中及手术后预防性使用抗菌的时间是否合乎规范）；F、对严重感染者是否进行了细菌敏感试验，并根据敏感试验结果调整用药方案；G、药物的联合应用是否存在有害的相互作用；H、特殊人群是否使用了不该使用的药物（如 18 岁以下儿童使用了四环素类药物，新生儿是否使用了氯霉素）等等。4、对医师用药合理性的抽查结果每个季在药讯上通报一次，合理用药做好的予以表扬，对做的差的进行通报批评，并责令其改正。
