基础心电图理论.ppt

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资源描述

1、,基础心电图理论,第一节 临床心电图的 基本知识,一、心电发生的基本原理,(一)极化状态(二)除极(三)电偶学说(四)复极,心肌细胞复极过程,与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为:,1、与心肌细胞数量(心肌厚度)呈正比关系;,2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离,呈反比关系;3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角愈大,心电位在导联上的投影愈小,电位愈弱。,二、临床心电图,心脏特殊传导系统示意图,(一)心电图各波段的 组成与命名,1、P波 2、P-R段 3、P-R间期 4、QRS波群及命名5、ST段;T波,R,心脏除、复极与心电图关系示意图,(二)心电图导联,在长期应用临

2、床心电图的过程中,已形成了一个由Einthoven创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系,称为“标准导联”,共包括12个导联。,1、肢体导联:包括双肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。各导联的正、负极按统一规定(见下表),与其六轴关系肢体导联的导联轴,2、胸前导联:属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位(见下表);负极均为设定的“无干电极”(中心电端),胸前导联探查电极的位置,第二节 心电图的检测内容 和正常数据,一、心电图图形描绘和检测,(一)各波段时程与心率的检测,心电图记录纸上的横坐标可用以检测各波段的时距,可根据对测量精度的要求,改变走纸

3、速度。,国内一般采用25mm/s的纸速,使每毫米横向间距相当于0.04s(即40ms),可成倍提高至50mm/s或100mm/s。,在心电图上可以测出心率,即每分钟内的心动周期数,可根据60(s)除以每一心动周期的时距(s)(可取P-P或R-R间距)计算出来。,(二)各波段振幅的检测,心电图记录纸上的纵坐标,可用以检测各波段的振幅。,一般应事先将心电图机上心电放大器的增益调整好,使每输入1mV的定标电压,正好能将心电记录器的描笔上下移动10mm ,即每1mm振幅相当于0.1mV的电压差。,(三)平均心电轴的检测,每一次心动周期的心电活动,可以概括地用一系列顺序出现的瞬时综合心电向量来表达。,左

4、、右心室除极过程的总方向,正常时大多与其最大向量相一致,在心电图学中采用“平均心电轴”的名称,简称为“(心)电轴”。,一般采用与额面心电向量图相同的坐标,并规定I导联左(正)侧端为0,右(负)侧端为180,循0的顺钟向的角度为正,逆钟向者为负。正常心电图的额面平均心电轴对向左下。,1、检测方法,通常可根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向,以估测心电轴的大致方位。(1)目测法,(2)、作图法(3)、查表法:按I、III导联正负波幅值代数和的二个数值,从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。,正常心电轴与其偏移,2、临床意义,(四)心脏沿长轴转位,二、正常心电图波形特点 与正常值,(一)P波(二)P-R间期(三)QRS波群 1、时间 2、波形与振幅 3、Q波(四)ST段(五)T波 1、方向 2、振幅(六)Q-T间期(七)U波,

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