1、传染病护理学主编 曾志励 石海兰,第4章 第7节 布氏菌病患者的护理,案例4-7患者，男，52岁。因间断发热7个月于2006年10月11日入院。患者2006年3月开始出现间断发热，以夜间为主，伴大汗，乏力，无其他不适，当地医院按“感冒”治疗，效果不佳。体温高达40，中药治疗降至37左右，停药后又复高热。既往有养羊史，入院诊断：发热待查。查体：体温39.6，余无阳性体征。实验室检查：血常规：WBC 4.8109/L，中性粒细胞0.75，红细胞5.221012/ L，血小板144109/L；血生化全套、凝血功能、免疫球蛋白均正常；外斐反应、肥达反应、血培养、HIV、PPD实验阴性；布氏杆菌凝集实验
2、阳性，滴度1400。问题：患者患了哪种疾病？可提出哪些护理诊断？列出主要的护理措施。,科学出版社卫生职业教育出版分社,目录,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、疾病概述,布氏菌病（brucellosis）又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。临床上以长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大为特征。本病易转为慢性，复发率高，属于我国当前的重大动物疫病，在法定传染病中列为乙类传染病。,科学出版社卫生职业教育出版分社,病原体：布氏杆菌为革兰阴性的短小球杆菌，菌体无鞭毛，不形成芽胞。内毒素是致病的主要因素。,一、疾病概述：病原学、发病机理,发病机理：细菌经皮肤黏膜入侵，在局部繁殖入血，释放内毒素引起毒
3、血症状，随血流播散，主要在肝、脾、骨髓、淋巴结繁殖，形成多发性病灶。,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、疾病概述：流行病学,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、疾病概述：临床表现,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、疾病概述：治疗要点,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理评估,1.流行病学资料,症状评估,护理体检,心理社会状况,血常规检查,细菌学检查,血清学检查,2.心身状况,3.辅助检查资料,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、护理诊断,科学出版社卫生职业教育出版分社,四、护理目标,科学出版社卫生职业教育出版分社,五、护理措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理：护理措施,科学出
4、版社卫生职业教育出版分社,二、护理：护理评价,1患者体温是否正常。,2骨关节、肌肉、神经 疼痛是否缓解或消失。,3躯体移动功能是否恢复。,4是否积极配合治疗、 焦虑程度减轻或消失。,科学出版社卫生职业教育出版分社,小结,布氏菌病又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。传染源主要为病畜，主要通过皮肤黏膜接触传播，也可经消化道、呼吸道传播。临床特点为长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大等。本病易转为慢性，复发率高。常见护理诊断有体温过高、疼痛（骨关节、肌肉、神经痛）、躯体移动障碍、焦虑等。护理措施应以注意休息、加强营养、消除症状减轻病痛、合理用药防止复发和进行有效的健康教育为重点。,科学出版社卫
5、生职业教育出版分社,自测题,1布氏杆菌的主要致病因素是 A外毒素 B. 内毒素 C. 芽胞 D. 鞭毛 E. 菌毛,B,科学出版社卫生职业教育出版分社,自测题,2布氏菌病的主要传播途径是 A. 接触传播 B. 粪-口传播 C. 呼吸道传播 D. 血液-体液传播 E. 虫媒传播,A,科学出版社卫生职业教育出版分社,自测题,3布氏菌病典型病例发热的热型为 A. 稽留热 B. 回归热 C. 波状热 D. 间歇热 E. 不规则热,C,科学出版社卫生职业教育出版分社,自测题,4布氏菌病主要传染源为 A潜伏期患者 B隐匿带菌者 C病畜 D症状期患者 E以上都不是,C,科学出版社卫生职业教育出版分社,自测题,5布氏菌病急性期治疗效果最佳的抗生素为 A青霉素 B利福平 C链霉素 D卡那霉素 E复达新,B,科学出版社卫生职业教育出版分社,自测题,6对于布氏菌病患者下列哪项护理措施不妥 A观察体温变化 B睾丸肿大者用十字吊带托起 C多饮水 D给营养丰富，易消化食物 E为防止肌肉萎缩及关节强直，嘱患者 多下床活动,E,科学出版社卫生职业教育出版分社,自测题,7利福平治疗布氏菌病患者的不良反应是 A过敏反应 B胃肠道反应 C出血倾向 D耳鸣、耳聋 E肝损害及分泌物、排泄物变橘黄色,E,,感谢您使用科学出版社卫生职业教育分社教材课件,
