1、高血 压 患者生活方式调整 的业务学习 一： 原发性高血压：是以血压升高为表现的综合症，通常简称为高血压，高血压是多种心脑血管疾病的重要原因和危险因素，影响重要的脏器如心、脑、肾的结构与功能。最终导致这些器官的功能衰竭。在高血压的人群中约 5%为继发性高血压，系指有某些明确而独立的疾病引起的血压升高。 二：诊断标准 在未用抗高血压要的情况下，收缩压（高压） 140mmHg 和或舒张压（低压） 90mmHg 称为高血压。患者既往有高血压病史，目前在用高血压药，血压虽低于 140/90mmHg 也应诊断为高血压。 三：高血压发 病的因素 1 遗传因素 2 体重超重（ BMI 24）和肥胖（ BMI
2、 28）或腹型肥胖（腰围男性大于 90 厘米二尺七，女性大于 80 厘米二尺四） BMI：体重指数：体重（千克） /身高 3 过量饮酒：每日饮酒量大于 2 两（ 38 度白酒） 4 高钠盐饮食：每日食盐大于 6 克 5 长期精神紧张 6 吸烟，有吸烟史 7 高脂血症 四：长期高血压可导致重要脏器的损害 : 五：生活方式调整的治疗方案 1： I 级高血压： 收缩压在 140159mmHg，舒张压在 9099mmHg，没有其他任高 血 压 心脏 大脑 肾脏 眼底 左心室肥厚 冠状 动脉粥样硬化 心力衰竭 心肌梗死 脑卒中 高血压肾损害 肾功能衰竭 级 级 高血压眼底改变 失明 何心脑血管疾病危险因
3、素的患者，主要寻找高血压的致病因素，充分认识高血压的危害，积极开展生活方式调整治疗，争取一年内让自己的血压恢复正常 消除紧张情绪：每隔一到两小时做几次深呼吸，慢呼气 慢吸气，呼吸柔和平缓，或闭目静思，排除杂念，默数数字从零到一百，反复几次，心情很快就能平静。 运动量：每周 35 次，每次持续 2060 分钟 ，应注意量力而行。 运动时间：如果上班没有时间锻炼，建议运动时间安排到晚间（饭后 23 小时） 运动强度：运动时最大心率达到 170 或 180 减去年龄。 盐量：每日食盐不超过 6 克 饮酒：应限制饮酒，若无法戒酒每日饮酒量应为少量： 男性每日酒精摄入量最多不大于 25 克相当于： 葡萄
4、酒：少于 100150 毫升（ 23）两 啤酒：少于 250500 毫升（半瓶 1 瓶） 白酒：少于 2550 毫升（半两 1 两） 果酒：少于 4 两 女性则减半量，及每日酒精摄入量最多不大于 12.5 克 2： II 级高血压： 收缩压在 140179mmHg 舒张压在 90109mmHg 一下并有 12个心脑血管疾病危险因素，及收缩压在 160179mmHg，舒张压在 100109mmHg，没有心脑血管疾病危险因素的患者 。建议尽可能的使用对重要脏器有明确保护作用的 抗高血压药物，并推荐戒烟控制食盐摄入和减肥的方法。 体重指数大于 28 需减肥，控制每日的膳食总热量，改善饮食结构。 1
5、控制总热量的摄入 ，食物中摄取的热量在 1700 1750 千卡之间。 食物成分表 食物 种类 谷薯 米饭 蔬菜 水果 大豆类 奶类 蛋类 肉类 油脂 进食数量（克） 200 1000 200 50 260 50 100 10 产生热量（千卡） 720 180 90 180 180 90 180 90 2 改善饮食结构： 建议每日食物中以谷薯类及豆类为主，辅以蔬菜水果，适当进食蛋类，鱼虾类，及奶类，少吃菜用油和盐。 *晚餐不要多吃，不要喝酒。 *多吃蔬菜水果。 *限制脂肪选择优质蛋白。不要吃油炸食物，血脂异常者应尽量限制富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物（如肥肉，动物的内脏，蛋黄，鸡皮，鸭皮）。优质
6、蛋白（鱼，精瘦肉，豆类）。 适当运动每天消耗 250 300 千卡的热量 *快走 45-60 分钟：速度为（ 1000-1200/10 分钟） *跑步 30-40 分钟：速度为 （ 160 米 /1分钟 ）并坚持每天下班半个小时以上的家务劳动。 戒烟，如果不能完全戒烟每日应控制在 5 支一下。 少吃盐 ，建议每日食盐量不超过 6 克。 常见高盐食物折合为食盐的含量 食物名称（ 100 克） 折合为食盐的含量（克） 精盐 100 酱油 14.8 甜面酱 5.4 榨菜 10.9 酱萝卜 17.6 腌雪里蕻 8.5 香肠腊肠小肚等肉制品 2.1 3.8 3级高血压 ， 高危组： 收缩压在 14017
7、9mmHg 舒张压在 90109mmHg 一下并有 3 个或 3 个以上 心脑血管疾病危险因 素，及收缩压 180mmHg，舒张压110mmHg，没有心脑血管疾病危险因素的患者 。称为高危组。这组患者重要脏器已有不同程度的损害，严格 控制血压，防止心脑血管事件发生。 高血压合并糖尿病患者 1 饮食方面 饮食原则 1：热量摄入与消耗平衡。 饮食原则 2：忌食糖类，如各种糖果，甜糕点，冰淇淋及含糖饮料等少食淀粉含量过高的蔬菜如土豆，白薯，山药等。 饮食原则 3：少吃高胆固醇食物：如蛋黄，动物的皮和肝脏。 饮食原则 4：优质蛋白饮食：限制蛋白的摄入量，尤其是血尿素氮升高的者。蛋白来源以优质蛋白的动物
8、蛋白如牛奶，瘦肉，鸡蛋，海产品为主。 饮食原则 5：多食富含纤维的食物入海带紫菜，有助于减食减重，延缓糖和脂肪的吸收。可溶性食物纤维：谷物，麦片，豆类，能吸附肠道内的胆固醇，有助于降低血糖和胆固醇水平。 饮食原则 6：可选用低糖水果。草莓，西红柿，黄瓜。通常在两餐之间或睡前一小时食服，也可在饥饿或体力活动之后。不提倡饭前或饭后立即吃水果， 避免餐后血糖过高，一般情况下，血糖控制稳定者，每天可吃 150 克左右含糖量低的新鲜水果。含糖量较高的如哈密瓜，红果。 饮食原则 7：少吃瓜子花生。（含有一定量的碳水化合物，脂肪量高） 饮食原则 8：少食多餐 每顿 少吃，多吃几顿，总量不变。每日三餐分配为：
9、1/5 2/5 2/5 或 1/3 1/3 1/3 也可按四餐分配 1/7 2/7 2/7 2/7。餐后高血糖比餐前高血糖对动脉的损害程度更大。 饮食原则 9：注意晚餐时间 6:30 7:30 之间，晚饭后适当活动一会在休息。 饮食原则 10：严格限盐：高血压合并糖尿病患者每天膳食中钠盐摄入量最高不超过 3 克。糖尿病合并肾病每天少 6 克。 2 运动方面： 运动原则 1：以中低强度运动为主：如散步，快走，运动时有头晕或恶心症状应立即停止运动，吃一块饼干或糖块。 运动 原则 2:每天争取消耗 200-300 千卡的热量。 散步 30 分钟：速度为（ 1000-1200/10 分钟）并坚持每天下
10、班半个小时以上的家务劳动。 运动原则 3：在餐后一小时：运动应在早餐或晚餐一小时后进行，餐后一小时活动易于血糖的利用并且不易发生低血糖。 运动原则 4:保护脚部皮肤。 4 极 高危组： 收缩压 140mmHg，舒张压 90mmHg 并心、脑、肾眼底及外周血管疾病的患者，或收缩压 180mmHg，舒张压 110mmHg 有多个危险因素，或有重要器官损害合并糖尿病的患者极高危组高血压患者。 生活方式同以上。 生活起居各种细节 : 起床 : 刚苏醒时，睁开眼睛在床上躺 2 分钟，起床后再坐 2 分钟，坐到床边在等一分钟，再起来活动。 晨起时要喝一杯温开水，清晨血液很粘稠，心脏负担重，而且容易形成血栓
11、，起床后尽快喝一大杯温开水，可较快稀释血液粘稠度。因为水 10 分钟就可通过胃，经肠道吸收，进入血液循环，减少中风和心肌梗死的发生。 解便： 如果解便实在困难可以用一些治疗便秘的药物，或吃粗纤维的蔬菜，香蕉帮助解便。 尤其注意在大便干燥排便不畅的情况下，千万不要勉强排便，可以到医院求助医生解决。 早餐： 早餐要吃少盐少油腻 的食物，不吃维生素类的保健品。 建议喝一杯牛奶或一碗粥，吃一个煮鸡蛋或隔一天吃一个煮鸡蛋，每天一个苹果或一个西红柿，一个黄瓜。 不建议服用人工合成维生素。 晨练： 建议把晨练的时间调到下午的 4 点 -5 点，气温过低，或大雾天气改在室内锻炼。避免在温度低的情况下锻炼。 运动方式因人而异。中老年人选择步行太极拳。运动强度可用运动时最大心率达到 180 或 170 减去年龄所得的数值来衡量。如有头晕，胸闷，恶心等情况应立即停止运动。
