1、足阳明胃经(the Stomatch Meridian of Foot-Yangming, ST),经脉循行病候腧穴,Stomatch,足阳明胃经循行,起于鼻，交頞中旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支者：起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。其支者，下膝三寸而别，下入中指外间。其支者：别跗上，入大指间，出其端。,足阳明胃经,胃足阳明之脉：起于鼻
2、，交頞中,旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐,后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。,足阳明胃经,其支者：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。 其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。 其支者：起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。 其支者，下三寸而别，下入中指外间。 其支者：别跗上，入大指间，出其端。,联系的脏腑组织器官,联系的脏腑有：胃、脾联系的组织器官：鼻、目、上齿、口唇、 喉咙和乳房,足阳明胃经病候,是动则病：洒洒振寒。善伸，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声
3、则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处；甚则欲上高而歌，弃衣而走；贲响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者：狂，疟，温淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛；循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、,足跗上皆痛，中指不用。气盛，则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒，则胀满。,足阳明络脉,足阳明之别，名曰丰隆。去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头顶，合诸经之气，下络喉嗌。其病：气逆则喉痹卒瘖。实，则狂癫；虚，则足不收，胫枯。取之所别也。,足阳明经别,足阳明之正，上至髀别，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上頞出页(zhuo)，
4、还系目系，合于阳明也。,足阳明经筋,足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪（斜）外加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊。其直者，上循骭，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳。其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于九页，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲，阳明为目下纲。其之者，从颊结于耳前。 其病：足中指支，胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，颓疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。,第六章第二节足阳明腧穴,本经左右各45穴，起穴承泣，止穴厉兑。12穴分布于头面颈部，18
5、穴在胸腹部，15穴在下肢的前外侧面和足部。 主治概要：本经腧穴主要用于治疗胃肠病变和经脉循行所过部位病症。如:头面、目、鼻、口、齿痛及本经循行部位的其他病症。还可主治神志病。,面部8穴,面部8穴。以对瞳孔的直线，鼻翼，口角，咬肌，额角发际为标志。承泣 在面部瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间四白 在面部瞳孔直下，当眶下孔凹陷处 巨髎 在面部瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧地仓 在面部口角外侧，上直对瞳孔,常用腧穴承泣,定位：在面部，瞳孔直下当眼球与眶下缘之间。主治 ： 目赤肿痛，迎风流泪，夜盲等。 球后 口眼歪斜。配穴举例：配攒竹、合谷主治口眼歪斜。 配风池、耳尖放血主治目赤肿痛。操作： 紧靠眶
6、下缘缓慢直刺0.51寸，不宜提插捻转，以防刺破血管引起血肿；禁灸 。,四白,定位：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。功能：清热明目， 疏风通络。主治: 目赤痒痛，目翳，眼睑润动，近视。 口歪眼斜，面痛。 头痛、眩晕（少用）。配穴举例: 配风池，太阳治目赤肿痛、近视； 配阳白，地仓，颊车，合谷等治疗口歪眼斜（面瘫）； 配胆囊穴，阳陵泉，四白透迎香治胆道蛔虫症。操作：直刺0.3-0.5寸,不宜灸。且本穴不可深刺，以免伤眼球。铜人:“凡用针稳审方得下针，若针深即令人目乌色。”,地仓,定位：口角外侧，上直瞳孔。巨髎穴直下取之(即目正视,瞳孔直下与口角水平的交点处)。功能：祛风通络主治： 口歪，流涎。
7、眼睑润动。配穴举例： 配颊车，四白，下关，合谷等治口歪； 配承浆治流涎。操作：斜刺或平刺0.5-0.8寸。一般说来，治疗流涎朝承浆方向斜刺，治口歪向迎香、颊车方向透刺1.0-2.0寸。,面部8穴,大迎 在下颌角前方，咬肌附着部的前缘，当面动脉搏动处 颊车 在面颊部，下颌角前上方约一横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处下关 在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中 头维 在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸耳颞神经分布。,颊车,定位：在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起最高点，按之凹陷处。功能:疏风清热，开关通络。主治:口涡，颊肿。 齿痛，口噤不语。配穴举例:
8、 配合谷，内庭治疗牙痛、颊肿(主要治下牙痛)。 配翳风，合谷治疗痄腮（急性腮腺炎）。 配地仓、水沟、承浆治口涡。操作:直刺0.3-0.5寸，或向迎香、颊车方向透刺1.5-2.0寸。,下关,定位：在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。功能：疏风清热，通关开窍主治:耳聋，耳鸣，聤耳。 齿痛，口眼歪斜。配穴举例: 配耳门，听宫，外关，翳风等治疗耳聋，耳鸣，聤耳； 配合谷，内庭等治疗上牙痛； 配合谷，太阳，四白等治疗三叉神经痛。操作：直刺或斜刺0.5-1.0寸。,头维,定位：在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。主治： 头痛； 目痛，眼睑瞤动等。配伍： 配合谷、列缺主治偏头痛。
9、配丝竹空、太阳主治目痛。操作： 向后平刺0.51.0寸或横刺透率谷。,颈部腧穴,颈部穴。以结喉，胸锁乳突肌为标志。人迎 在颈部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处 水突 在颈部，胸锁乳突肌的前缘，当人迎与气舍连线的中点气舍 在颈部，当锁骨内侧端的上缘，胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间缺盆 在锁骨上窝中央，距前正中线4寸,胸部腧穴,缺盆至胸部7穴，均在前正中线旁开4寸，以肋间隙为标志。气户 在胸部，当锁骨中点下缘，距前正中线4寸库房 在胸部，当第一肋间隙，距前正中线4寸屋翳 在胸部，当第二肋间隙，距前正中线4寸膺窗 在胸部，当第三肋间隙，距前正中线4寸乳中 在胸部，当第四肋间隙，乳头中央，
10、距前正中线4寸乳根 在胸部，当乳头直下，乳房根部，第五肋间隙，距前正中线4寸,腹部腧穴,腹部12穴 均在前正中线旁开2寸，从脐上6寸至脐下5寸每隔1寸1个腧穴。不容 在上腹部，当脐中上6寸，距前正中线2寸承满 在上腹部，当脐中上5寸，距前正中线2寸梁门 在上腹部，当脐中上4寸，距前正中线2寸关门 在上腹部，当脐中上3寸，距前正中线2寸太乙 在上腹部，当脐中上2寸，距前正中线2寸滑肉门 在上腹部，当脐中上1寸，距前正中线2寸,腹部腧穴,天枢 在腹中部距脐中2寸外陵 在下腹部，当脐中下 l寸，距前正中线2寸 大巨 在下腹部，当脐中下2寸，距前正中线2寸水道 在下腹部，当脐中下3寸，距前正中线2寸归
11、来 在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸气冲 在腹股沟稍上方，当脐中下5寸，距前正中线2寸,天枢 大肠募穴,定位：在腹中部，脐中旁开2寸。功能：调理胃肠，理气和营。主治：腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘，泄泻，痢疾。 月经不调，癥瘕。配穴举例：天枢穴是临床治疗胃肠病的常见穴 配足三里，上巨虚，合谷等治疗菌痢，急慢性肠炎（腹痛，泄泻）； 因为是大肠募穴，故配合气海，关元，大肠俞，上髎治疗肠麻痹； 配关元，三阴交等可治疗痛经，月经不调。操作：直刺1.0-1.5寸，局部出现酸胀感，可扩散至同侧腹部。,归来,定位：在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸功能：益气，和血，通经。主治：腹痛，疝气。 月经不调，带下
12、，阴挺。配穴举例：配太冲、大敦治疗疝气； 配关元，中极，三阴交，肾俞治疗月经不调，痛经，阴挺（加百会），带下量多以及盆腔疾患。操作：直刺1-1.5寸。,大腿4穴,以髂前上棘和髌底外侧端为主要标志。髀关 当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处伏兔 在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸阴市 在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上3寸梁丘 屈膝，在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸,梁丘 郄穴,主治急性胃痛、乳痈等。 膝关节肿痛，下肢不遂。 配伍 配曲泉、膝阳关可治疗膝关节曲伸不利。 配肩井、乳根可治疗乳痈用法 直刺1.01.
13、5寸。,小腿6穴,小腿6穴。以胫骨为主要取穴标志。犊鼻 屈膝，在膝部髌骨与髌韧带外侧凹陷中足三里 在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指) 上巨虚 在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）条口 在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指（中指）下巨虚 在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）丰隆 在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指(中指),犊 鼻,定位：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。功能：祛风湿，利关节。主治：膝肿痛操作：从前向后内斜刺1.0-1.5寸。不宜用瘢痕灸。,素问刺奇病论：“刺膝髌出液为跛”,犊 鼻,定位：屈膝，在膝部
14、，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。功能：祛风湿，利关节。主治：膝肿痛操作：从前向后内斜刺1.0-1.5寸。不宜用瘢痕灸。,足三里 合穴，下合穴,定位：在小腿前外侧，当犊鼻穴下寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络 。主治：胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘； 乳痛，肠痈，下肢痹痛，水肿，脚气； 癫狂； 虚劳羸瘦。配穴举例： （1）配中脘，内关，公孙等治疗胃脘痛，恶心呕吐，消化不良等症 （2）配天枢，上巨虚治疗急慢性泄泻，痢疾，便秘等病 （3）配环跳，风市，阳陵泉，悬钟等治疗下肢麻木，疼痛，功能障碍等。 （4）配曲池，太冲，风池，人迎可降血压。操作：直刺.0.0寸
15、。,足 三 里 合穴，下合穴,定位：在小腿前外侧，当犊鼻穴下寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络 。主治：脾胃病症：胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘。 虚劳羸瘦，咳嗽气喘，心悸气短，头晕。 癫狂。 膝痛，下肢痹痛，水肿，脚气。操作：直刺.0.0寸。,合主逆气而泄,合治内腑,肚腹三里留,足 三 里 合穴，下合穴,定位：在小腿前外侧，当犊鼻穴下寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络 。主治：脾胃病症：胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘。 虚劳羸瘦，咳嗽气喘，心悸气短，头晕。 预防保健 癫狂。 膝痛，下肢痹痛，水肿，
16、脚气。操作：直刺.0.0寸。,强壮保健要穴,足 三 里 合穴，下合穴,定位：在小腿前外侧，当犊鼻穴下寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络 。主治：脾胃病症：胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘。 虚劳羸瘦，咳嗽气喘，心悸气短，头晕。 预防保健 癫狂。 膝痛，下肢痹痛，水肿，脚气。操作：直刺.0.0寸。,经 脉 所 过主 治 所 及,足 三 里 合穴，下合穴,定位：在小腿前外侧，当犊鼻穴下寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络 。主治：脾胃病症：胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘。 虚劳羸瘦。 癫狂。 膝痛，下肢痹痛
17、，水肿，脚气。操作：直刺.0.0寸。,配 穴 举 例,（）配中脘，内关治疗胃脘痛，恶心呕吐，消化不良等胃腑病症。（）配天枢，上巨虚治疗急慢性泄泻，痢疾，便秘等肠腑病症。（）配环跳，风市，阳陵泉，悬钟等治疗下肢麻木，疼痛，功能障碍等。,足 三 里 合穴，下合穴,定位：在小腿前外侧，当犊鼻穴下寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络 。主治：脾胃病症：胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘。 虚劳羸瘦。 癫狂。 膝痛，下肢痹痛，水肿，脚气。操作：直刺.0.0寸。,上 巨 虚 大肠下合穴,定位：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：调肠胃，化积滞
18、，通经络。 主治：肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈。 下肢痿痹。操作：直刺1.0-1.5寸。,配 穴 举 例,（ 1 ）配天枢，足三里，合谷，曲池，治疗腹胀，腹痛，泄泻，痢疾。（ 2 ）实验证明上巨虚穴治疗单纯性阑尾炎效果很好，尤其配上天枢，可使阑尾蠕动增强，排空加速，并加强肾上腺皮质的功能活动，提高白细胞吞噬指数。,上 巨 虚 大肠下合穴,定位：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：调肠胃，化积滞，通经络。 主治：肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈。 下肢痿痹。操作：直刺1.0-1.5寸。,条 口,定位：在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指（中指）,下 巨 虚 小肠下合穴,
19、定位：在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：调理胃肠，通络散结。主治：小腹痛，泄泻，痢疾。 乳痈，下肢痿痹，腰脊痛引睾丸。操作：直刺1.0-1.5寸。,配 穴 举 例,常配中脘、足三里治疗泄泻、痢疾。,下 巨 虚 小肠下合穴,定位：在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：调理胃肠，通络散结。主治：小腹痛，泄泻，痢疾。 乳痈，下肢痿痹，腰脊痛引睾丸。操作：直刺1.0-1.5寸。,丰 隆 络穴,定位：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指(中指) 功能：健脾和胃，祛痰利湿主治：凡痰湿引起的诸证，丰隆均可主治。如头痛，眩晕，痰多咳嗽，呕吐，便秘，
20、癫狂痫。 水肿，下肢痿痹。操作：直刺.0.5寸，多用泻法，因痰病多实证。,“足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴”,丰 隆 络穴,定位：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指(中指) 功能：健脾和胃，祛痰利湿主治：凡痰湿引起的诸证，丰隆均可主治。如头痛，眩晕，痰多咳嗽，呕吐，便秘，癫狂痫。 水肿，下肢痿痹。操作：直刺.0.5寸，多用泻法，因痰病多实证。,配 穴 举 例,（ 1 ）配尺泽，太渊，肺俞治疗咳嗽痰多。（）配风池，上星，头维等治疗风痰所致头痛，头晕。,丰 隆 络穴,定位：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指(中指) 功能：健脾和胃，祛痰利湿主治：凡
21、痰湿引起的诸证，丰隆均可主治。如头痛，眩晕，痰多咳嗽，呕吐，便秘，癫狂痫。 水肿，下肢痿痹。操作：直刺.0.5寸，多用泻法，因痰病多实证。,小 结,小腿6穴主要以胫骨为标志取穴。特定穴： 足三里 合穴 下合穴 上巨虚 下合穴 下巨虚 下合穴 丰 隆 络穴刺灸注意事项： 犊鼻不宜用瘢痕灸。,足部5 穴,足部5 穴以拇长伸肌腱与趾长伸肌腱、第23趾、趾甲角为主要标志。解溪 在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间冲阳 在足背最高处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处陷谷 在足背部,当第2第3跖骨结合部前方凹陷处内庭 在足背部，当第2第3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处厉
22、兑 在足第2趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）,解溪 经穴,定位:在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间功能:泄热，通经。主治：头痛，眩晕，癫狂。 腹胀，便秘。 下肢痿痹。操作:直刺0.5-1.0寸。可向两侧透刺1-1.5寸，针感上行疗效好。,陷谷 输穴,定位：在足背部，当第二、三跖骨结合部前方凹陷处主治：目齿肿痛 陷谷透涌泉治疗急性结膜炎效果甚好！,内庭 荥穴,定位：在足背，当第二、第三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处功能：调理胃肠，疏风清热。主治：头面五官病,肠胃病和局部病症。头面五官病：齿痛，口歪，鼻衄及咽喉肿痛。胃肠病：胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘。 局部病
23、：足背肿痛等。 此外还可治疗热病，但主要治疗头面五官病。操作：直刺0.5-1.0寸,临床多略向上方斜刺,使针感逐渐上行,疗效较好。,厉兑 井穴,定位：在足第二趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）,小结,主治重点：本经共有45穴，主治既有共性，又有特点。如头面的腧穴以治疗局部疾病为主。如承泣、四白主治目疾，居髎、地仓治疗口唇病，头维则治头痛。总之，其主治依其部位而定。颈部：常用穴有人迎，主要治疗高血压，对原发性高血压效好。胸部：穴位用的不多，可主治乳腺病，心肺病，肋间神经痛等。腹部：上腹部主要治疗消化系统的病(脾胃，胃肠方面的病)；下腹部穴则治疗泌尿、生殖系统的病(肝,脾,肾)为主。膝关节以下的
24、穴主治范围就较广泛了。头面五官病,胃肠病,神志病，热病，下肢疾患等均可主治。总之，足阳明胃经的腧穴以主治消化系统的疾病为主，也可以主治头面，神志，热病以及本经循行所过部位的疾病。,小结,刺灸注意事项：面部血管丰富，故进针要慢，防止出血，引起血肿。颈部：深部有血管，不可深刺。胸部：宜浅刺，严防刺伤心、肺，造成不良后果。腹部：进针要慢，达到一定深度时，少提插，避免刺伤腹腔器官。面部、关节部：均不宜用直接灸，避免留下疤痕，有碍面部美观和关节活动。,复习思考题,简述足阳明胃经的经脉循行指出下列腧穴 的定位与主治：颊车、下关、天枢、梁丘、足三里、上巨虚、丰隆、内庭指出下列腧穴 的定位：承泣、地仓、头维、人迎、乳根、梁门、归来、犊鼻、条口、解溪、厉兑足阳明胃经与哪些脏腑器官相联系？指出分布在足阳明胃经上的特定穴。,
